क्रानियोसिनेस्टोसिस की मरम्मत

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/13/2018

क्रानियोसिनेस्टोसिस मरम्मत एक समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी है जो एक बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों को एक साथ (फ्यूज) बहुत जल्दी बढ़ने का कारण बनता है।

विवरण

यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। इसका मतलब है कि आपका बच्चा सो रहा होगा और दर्द महसूस नहीं करेगा।

मानक सर्जरी को ओपन रिपेयर कहा जाता है। इसमें ये चरण शामिल हैं:

• एक सर्जिकल कट के लिए सबसे आम जगह सिर के शीर्ष पर है, एक कान के ऊपर से दूसरे कान के ठीक ऊपर। कट आमतौर पर लहराती है। जहां कटौती की जाती है वह विशिष्ट समस्या पर निर्भर करता है।
• त्वचा, ऊतक और त्वचा के नीचे की मांसपेशियों का एक प्रालंब और हड्डी को ढकने वाले ऊतक को ढीला और ऊपर उठाया जाता है ताकि सर्जन हड्डी को देख सके।
• हड्डी की एक पट्टी आमतौर पर हटा दी जाती है जहां दो टांके जुड़ते हैं। इसे स्ट्रिप क्रैनेक्टॉमी कहा जाता है। कभी-कभी, हड्डी के बड़े टुकड़ों को भी हटाया जाना चाहिए। इसे सिनोस्टेक्टोमी कहा जाता है। इन हड्डियों के हिस्सों को हटाया जा सकता है या हटाया जा सकता है। फिर, उन्हें वापस रख दिया जाता है। दूसरी बार, वे नहीं हैं।
• कभी-कभी, हड्डियों को जगह में छोड़ दिया जाता है जिसे स्थानांतरित करने या स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।
• कभी-कभी, आंखों के आसपास की हड्डियों को काट दिया जाता है और फिर से आकार दिया जाता है।
• खोपड़ी में जाने वाले शिकंजा के साथ छोटी प्लेटों का उपयोग करके हड्डियों को तेज किया जाता है। प्लेटें और शिकंजा धातु या एक पुनर्जीवन सामग्री हो सकती है (समय के साथ गायब हो जाती है)। खोपड़ी बढ़ने पर प्लेटों का विस्तार हो सकता है।

सर्जरी में आमतौर पर 3 से 7 घंटे लगते हैं। आपके बच्चे को संभवतः सर्जरी के दौरान या बाद में रक्त को बदलने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होगी जो सर्जरी के दौरान खो जाती है।

कुछ बच्चों के लिए एक नई तरह की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यह प्रकार आमतौर पर 3 से 6 महीने की उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है।

• सर्जन खोपड़ी में एक या दो छोटे कटौती करता है। ज्यादातर बार ये कट प्रत्येक 1 इंच (2.5 सेंटीमीटर) लंबे होते हैं। ये कटौती उस क्षेत्र के ऊपर की जाती हैं जहां हड्डी को हटाने की आवश्यकता होती है।
• एक ट्यूब (एंडोस्कोप) को छोटे कटौती के माध्यम से पारित किया जाता है। कार्यक्षेत्र सर्जन को उस क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है जिस पर काम किया जा रहा है। विशेष चिकित्सा उपकरणों और एक कैमरे को एंडोस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है। इन उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन कटौती के माध्यम से हड्डियों के कुछ हिस्सों को हटा देता है।
• इस सर्जरी में आमतौर पर लगभग 1 घंटे का समय लगता है। इस तरह की सर्जरी से बहुत कम खून की कमी होती है।
• अधिकांश बच्चों को सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए अपने सिर की रक्षा के लिए एक विशेष हेलमेट पहनने की आवश्यकता होती है।

जब बच्चे 3 महीने के हो जाते हैं तो बच्चे सर्जरी करवाते हैं। सर्जरी 6 महीने के बच्चे से पहले की जानी चाहिए।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एक बच्चे का सिर, या खोपड़ी, आठ अलग-अलग हड्डियों से बना होता है। इन हड्डियों के बीच के कनेक्शन को स्यूटर्स कहा जाता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो इन टांके को थोड़ा खोलना सामान्य है। जब तक टांके खुले रहते हैं, तब तक बच्चे की खोपड़ी और मस्तिष्क विकसित हो सकते हैं।

क्रानियोसिनेस्टोसिस एक ऐसी स्थिति है जो बच्चे के एक या एक से अधिक सुप्तावस्था को जल्दी बंद करने का कारण बनती है। इससे आपके बच्चे के सिर का आकार सामान्य से अलग हो सकता है। यह कभी-कभी यह सीमित कर सकता है कि मस्तिष्क कितना विकसित हो सकता है।

क्रानियोसेनोस्टोसिस के निदान के लिए एक एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। इसे ठीक करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की जरूरत होती है।

शल्य चिकित्सा उन फ़्यूज़ को मुक्त करती है जो फ्यूज़ हो गए हैं। यह आवश्यकतानुसार भौंह, आंखों की कुर्सियां ​​और खोपड़ी को भी आकार देता है। सर्जरी के लक्ष्य हैं:

• बच्चे के मस्तिष्क पर दबाव को कम करने के लिए
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि मस्तिष्क को ठीक से विकसित करने की अनुमति देने के लिए खोपड़ी में पर्याप्त जगह है
• बच्चे के सिर की उपस्थिति में सुधार करने के लिए

जोखिम

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, फेफड़े और मूत्र पथ सहित
• रक्त की कमी (खुली मरम्मत वाले बच्चों को आधान की आवश्यकता हो सकती है)
• दवाओं के लिए प्रतिक्रिया

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• मस्तिष्क में संक्रमण
• हड्डियां फिर से एक साथ जुड़ती हैं, और अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है
• मस्तिष्क की सूजन
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान

प्रक्रिया से पहले

यदि सर्जरी की योजना बनाई गई है, तो आपको निम्नलिखित कदम उठाने होंगे:

सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:

• अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप अपने बच्चे को क्या दवाएं, विटामिन या जड़ी-बूटियाँ दे रहे हैं। इसमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई कोई भी चीज़ शामिल है। आपको सर्जरी से पहले के दिनों में अपने बच्चे को इनमें से कुछ दवाएं देने से रोकने के लिए कहा जा सकता है।
• प्रदाता से पूछें कि आपके बच्चे को सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• अपने बच्चे को अपने बच्चे को देने के लिए आपके प्रदाता ने जो भी दवाएँ बताई हैं, उसके साथ अपने बच्चे को पानी का एक छोटा घूंट दें।
• आपके बच्चे के प्रदाता आपको बताएंगे कि सर्जरी के लिए कब आना है।

अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आपका बच्चा सर्जरी से पहले खा या पी सकता है। सामान्य रूप में:

• बड़े बच्चों को ऑपरेशन से आधी रात के बाद कोई भी भोजन नहीं करना चाहिए या कोई दूध नहीं पीना चाहिए। सर्जरी से 4 घंटे पहले तक उनके पास साफ रस, पानी और स्तन का दूध हो सकता है।
• 12 महीने से छोटे शिशु आमतौर पर सर्जरी से लगभग 6 घंटे पहले तक फार्मूला, अनाज, या शिशु आहार खा सकते हैं। सर्जरी से 4 घंटे पहले तक उनके पास स्पष्ट तरल पदार्थ और स्तन का दूध हो सकता है।

आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के दिन अपने बच्चे को एक विशेष साबुन से धोने के लिए कह सकता है। अपने बच्चे को अच्छी तरह से कुल्ला।

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में ले जाया जाएगा। आपके बच्चे को एक या दो दिन बाद एक नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। आपका बच्चा 3 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहेगा।

• आपके बच्चे के सिर के चारों ओर एक बड़ी पट्टी लिपटी होगी। एक नस में जाने वाली एक ट्यूब भी होगी। इसे IV कहा जाता है।
• नर्सें आपके बच्चे को करीब से देखेंगी।
• परीक्षण यह देखने के लिए किया जाएगा कि क्या आपके बच्चे की सर्जरी के दौरान बहुत अधिक रक्त खो गया है। जरूरत पड़ने पर खून चढ़ाया जाएगा।
• आपके बच्चे को आंखों और चेहरे के आसपास सूजन और चोट लग जाएगी। कभी-कभी, आँखें बंद हो सकती हैं। यह अक्सर सर्जरी के बाद पहले 3 दिनों में खराब हो जाता है। यह दिन 7 तक बेहतर होना चाहिए।
• आपका बच्चा पहले कुछ दिनों के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। आपके बच्चे के बिस्तर के सिर को उठाया जाएगा। यह सूजन को कम रखने में मदद करता है।

बात करना, गाना, संगीत बजाना और कहानियां सुनाना आपके बच्चे को शांत करने में मदद कर सकता है। एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का उपयोग दर्द के लिए किया जाता है। यदि आपके बच्चे को उनकी आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर अन्य दर्द दवाओं को लिख सकता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी कराने वाले ज्यादातर बच्चे एक रात अस्पताल में रहने के बाद घर जा सकते हैं।

घर पर अपने बच्चे की देखभाल के निर्देशों का पालन करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ज्यादातर समय, क्रानियोसेरियोस्टोसिस मरम्मत से परिणाम अच्छा है।

वैकल्पिक नाम

क्रानिएक्टॉमी - बच्चा; Synostectomy; स्ट्रीप क्रेनियोटॉमी; एंडोस्कोपी-सहायता प्राप्त क्रैनियोक्टोमी; सगर्ल क्रानियोस्टेमी; ललाट-कक्षीय उन्नति; FOA

रोगी के निर्देश

• अपने बच्चे को लाने के लिए एक बहुत बीमार भाई का दौरा
• बच्चों में सिर की चोटों को रोकना

संदर्भ

डेमके जेसी, टाटम एसए। जन्मजात और अधिग्रहीत विकृति के लिए क्रैनियोफेशियल सर्जरी। इन: फ्लिंट पीडब्लू, हौघे बीएच, लुंड वी, एट अल, एड। कमिंग्स ओटोलरींगोलोजी: हेड एंड नेक सर्जरी। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 186।

लिन केवाई, पर्सिंग जेए, जेन जेए जूनियर, जेन जेए सीनियर नॉनसिंड्रोमिक क्रानियोसिनेस्टोसिस: परिचय और एकल-सिवनी सिनोस्टोसिस। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 193।

प्रॉक्टर एम.आर. एंडोस्कोपिक क्रानियोसेनोस्टोसिस की मरम्मत। अनुवाद बाल रोग। 2014; 3 (3): 247-258। PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342

समीक्षा दिनांक 10/13/2018

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, सर्जरी विभाग, हॉलस्टन वैली मेडिकल सेंटर, टीएन और सेंट-एलेक्सियस मेडिकल सेंटर, एनडी; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।