आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 9/7/2017

एक आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन एक क्षतिग्रस्त घुटने के केवल एक हिस्से को बदलने के लिए सर्जरी है। यह अंदर (औसत दर्जे का) भाग, बाहर (पार्श्व) भाग, या घुटने के घुटने के हिस्से को बदल सकता है।

पूरे घुटने के जोड़ को बदलने के लिए सर्जरी को कुल घुटने का प्रतिस्थापन कहा जाता है।

विवरण

आंशिक घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी घुटने के जोड़ में क्षतिग्रस्त ऊतक और हड्डी को हटा देती है। यह तब किया जाता है जब गठिया घुटने के केवल हिस्से में मौजूद होता है। क्षेत्रों को मानव निर्मित प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है, जिसे एक कृत्रिम कहा जाता है। आपके घुटने के बाकी हिस्से को संरक्षित किया गया है। आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन अक्सर छोटे चीरों के साथ किए जाते हैं, इसलिए वसूली का समय कम होता है।

सर्जरी से पहले, आपको दवा दी जाएगी जो दर्द (संज्ञाहरण) को अवरुद्ध करती है। आपके पास दो संज्ञाहरण प्रकारों में से एक होगा:

• जेनरल अनेस्थेसिया। प्रक्रिया के दौरान आप सोएंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।
• क्षेत्रीय (रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल) संज्ञाहरण। आप अपनी कमर के नीचे सुन्न हो जाएंगे। आपको आराम करने या नींद महसूस करने के लिए दवाएं भी मिलेंगी।

सर्जन आपके घुटने पर एक कट लगाएगा। यह कट लगभग 3 से 5 इंच (7.5 से 13 सेंटीमीटर) लंबा होता है।

• अगला, सर्जन पूरे घुटने के जोड़ को देखता है। यदि आपके घुटने के एक से अधिक भाग को नुकसान होता है, तो आपको कुल घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश समय इसकी आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रक्रिया से पहले किए गए परीक्षणों ने इस क्षति को दिखाया होगा।
• क्षतिग्रस्त हड्डी और ऊतक को हटा दिया जाता है।
• प्लास्टिक और धातु से बना एक हिस्सा घुटने में रखा जाता है।
• एक बार हिस्सा उचित स्थान पर होने के बाद, इसे हड्डी के सीमेंट के साथ जोड़ा जाता है।
• घाव टांके के साथ बंद है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

घुटने के जोड़ को बदलने का सबसे आम कारण गठिया के गंभीर दर्द को कम करना है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन का सुझाव दे सकता है यदि:

• घुटने के दर्द के कारण आप रात भर सो नहीं सकते।
• आपके घुटने का दर्द आपको दैनिक गतिविधियों को करने से रोकता है।
• आपके घुटने का दर्द अन्य उपचारों से बेहतर नहीं हुआ है।

आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि सर्जरी और रिकवरी किस तरह की होगी।

यदि आपके पास केवल एक तरफ या घुटने के भाग में गठिया है और: आंशिक घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी एक अच्छा विकल्प हो सकता है और

• आप वृद्ध, पतले और बहुत सक्रिय नहीं हैं।
• आपको घुटने के दूसरी तरफ या नाइकेप के नीचे बहुत बुरा गठिया नहीं है।
• आपको घुटने में केवल मामूली विकृति है।
• आपके घुटने में गति की अच्छी सीमा है।
• आपके घुटने में स्नायुबंधन स्थिर हैं।

हालांकि, घुटने के गठिया वाले अधिकांश लोगों में एक सर्जरी होती है जिसे कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) कहा जाता है।

60 और उससे अधिक उम्र के लोगों में घुटने का प्रतिस्थापन सबसे अधिक बार किया जाता है। सभी लोगों के पास आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन नहीं हो सकता है। यदि आपकी स्थिति बहुत गंभीर है तो आप एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, आपकी चिकित्सा और शारीरिक स्थिति आपको प्रक्रिया की अनुमति नहीं दे सकती है।

जोखिम

इस सर्जरी के जोखिमों में शामिल हैं:

• खून के थक्के
• घुटने के जोड़ में द्रव बिल्डअप
• घुटने से जुड़ने के लिए प्रतिस्थापन भागों की विफलता
• तंत्रिका और रक्त वाहिका क्षति
• घुटने के साथ दर्द
• पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी (दुर्लभ)

प्रक्रिया से पहले

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, जिसमें जड़ी-बूटियां, सप्लीमेंट और बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई दवाएं शामिल हैं।

आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• अपना घर तैयार करो।
• अपने प्रदाता से पूछें कि आप अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं ले सकते हैं।
• आपको दवा लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, एलेव), ब्लड थिनर जैसे कि वार्फरिन (कौमेडिन), और अन्य दवाएं शामिल हैं।
• आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली किसी भी दवा को लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एनब्रेल और मेथोट्रेक्सेट शामिल हैं।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं, तो आपका सर्जन आपको उस प्रदाता को देखने के लिए कहेगा जो इन स्थितियों के लिए आपका इलाज करता है।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं (एक दिन में एक या दो से अधिक पेय)।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की आवश्यकता है। मदद के लिए अपने प्रदाताओं से पूछें। धूम्रपान उपचार और वसूली को धीमा कर देता है।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको सर्जरी से पहले सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट या अन्य बीमारी है।
• आप व्यायाम को सीखने के लिए सर्जरी से पहले एक भौतिक चिकित्सक से मिलने जा सकते हैं जो आपको ठीक करने में मदद कर सकता है।
• बेंत, वॉकर, बैसाखी या व्हीलचेयर का उपयोग करने का अभ्यास करें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको प्रक्रिया से 6 से 12 घंटे पहले कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जा सकता है।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके प्रदाता ने पानी के घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

प्रक्रिया के बाद

आपको 1 से 2 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग घर जाने में सक्षम होते हैं।

आप अपना पूरा वजन अपने घुटने पर तुरंत डाल सकते हैं।

घर लौटने के बाद, आपको जितना हो सके उतना करने की कोशिश करनी चाहिए। इसमें बाथरूम जाना या हॉलवे में मदद से चलना शामिल है। गति की सीमा में सुधार करने और घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आपको भौतिक चिकित्सा की भी आवश्यकता होगी।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

अधिकांश लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं और सर्जरी से पहले की तुलना में बहुत कम दर्द होता है। जिन लोगों का आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन होता है, वे उन लोगों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाते हैं जिनके पास कुल घुटने का प्रतिस्थापन होता है।

कई लोग सर्जरी के बाद 3 से 4 सप्ताह के भीतर एक बेंत या वॉकर के बिना चलने में सक्षम होते हैं। आपको 4 से 6 महीने तक भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

व्यायाम के अधिकांश रूप सर्जरी के बाद ठीक होते हैं, जिसमें चलना, तैरना, टेनिस, गोल्फ और बाइक चलाना शामिल हैं। हालांकि, आपको जॉगिंग जैसी उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से बचना चाहिए।

आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के कुछ लोगों के लिए अच्छे परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, घुटने का बिना भाग का हिस्सा अभी भी पतित हो सकता है और आपको सड़क के नीचे घुटने के पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के बाद 10 साल तक के लिए आंशिक या अंदर प्रतिस्थापन के अच्छे परिणाम हैं। आंशिक पटेला या पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन में लंबे समय तक परिणाम नहीं होते हैं जैसे कि प्रतिस्थापन के अंदर या बाहर आंशिक। आपको अपने प्रदाता के साथ चर्चा करनी चाहिए कि क्या आप आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए एक उम्मीदवार हैं और आपकी स्थिति के लिए सफलता दर क्या है।

वैकल्पिक नाम

Unicompartmental घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी; घुटने के प्रतिस्थापन - आंशिक; Unicondylar घुटने के प्रतिस्थापन; आर्थ्रोप्लास्टी - यूनिकोमार्टमेंटल घुटने; UKA; न्यूनतम आक्रामक आंशिक घुटने प्रतिस्थापन

इमेजिस

• 

  
  घुटने का जोड़

• 

  
  एक संयुक्त की संरचना

• 

  
  आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन - श्रृंखला

संदर्भ

जेसेश्वर डी.एस. घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार: साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश, दूसरा संस्करण। जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जन। 2013; 21 (9): 571-576। PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988

मिहल्को डब्ल्यूएम। घुटने का आर्थ्रोप्लास्टी। इन: अजार एफएम, बीटी जेएच, कैनेल एसटी, एड। कैंपबेल के ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 7।

वेबर केएल, जेवसेवर डीएस, मैकग्रेरी बीजे। AAOS नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सर्जिकल प्रबंधन: साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश। जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जन। 2016, 24 (8): e94-E96। PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287

समीक्षा तिथि 9/7/2017

सी। बेंजामिन मा, एमडी, प्रोफेसर, चीफ, स्पोर्ट्स मेडिसिन एंड शोल्डर सर्विस, यूसीएसएफ डिपार्टमेंट ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी, सैन फ्रांसिस्को, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।