सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड (CSF) संग्रह

विषय

• कैसे किया जाता है टेस्ट
• टेस्ट की तैयारी कैसे करें
• कैसा लगेगा टेस्ट
• टेस्ट क्यों किया जाता है
• सामान्य परिणाम
• क्या असामान्य परिणाम का मतलब है
• जोखिम
• विचार
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/15/2017

मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) संग्रह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाले द्रव को देखने के लिए एक परीक्षण है।

सीएसएफ एक तकिया के रूप में कार्य करता है, मस्तिष्क और रीढ़ को चोट से बचाता है। द्रव सामान्य रूप से स्पष्ट है। इसमें पानी जैसी ही स्थिरता है। परीक्षण का उपयोग रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में दबाव को मापने के लिए भी किया जाता है।

कैसे किया जाता है टेस्ट

CSF का एक नमूना प्राप्त करने के विभिन्न तरीके हैं। काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) सबसे आम तरीका है।

परीक्षण करने के लिए:

• आप अपने घुटनों के बल छाती की तरफ खींचे हुए अपनी तरफ लेट जाएंगे, और ठुड्डी नीचे की ओर झुकी हुई होगी। कभी-कभी परीक्षण बैठकर किया जाता है, लेकिन आगे झुकना।
• पीठ को साफ करने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक स्थानीय सुन्न करने वाली दवा (एनेस्थेटिक) को निचली रीढ़ में इंजेक्ट करेगा।
• एक स्पाइनल सुई डाली जाएगी।
• एक उद्घाटन दबाव कभी-कभी लिया जाता है। एक असामान्य दबाव एक संक्रमण या अन्य समस्या का सुझाव दे सकता है।
  
• एक बार सुई की स्थिति में, सीएसएफ दबाव मापा जाता है और सीएसएफ के 1 से 10 मिलीलीटर (एमएल) का एक नमूना 4 शीशियों में एकत्र किया जाता है।
• सुई को हटा दिया जाता है, क्षेत्र को साफ किया जाता है, और सुई साइट पर एक पट्टी रखी जाती है। आपको परीक्षण के बाद थोड़े समय के लिए लेटे रहने के लिए कहा जा सकता है।

कभी-कभी सुई को स्थिति में निर्देशित करने में मदद के लिए विशेष एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। इसे फ्लोरोस्कोपी कहा जाता है।

द्रव संग्रह के साथ काठ का पंचर भी अन्य प्रक्रियाओं का हिस्सा हो सकता है जैसे कि डाई में सीएसएफ डालने के बाद एक्स-रे या सीटी स्कैन।

शायद ही कभी, सीएसएफ संग्रह के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

• Cisternal पंचर ओसीसीपटल हड्डी (खोपड़ी के पीछे) के नीचे एक सुई का उपयोग करता है। यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि यह मस्तिष्क के तने के बहुत करीब है। यह हमेशा फ्लोरोस्कोपी से किया जाता है।
• संभावित मस्तिष्क हर्नियेशन वाले लोगों में वेंट्रिकुलर पंचर की सिफारिश की जा सकती है। यह बहुत कम इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। यह सबसे अधिक बार ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। एक छेद खोपड़ी में ड्रिल किया जाता है, और एक सुई सीधे मस्तिष्क के निलय में से एक में डाली जाती है।

सीएसएफ को एक ट्यूब से भी एकत्र किया जा सकता है जो पहले से ही तरल पदार्थ में रखा जाता है, जैसे कि एक शंट या वेंट्रिकुलर नाली।

टेस्ट की तैयारी कैसे करें

आपको परीक्षण से पहले स्वास्थ्य देखभाल टीम को अपनी सहमति देने की आवश्यकता होगी। अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप किसी ब्लड थिनिंग दवाइयाँ जैसे वारफारिन (कौमेडिन), लॉवेनॉक्स, एस्पिरिन या प्लाविक्स पर हैं।

बाद में, आपको कई घंटे आराम करने की योजना बनानी चाहिए, भले ही आप ठीक महसूस करें। यह पंचर के स्थल के आसपास तरल पदार्थ को रिसने से रोकना है। आपको पूरे समय अपनी पीठ पर सपाट लेटने की आवश्यकता नहीं होगी।

कैसा लगेगा टेस्ट

परीक्षण के लिए स्थिति में रहना असहज हो सकता है। अभी भी रहना महत्वपूर्ण है क्योंकि आंदोलन से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है।

सुई लगने के बाद आपको अपनी स्थिति को थोड़ा सीधा करने के लिए कहा जा सकता है। यह सीएसएफ दबाव को मापने में मदद करना है।

जब पहली बार इंजेक्शन लगाया जाएगा तो संवेदनाहारी डंक या जल जाएगी। सुई डालने पर एक कठोर दबाव की अनुभूति होगी। अक्सर, रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतक के माध्यम से सुई जाने पर कुछ संक्षिप्त दर्द होता है। यह दर्द कुछ सेकंड में रुक जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं। वास्तविक दबाव माप और CSF संग्रह में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

टेस्ट क्यों किया जाता है

यह परीक्षण सीएसएफ के भीतर दबाव को मापने और आगे के परीक्षण के लिए तरल पदार्थ का एक नमूना एकत्र करने के लिए किया जाता है।

CSF विश्लेषण का उपयोग कुछ न्यूरोलॉजिक विकारों के निदान के लिए किया जा सकता है। इनमें संक्रमण (जैसे कि मैनिंजाइटिस) और मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में क्षति शामिल हो सकती है। सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस के निदान को स्थापित करने के लिए एक स्पाइनल टैप भी किया जा सकता है।

सामान्य परिणाम

सामान्य मूल्य आमतौर पर निम्नानुसार होते हैं:

• दबाव: 70 से 180 मिमी एच₂हे
• सूरत: स्पष्ट, बेरंग
• सीएसएफ कुल प्रोटीन: 15 से 60 मिलीग्राम / 100 एमएल
• गामा ग्लोब्युलिन: कुल प्रोटीन का 3% से 12%
• CSF ग्लूकोज: 50 से 80 mg / 100 mL (या दो तिहाई से अधिक ब्लड शुगर लेवल)
• सीएसएफ सेल की गिनती: 0 से 5 श्वेत रक्त कोशिकाएं (सभी मोनोन्यूक्लियर), और कोई लाल रक्त कोशिकाएं नहीं
• क्लोराइड: 110 से 125 mEq / L

विभिन्न प्रयोगशालाओं में सामान्य मूल्य सीमाएं थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। अपने विशिष्ट परीक्षण परिणामों के अर्थ के बारे में अपने प्रदाता से बात करें।

उपरोक्त उदाहरण इन परीक्षणों के परिणामों के लिए सामान्य माप दिखाते हैं। कुछ प्रयोगशालाएं विभिन्न मापों का उपयोग करती हैं या विभिन्न नमूनों का परीक्षण कर सकती हैं।

क्या असामान्य परिणाम का मतलब है

यदि CSF बादल दिखता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि संक्रमण है या श्वेत रक्त कोशिकाओं या प्रोटीन का निर्माण है।

यदि सीएसएफ खूनी या लाल दिखता है, तो यह रक्तस्राव या रीढ़ की हड्डी में रुकावट का संकेत हो सकता है। यदि यह भूरा, नारंगी, या पीला है, तो यह सीएसएफ प्रोटीन में वृद्धि या पिछले रक्तस्राव (3 दिन से अधिक पहले) का संकेत हो सकता है। नमूने में रक्त हो सकता है जो स्पाइनल टैप से ही आया हो। इससे परीक्षा परिणामों की व्याख्या करना कठिन हो जाता है।

सीएसएफ दबाव

• वृद्धि हुई इंट्राकैनायल दबाव (खोपड़ी के भीतर दबाव) के कारण सीएसएफ दबाव बढ़ सकता है।
• कम CSF दबाव रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, सदमे, बेहोशी या मधुमेह कोमा के कारण हो सकता है।

सीएसएफ प्रोटीन

• सीएसएफ प्रोटीन में वृद्धि सीएसएफ, मधुमेह, पोलिनेरिटिस, ट्यूमर, चोट, या किसी भी भड़काऊ या संक्रामक स्थिति में रक्त के कारण हो सकती है।
• घटता हुआ प्रोटीन तेजी से सीएसएफ उत्पादन का संकेत है।

CSF GLUCOSE

• बढ़ा हुआ CSF ग्लूकोज उच्च रक्त शर्करा का संकेत है।
• कम सीएसएफ ग्लूकोज हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण (जैसे मेनिन्जाइटिस), तपेदिक या कुछ अन्य प्रकार के मेनिन्जाइटिस के कारण हो सकता है।

CSF में BLOOD CELLS

• सीएसएफ में बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिकाएं मैनिंजाइटिस, तीव्र संक्रमण, लंबे समय तक (पुरानी) बीमारी, ट्यूमर, फोड़ा, स्ट्रोक या डिमाइलेटिंग बीमारी (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस) की शुरुआत का संकेत हो सकती हैं।
• सीएसएफ नमूने में लाल रक्त कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में रक्तस्राव या एक दर्दनाक काठ पंचर के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

अन्य CSF परिणाम

• सीएसएफ गामा ग्लोब्युलिन का स्तर बढ़ जाने से मल्टीपल स्केलेरोसिस, न्यूरोसाइफिलिस या गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम जैसे रोग हो सकते हैं।

अतिरिक्त शर्तें जिनके तहत परीक्षण किया जा सकता है:

• क्रोनिक भड़काऊ बहुपद
• चयापचय कारणों के कारण मनोभ्रंश
• इंसेफेलाइटिस
• मिरगी
• मलबे की जब्ती (बच्चे)
• सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक जब्ती
• जलशीर्ष
• साँस लेना anthrax
• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस (NPH)
• पिट्यूटरी ट्यूमर
• रेये सिंड्रोम

जोखिम

काठ पंचर के जोखिम में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी की नहर में या मस्तिष्क के आसपास रक्तस्राव (सबड्यूरल हेमटॉमस)।
• परीक्षण के दौरान बेचैनी
• परीक्षण के बाद सिरदर्द जो कुछ घंटों या दिनों तक रह सकता है। यदि सिरदर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक रहता है (विशेषकर जब आप बैठते हैं, खड़े होते हैं या चलते हैं) तो आपके पास सीएसएफ-रिसाव हो सकता है। ऐसा होने पर आपको अपने चिकित्सक से बात करनी चाहिए।
• संवेदनाहारी के लिए अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) प्रतिक्रिया
• संक्रमण त्वचा के माध्यम से जाने वाली सुई द्वारा शुरू किया गया

रक्त पतला करने वाले लोगों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

ब्रेन हर्नियेशन तब हो सकता है जब यह परीक्षण मस्तिष्क के द्रव्यमान वाले व्यक्ति (जैसे ट्यूमर या फोड़ा) पर किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। यह परीक्षण तब नहीं किया जाता है जब एक परीक्षा या परीक्षण मस्तिष्क द्रव्यमान के संकेतों को प्रकट करता है।

रीढ़ की हड्डी में नसों को नुकसान हो सकता है, खासकर अगर व्यक्ति परीक्षण के दौरान चलता है।

Cisternal पंचर या वेंट्रिकुलर पंचर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के नुकसान और मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव के अतिरिक्त जोखिम को वहन करता है।

विचार

यह परीक्षण उन लोगों के लिए अधिक खतरनाक है:

• मस्तिष्क के पिछले हिस्से में एक ट्यूमर जो मस्तिष्क पर दबाव डाल रहा है
• ब्लड क्लॉटिंग की समस्या
• कम प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
• रक्त के थक्के के गठन को कम करने के लिए रक्त पतले, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल या अन्य समान दवाओं को लेने वाले व्यक्ति।

वैकल्पिक नाम

रीढ़ की हड्डी में छेद; वेंट्रिकुलर पंचर; कमर का दर्द; सीसेंट पंचर; मस्तिष्कमेरु द्रव संस्कृति

इमेजिस

• 

  
  सीएसएफ रसायन विज्ञान

• 

  
  लुंबर वर्टेब्रा

संदर्भ

ग्रिग्स आरसी, जोजफॉविज़ आरएफ, अमीनॉफ़ एमजे। रोगी को न्यूरोलॉजिक रोग के साथ दृष्टिकोण। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 396।

रोसेनबर्ग जीए। मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के विकार। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 88।

समीक्षा दिनांक 5/15/2017

Updated द्वारा: अमित एम। शेलट, डीओ, FACP, उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट और नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, SUNY स्टोनी ब्रूक, स्कूल ऑफ मेडिसिन, स्टोनी ब्रूक, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।