विषय
HAART "अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी" के लिए संक्षिप्त रूप है, एक शब्द 1990 के दशक के अंत में संयोग ड्रग उपचारों की प्रभावशीलता का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था जो एचआईवी का इलाज करते थे।HAART से पहले, एक या दो एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग से एचआईवी के रोगियों में आम तौर पर सीमित सफलता मिली थी, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से उपचार में विफलता के साथ-साथ वायरल गतिविधि को पूरी तरह से दबाने में असमर्थता थी।
यह 1996 में प्रोटीज इनहिबिटर्स की शुरुआत के साथ था कि डॉक्टर तीन या अधिक ड्रग एजेंटों को एक तरह से संयोजित करने में सक्षम थे, जिन्होंने अपने जीवन चक्र में एचआईवी को प्रभावी रूप से अलग-अलग बिंदुओं पर प्रतिकृति करने से रोका। HAART के आगमन के साथ, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने तीन छोटे वर्षों (1995-1999) की अवधि में अमेरिका और यूरोप में एड्स से संबंधित मौतों की संख्या में 50 प्रतिशत की गिरावट देखी।
HAART के अलावा, बहु-दवा दृष्टिकोण को "ट्रिपल थेरेपी" या "ट्रिपल ड्रग कॉकटेल" के रूप में भी जाना जाता था।
आज, इस शब्द को बड़े पैमाने पर अन्य मोनिक्करों के साथ दबा दिया गया है, जिसमें कार्ट (संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) या, और भी सरल, एआरटी (एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) शामिल हैं।
कैसे काम करता है
जैसा कि एकल-दवा या दोहरे-दवा उपचारों के विरोध में, तीन या अधिक एंटीरेट्रोवायरल का संयोजन टैग टीम के रूप में काम कर सकता है, प्रभावी रूप से एचआईवी की एक विस्तृत विविधता को दबा सकता है जो एकल वायरल आबादी के भीतर मौजूद हो सकता है। यदि एक दवा एक निश्चित वायरल प्रकार को दबाने में असमर्थ है, तो एक या दोनों अन्य एजेंट ऐसा करने की संभावना से अधिक होंगे।
वायरल आबादी को पूरी तरह से दबाकर (undetectable) रखने से, रक्तप्रवाह में कम परिसंचारी वायरस होते हैं और वायरस के लिए दवा-प्रतिरोध के तनाव को कम करने के कम अवसर मिलते हैं।
यही कारण है कि प्री-हार्ट थेरेपी इतनी जल्दी विफल हो गई: छोटी उत्परिवर्ती आबादी को बनाए रखने की अनुमति दी गई और अंततः प्रमुख वायरल तनाव बनने के लिए संख्या में वृद्धि हुई। जब ऐसा होता है, तो ड्रग्स अब एचआईवी को दोहराए जाने से रोकने में सक्षम नहीं हैं। , एक शर्त जिसे हम "दवा प्रतिरोध" के रूप में वर्णित करते हैं।
वर्तमान में एंटीरेट्रोवाइरल दवा की पांच कक्षाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक एचआईवी जीवन चक्र में एक विशिष्ट चरण को रोकता है:
- प्रवेश या संलयन अवरोधक (जिसमें CCR5 रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं)
- न्यूक्लियोसाइड और न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTI / NtRTI)
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTI)
- अभिन्न अवरोधक
- प्रोटीज अवरोधक
एंटीरेट्रोवायरल के अन्य वर्गों की जांच की जा रही है, जबकि नई पीढ़ी की दवाओं का उद्देश्य सहनशीलता में सुधार करना, प्रतिकूल प्रभावों को कम करना और चिकित्सा पर उन लोगों के लिए खुराक को आसान बनाना है।
HAART का भविष्य
संक्रमित व्यक्तियों में एचआईवी के टिकाऊ दमन प्रदान करने के अलावा, HAART अब कई उच्च जोखिम वाले जोखिमों में संक्रमण दर को उलटने के साधन के रूप में उपयोग किया जा रहा है। एक रोकथाम (TasP) के रूप में इलाज के रूप में जानी जाने वाली रणनीति को आबादी के भीतर "सामुदायिक वायरल लोड" को कम करने के लिए दिखाया गया है, जिससे संक्रमित व्यक्ति से गैर-संक्रमित व्यक्ति को वायरस पारित करना अधिक कठिन हो जाता है।
यदि आप लैंडमार्क PARTNER1 और PARTNER2 अध्ययन के अनुसार, एक व्यक्तिगत स्तर पर, TASP संचरण के जोखिम को शून्य तक कम कर सकते हैं यदि आपके पास पूरी तरह से अवांछनीय वायरल लोड है।
इसके अलावा, एचएएआरटी को एचआईवी और गैर-एचआईवी-संबंधी दोनों बीमारियों (कैंसर और हृदय रोग सहित) के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, यदि निदान के समय शुरू किया गया तो 58 प्रतिशत तक। अब सिफारिश की गई है कि एचआईवी के साथ सभी व्यक्तियों में एचएएआरटी की शुरुआत की जाए, भले ही प्रतिरक्षा स्थिति, आय, भौगोलिक क्षेत्र, नस्ल या एचआईवी वायरल लोड के बावजूद।
HAART की अवधारणा को लंबे समय तक चलने वाले एंटीरेट्रोवायरल ड्रग एजेंटों (संभवतः मासिक या त्रैमासिक इंजेक्शन के लिए अनुमति) और अगली पीढ़ी की दवाओं के विकास के साथ बदलने की संभावना है जो पारंपरिक ट्रिपल-ड्रग कॉकटेल को दो दवाओं के रूप में कम करने का लक्ष्य रखते हैं।
8 अप्रैल, 2019 को, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने पहले दो-ड्रग कॉम्बिनेशन की मंजूरी जारी की, जिसे डोवातो (डोल्जेग्रवीर और लामिवुडिन) कहा जाता है, जो एचआईवी के लिए नए उपचार वाले लोगों के लिए प्रभावी रूप से काम करता है।
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