बाल हृदय की सर्जरी

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/16/2017

बच्चों में दिल की सर्जरी दिल के दोषों को ठीक करने के लिए की जाती है, एक बच्चे का जन्म (जन्मजात हृदय दोष) के साथ होता है और दिल की बीमारियाँ जन्म के बाद एक बच्चे को होती हैं जिन्हें सर्जरी की ज़रूरत होती है। बच्चे की भलाई के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

विवरण

कई प्रकार के हृदय दोष हैं। कुछ नाबालिग हैं, और अन्य अधिक गंभीर हैं। दोष हृदय के अंदर या हृदय के बाहर बड़ी रक्त वाहिकाओं में हो सकता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कुछ हृदय दोषों को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। दूसरों के लिए, आपका बच्चा सर्जरी के लिए महीनों या वर्षों तक सुरक्षित रूप से प्रतीक्षा करने में सक्षम हो सकता है।

एक सर्जरी हृदय दोष को ठीक करने के लिए पर्याप्त हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। बच्चों में हृदय के जन्मजात दोषों को ठीक करने की तीन अलग-अलग तकनीकों का वर्णन नीचे किया गया है।

ओपन-हार्ट सर्जरी तब होती है जब सर्जन हार्ट-लंग बायपास मशीन का उपयोग करता है।

• ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है, जबकि बच्चा सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है (बच्चा सो रहा है और दर्द मुक्त है)।
• ट्यूबों को एक विशेष पंप के माध्यम से रक्त को फिर से रूट करने के लिए उपयोग किया जाता है जिसे हार्ट-लंग बायपास मशीन कहा जाता है। यह मशीन रक्त में ऑक्सीजन जोड़ती है और रक्त को गर्म रखती है और शरीर के बाकी हिस्सों से गुजरती है जबकि सर्जन दिल की मरम्मत करता है।
• मशीन के इस्तेमाल से दिल को रोका जा सकता है। हृदय को रोकना हृदय की मांसपेशी, हृदय के वाल्व या हृदय के बाहर की रक्त वाहिकाओं की मरम्मत करना संभव बनाता है। मरम्मत किए जाने के बाद, दिल को फिर से शुरू किया जाता है, और मशीन को हटा दिया जाता है। ब्रेस्टबोन और त्वचा का चीरा फिर बंद हो जाता है।

कुछ हृदय दोष की मरम्मत के लिए, चीरा छाती के बीच, पसलियों के बीच में बनाया जाता है। इसे थोरैकोटॉमी कहा जाता है। इसे कभी-कभी बंद दिल की सर्जरी भी कहा जाता है। यह सर्जरी विशेष उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करके की जा सकती है।

दिल में दोषों को ठीक करने का एक और तरीका है कि पैर में एक धमनी में छोटी ट्यूब डालें और उन्हें हृदय तक पहुंचाएं। इस तरह से केवल कुछ हृदय दोषों की मरम्मत की जा सकती है।

एक संबंधित विषय जन्मजात हृदय दोष सुधारात्मक सर्जरी है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

कुछ हृदय दोषों को जन्म के तुरंत बाद मरम्मत की आवश्यकता होती है। दूसरों के लिए, महीनों या वर्षों तक इंतजार करना बेहतर है। कुछ हृदय दोषों की मरम्मत करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

सामान्य तौर पर, लक्षण जो इंगित करते हैं कि सर्जरी की आवश्यकता है:

• नीली या भूरे रंग की त्वचा, होंठ, और नाखून बिस्तर (साइनोसिस)। इन लक्षणों का मतलब है कि रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है (हाइपोक्सिया)।
• साँस लेने में कठिनाई क्योंकि फेफड़े "गीले," कंजेस्टेड होते हैं, या द्रव (दिल की विफलता) से भरे होते हैं।
• हृदय गति या दिल की लय (अतालता) के साथ समस्याएं।
• गरीब भोजन या नींद, और बच्चे के विकास और विकास की कमी।

जोखिम

अस्पताल और मेडिकल सेंटर जो बच्चों की हार्ट सर्जरी करते हैं, उनमें सर्जन, नर्स और तकनीशियन होते हैं, जिन्हें विशेष रूप से इन सर्जरी को करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। उनके पास ऐसे कर्मचारी भी हैं जो सर्जरी के बाद आपके बच्चे की देखभाल करेंगे।

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• सर्जरी के दौरान या सर्जरी के बाद के दिनों में रक्तस्राव
• दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रियाएं
• सांस लेने में समस्या
• संक्रमण

दिल की सर्जरी के अतिरिक्त जोखिम हैं:

• रक्त के थक्के (थ्रोम्बी)
• हवा के बुलबुले (एयर एम्बोली)
• निमोनिया
• दिल की धड़कन की समस्याएं (अतालता)
• दिल का दौरा
• आघात

प्रक्रिया से पहले

यदि आपका बच्चा बात कर रहा है, तो उन्हें सर्जरी के बारे में बताएं। यदि आपके पास पूर्वस्कूली उम्र का बच्चा है, तो उन्हें बताएं कि क्या होगा। उदाहरण के लिए, "हम कुछ दिनों के लिए रहने के लिए अस्पताल जा रहे हैं। डॉक्टर इसे बेहतर बनाने के लिए आपके दिल का ऑपरेशन करने जा रहे हैं।"

यदि आपका बच्चा बड़ा है, तो सर्जरी से 1 सप्ताह पहले प्रक्रिया के बारे में बात करना शुरू करें। आपको बच्चे के जीवन विशेषज्ञ (कोई व्यक्ति जो प्रमुख सर्जरी की तरह समय के दौरान बच्चों और उनके परिवारों की मदद करता है) को शामिल करना चाहिए और बच्चे को अस्पताल और सर्जिकल क्षेत्रों को दिखाना चाहिए।

आपके बच्चे को कई अलग-अलग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स, थक्के के कारक और "क्रॉस मैच")
• छाती की एक्स-रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी, या ईसीजी)
• इकोकार्डियोग्राम (ECHO, या दिल का अल्ट्रासाउंड)
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• इतिहास और भौतिक

हमेशा अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आपका बच्चा क्या दवाएं ले रहा है। दवाओं, जड़ी-बूटियों, और विटामिनों को शामिल करें जिन्हें आपने एक डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है।

सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:

• यदि आपका बच्चा ब्लड थिनर ले रहा है (ड्रग्स जो इसे रक्त को थक्के के लिए सख्त बना देता है), जैसे कि वार्फरिन (कौमेडिन) या हेपरिन, अपने बच्चे के प्रदाता से बात करें कि बच्चे को ये दवाएं कब देना बंद करें।
• पूछें कि सर्जरी के दिन बच्चे को कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• आपके बच्चे को अक्सर सर्जरी से पहले आधी रात के बाद पीने या कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को ऐसी कोई भी दवा दें जो आपको पानी की एक छोटी घूंट के साथ देने के लिए कहा गया हो।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

ओपन-हार्ट सर्जरी करने वाले अधिकांश बच्चों को सर्जरी के बाद 2 से 4 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहने की आवश्यकता होती है। वे अक्सर आईसीयू छोड़ने के बाद 5 से 7 दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। गहन देखभाल इकाई में स्टैस और अस्पताल अक्सर उन लोगों के लिए छोटे होते हैं जिनकी क्लोज-हार्ट सर्जरी होती है।

आईसीयू में उनके समय के दौरान, आपके बच्चे के पास होगा:

• श्वासनली (एंडोट्रैचियल ट्यूब) में एक ट्यूब और सांस लेने में मदद करने के लिए एक श्वासयंत्र। श्वासयंत्र पर रहते हुए आपके बच्चे को सोते (बेहोश) रखा जाएगा।
• तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए एक नस (IV लाइन) में एक या अधिक छोटी ट्यूब।
• धमनी में एक छोटी ट्यूब (धमनी लाइन)।
• छाती गुहा से हवा, रक्त और तरल पदार्थ निकालने के लिए एक या 2 छाती ट्यूब।
• पेट में नाक के माध्यम से एक ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) पेट को खाली करने के लिए और कई दिनों के लिए दवाएं और फीडिंग वितरित करती है।
• मूत्राशय में एक ट्यूब कई दिनों तक मूत्र को नाली और मापने के लिए।
• बच्चे पर नजर रखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई विद्युत लाइनें और ट्यूब।

जब तक आपका बच्चा आईसीयू छोड़ता है, तब तक अधिकांश नलिकाएं और तार हटा दिए जाएंगे। आपके बच्चे को उनके कई नियमित दैनिक गतिविधियों को शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। कुछ बच्चे 1 या 2 दिनों के भीतर अपने आप खाना या पीना शुरू कर सकते हैं, लेकिन दूसरों को अधिक समय लग सकता है।

जब आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो माता-पिता और देखभाल करने वालों को सिखाया जाता है कि उनके बच्चे के लिए क्या गतिविधियाँ करना ठीक है, चीरा (ओं) की देखभाल कैसे करें, और दवाओं को उनके बच्चे को कैसे देना चाहिए।

आपके बच्चे को ठीक होने के लिए घर पर कम से कम कई सप्ताह चाहिए। अपने प्रदाता से इस बारे में बात करें कि आपका बच्चा स्कूल या डे केयर में कब लौट सकता है।

आपके बच्चे को हर 6 से 12 महीनों में एक हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय चिकित्सक) के साथ अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे को दांतों की सफाई या अन्य दंत प्रक्रियाओं के लिए दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है, ताकि हृदय के गंभीर संक्रमण को रोका जा सके। हृदय रोग विशेषज्ञ से पूछें कि क्या यह आवश्यक है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

हार्ट सर्जरी का परिणाम बच्चे की स्थिति, दोष के प्रकार और सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। कई बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और सामान्य, सक्रिय जीवन जीते हैं।

वैकल्पिक नाम

दिल की सर्जरी - बाल चिकित्सा; बच्चों के लिए दिल की सर्जरी; दिल की बीमारी का अधिग्रहण; हार्ट वाल्व सर्जरी - बच्चे

रोगी के निर्देश

• बाथरूम सुरक्षा - बच्चे
• अपने बच्चे को लाने के लिए एक बहुत बीमार भाई का दौरा
• बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - बच्चे
• ऑक्सीजन सुरक्षा
• बाल चिकित्सा सर्जरी - निर्वहन
• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
• घर पर ऑक्सीजन का उपयोग करना

इमेजिस

• 

  
  शिशु ओपन हार्ट सर्जरी

संदर्भ

गिन्थर आरएम, फॉरबिस जेएम। बाल चिकित्सा कार्डियोपल्मोनरी बाईपास। में: फ्यूहरमैन बीपी, ज़िमरमैन जे जे, एड। बाल चिकित्सा महत्वपूर्ण देखभाल। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 37।

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al। बच्चों और किशोरों को आक्रामक हृदय प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की सिफारिशें: काउंसिल ऑफ द यंग के कार्डियोवस्कुलर डिजीज के सहयोग से अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पीडियाट्रिक नर्सिंग उपसमिति ऑफ काउंसिल ऑन कार्डियोवास्कुलर नर्सिंग का एक बयान। प्रसार। 2003, 108 (20): 2550-2564। PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793

वेब जीडी, स्मॉलहॉर्न जेएफ, थेरियन जे, रेडिंगटन एएन। जन्मजात हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 62।

समीक्षा दिनांक 2/16/2017

Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।