विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 8/14/2017
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण स्वस्थ अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के साथ क्षतिग्रस्त या नष्ट अस्थि मज्जा को बदलने के लिए एक प्रक्रिया है।
अस्थि मज्जा आपकी हड्डियों के अंदर नरम, वसायुक्त ऊतक है। बोन मैरो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है। स्टेम सेल अस्थि मज्जा में अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो आपके सभी विभिन्न रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं।
विवरण
प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों दिए जा सकते हैं। यह 2 तरीकों से किया जा सकता है:
- एब्लेटिव (मायेलोएबलेटिव) उपचार। उच्च खुराक कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दिए जाते हैं। यह सभी स्वस्थ अस्थि मज्जा को भी मारता है जो बनी हुई है, और अस्थि मज्जा में नए स्टेम कोशिकाओं को बढ़ने की अनुमति देता है।
- तीव्रता के उपचार में कमी, जिसे मिनी ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है। एक प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण की कम खुराक दी जाती है। यह वृद्ध लोगों को, और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को प्रत्यारोपण करने की अनुमति देता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के तीन प्रकार हैं:
- ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट। ऑटो शब्द का अर्थ है स्व। उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार प्राप्त करने से पहले स्टेम कोशिकाओं को आप से हटा दिया जाता है। स्टेम सेल एक फ्रीजर में जमा होते हैं। उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के बाद, आपके रक्त कोशिकाओं को सामान्य रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आपके शरीर में वापस रखा जाता है। इसे रेस्क्यू ट्रांसप्लांट कहा जाता है।
- एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट। एलो शब्द का अर्थ है अन्य। स्टेम सेल को किसी अन्य व्यक्ति से हटा दिया जाता है, जिसे दाता कहा जाता है। ज्यादातर बार, दाता के जीन को कम से कम आंशिक रूप से आपके जीन से मेल खाना चाहिए। यह देखने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं कि क्या दाता आपके लिए एक अच्छा मैच है। एक भाई या बहन एक अच्छा मैच होने की सबसे अधिक संभावना है। कभी-कभी माता-पिता, बच्चे और अन्य रिश्तेदार अच्छे मेल होते हैं। दाता जो आपसे संबंधित नहीं हैं, फिर भी मेल खाते हैं, राष्ट्रीय अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों के माध्यम से मिल सकते हैं।
- Umbilical cord रक्त प्रत्यारोपण। यह एक प्रकार का एलोजेनिक ट्रांसप्लांट है। जन्म के ठीक बाद नवजात शिशु की गर्भनाल से स्टेम सेल निकाल दिए जाते हैं। स्टेम कोशिकाओं को जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है जब तक कि उन्हें प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक न हो। उम्बेडिकल कॉर्ड ब्लड सेल्स बहुत अपरिपक्व होते हैं इसलिए परफेक्ट मैचिंग की जरूरत कम होती है। स्टेम सेल की कम संख्या के कारण, रक्त की गिनती ठीक होने में अधिक समय लेती है।
एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण आमतौर पर कीमोथेरेपी और विकिरण पूरा होने के बाद किया जाता है। स्टेम सेल आपके रक्त प्रवाह में आमतौर पर एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर नामक ट्यूब के माध्यम से पहुंचाया जाता है। प्रक्रिया रक्त आधान प्राप्त करने के समान है। स्टेम सेल रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में जाते हैं। ज्यादातर बार, किसी सर्जरी की जरूरत नहीं होती है।
दाता स्टेम कोशिकाओं को दो तरीकों से एकत्र किया जा सकता है:
- अस्थि मज्जा की फसल। यह मामूली सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि दाता प्रक्रिया के दौरान सो रहा होगा और दर्द से मुक्त होगा। अस्थि मज्जा दोनों कूल्हे की हड्डियों के पीछे से हटा दिया जाता है। निकाले गए मज्जा की मात्रा उस व्यक्ति के वजन पर निर्भर करती है जो इसे प्राप्त कर रहा है।
- Leukapheresis। सबसे पहले, रक्त कोशिकाओं को अस्थि मज्जा से रक्त में ले जाने में मदद करने के लिए दाता को कई दिनों तक शॉट्स दिए जाते हैं। ल्यूकेफेरिस के दौरान, रक्तदाता को IV लाइन के माध्यम से रक्त निकाला जाता है।श्वेत रक्त कोशिकाओं का वह भाग जिसमें स्टेम कोशिकाएँ होती हैं, को एक मशीन में अलग कर दिया जाता है और बाद में प्राप्तकर्ता को दिया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं को दाता को लौटा दिया जाता है।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा की जगह लेता है जो या तो ठीक से काम नहीं कर रहा है या कीमोथेरेपी या विकिरण द्वारा नष्ट (पृथक) कर दिया गया है। डॉक्टरों का मानना है कि कई कैंसर के लिए, दाता की सफेद रक्त कोशिकाएं किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं, जब संक्रमण से लड़ते समय सफेद कोशिका बैक्टीरिया या वायरस पर हमला करती हैं।
यदि आपके पास है तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है:
- कुछ कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोइडिसप्लासिया या मल्टीपल मायलोमा।
- एक बीमारी जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करती है, जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया, जन्मजात न्यूट्रोपेनिया, गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियां, सिकल सेल एनीमिया, या थैलेसीमिया।
जोखिम
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:
- छाती में दर्द
- रक्तचाप में गिरावट
- बुखार, ठंड लगना, निस्तब्धता
- मुँह में मज़ेदार स्वाद
- सरदर्द
- हीव्स
- जी मिचलाना
- दर्द
- साँसों की कमी
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की संभावित जटिलताएं कई बातों पर निर्भर करती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- जिस बीमारी का इलाज आप कर रहे हैं
- चाहे बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले कीमोथेरेपी या रेडिएशन हो और इस तरह के उपचार की खुराक
- तुम्हारा उम्र
- आपका समग्र स्वास्थ्य
- आपका दाता कितना अच्छा था
- आपके द्वारा प्राप्त अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार (ऑटोलॉगस, एलोजेनिक या गर्भनाल रक्त)
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- रक्ताल्पता
- फेफड़ों, आंतों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य क्षेत्रों में रक्तस्राव
- मोतियाबिंद
- लिवर की छोटी नसों में थक्का जमना
- गुर्दे, यकृत, फेफड़े और हृदय को नुकसान
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले बच्चों में विलंबित विकास
- प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
- ग्राफ्ट विफलता, जिसका अर्थ है कि नई कोशिकाएं शरीर में नहीं बसती हैं और स्टेम कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देती हैं
- ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी), एक ऐसी स्थिति जिसमें दाता कोशिकाएं आपके शरीर पर हमला करती हैं
- संक्रमण, जो बहुत गंभीर हो सकता है
- मुंह, गले, ग्रासनली और पेट में सूजन और खराश, जिसे श्लेष्माशोथ कहा जाता है
- दर्द
- दस्त, मतली और उल्टी सहित पेट की समस्याएं
प्रक्रिया से पहले
आपका प्रदाता आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षा करेगा। उपचार शुरू होने से पहले आपके पास कई परीक्षण होंगे।
प्रत्यारोपण से पहले, आपके पास 1 या 2 ट्यूब होंगे, जिन्हें कैथेटर कहा जाता है, जो आपकी गर्दन या बाहों में एक रक्त वाहिका में डाला जाता है। यह ट्यूब आपको उपचार, तरल पदार्थ और कभी-कभी पोषण प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग खून खींचने के लिए भी किया जाता है।
आपका प्रदाता संभवतः अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होने के भावनात्मक तनाव पर चर्चा करेगा। आप किसी काउंसलर से मिलना चाह सकते हैं। अपने परिवार और बच्चों से बात करना महत्वपूर्ण है कि उन्हें यह समझने में मदद करें कि क्या अपेक्षा है।
आपको अपने प्रत्यारोपण के बाद प्रक्रिया को तैयार करने और कार्यों को संभालने में मदद करने के लिए योजनाएं बनाने की आवश्यकता होगी:
- एक अग्रिम देखभाल निर्देश पूरा करें
- काम से चिकित्सा अवकाश की व्यवस्था करें
- बैंक या वित्तीय विवरणों का ध्यान रखें
- पालतू जानवरों की देखभाल की व्यवस्था करें
- किसी के लिए घर के कामों में मदद करने की व्यवस्था करें
- स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पुष्टि करें
- बिलों का भुगतान
- अपने बच्चों की देखभाल की व्यवस्था करें
- जरूरत पड़ने पर अस्पताल के पास अपने या अपने परिवार के लिए आवास का पता लगाएं
प्रक्रिया के बाद
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आमतौर पर एक अस्पताल या चिकित्सा केंद्र में किया जाता है जो इस तरह के उपचार में माहिर होता है। ज्यादातर समय, आप केंद्र में एक विशेष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इकाई में रहते हैं। यह आपके संक्रमण होने की संभावना को सीमित करने के लिए है।
उपचार के आधार पर और जहां यह किया जाता है, एक ऑटोलॉगस या ऑलोजेनिक ट्रांसप्लांट के सभी हिस्से को आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है। इसका मतलब है कि आपको रात भर अस्पताल में नहीं रहना होगा।
आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं:
- आपको कितनी कीमोथेरेपी या रेडिएशन मिली
- रोपाई का प्रकार
- आपके चिकित्सा केंद्र की प्रक्रियाएँ
जब आप अस्पताल में हों:
- स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके रक्त की गिनती और महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेगी।
- आपको जीवीएचडी को रोकने और एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल और एंटीवायरल दवा सहित संक्रमणों को रोकने या इलाज करने के लिए दवाएं प्राप्त होंगी।
- आपको कई रक्त आधानों की आवश्यकता होगी।
- आपको एक नस (IV) के माध्यम से खिलाया जाएगा जब तक आप मुंह और पेट के साइड इफेक्ट्स से नहीं खा सकते हैं और मुंह के घाव दूर हो गए हैं।
अस्पताल छोड़ने के बाद, घर पर खुद की देखभाल कैसे करें, इसके निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
ट्रांसप्लांट के बाद आप कितना अच्छा करते हैं:
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार
- दाता की कोशिकाएं आपके साथ कितनी अच्छी तरह मेल खाती हैं
- आपको किस प्रकार का कैंसर या बीमारी है
- आपकी आयु और समग्र स्वास्थ्य
- आपके प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के प्रकार और खुराक
- आपके पास कोई जटिलताएं हो सकती हैं
एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पूरी तरह से या आंशिक रूप से आपकी बीमारी का इलाज कर सकता है। यदि प्रत्यारोपण एक सफलता है, तो आप अपनी सामान्य गतिविधियों में से अधिकांश में वापस जा सकते हैं जैसे ही आप पर्याप्त महसूस करते हैं। आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने में 1 साल तक का समय लगता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि जटिलताएं क्या हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की जटिलताओं या विफलता से मृत्यु हो सकती है।
वैकल्पिक नाम
प्रत्यारोपण - अस्थि मज्जा; स्टेम सेल प्रत्यारोपण; हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण; घटी तीव्रता nonmyeloablative प्रत्यारोपण; मिनी प्रत्यारोपण; एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट; ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट; Umbilical cord रक्त प्रत्यारोपण; एप्लास्टिक एनीमिया - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; ल्यूकेमिया - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; लिम्फोमा - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण; मल्टीपल मायलोमा - बोन मैरो ट्रांसप्लांट
रोगी के निर्देश
- कैंसर के उपचार के दौरान रक्तस्राव
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - निर्वहन
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर - ड्रेसिंग परिवर्तन
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर - निस्तब्धता
- कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित रूप से पानी पीना
- कैंसर के इलाज के दौरान शुष्क मुंह
- बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - वयस्क
- बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - बच्चे
- मौखिक श्लेष्मकला - स्व-देखभाल
- धीरे-धीरे केंद्रीय कैथेटर डाला - निस्तब्धता
- कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित भोजन
इमेजिस
अस्थि मज्जा आकांक्षा
रक्त के बने हुए तत्व
कूल्हे से अस्थि मज्जा
अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण - श्रृंखला
संदर्भ
बशीर क्यू, चम्पलिन आर हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण। इन: निडरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, डोरशो जेएच, कस्तान एमबी, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ की क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 30।
हेसलोप एचई। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के दाता का अवलोकन और विकल्प। इन: हॉफमैन आर, बेंज ईजे, सिल्बरस्टीन ले, एट अल, एड। हेमेटोलॉजी: मूल सिद्धांत और अभ्यास। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 103।
समीक्षा दिनांक 8/14/2017
टॉड गेर्स्टन, एमडी, हेमटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी, फ्लोरिडा कैंसर विशेषज्ञ और अनुसंधान संस्थान, वेलिंगटन, FL द्वारा अपडेट किया गया। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िव, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.ए.एम. द्वारा 11/06/2018 को आंतरिक समीक्षा और अपडेट। संपादकीय टीम।