लिवर प्रत्यारोपण

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 4/9/2018

लिवर ट्रांसप्लांट एक लीवर को स्वस्थ लिवर से बदलने की सर्जरी है।

विवरण

दान किए गए यकृत से हो सकता है:

• एक दाता जिसकी हाल ही में मृत्यु हो गई है और उसे यकृत की चोट नहीं है। इस प्रकार के दाता को कैडेवर डोनर कहा जाता है।
• कभी-कभी, एक स्वस्थ व्यक्ति रोगग्रस्त जिगर वाले व्यक्ति को अपने जिगर का हिस्सा दान करेगा। उदाहरण के लिए, माता-पिता बच्चे को दान कर सकते हैं। इस तरह के दाता को जीवित दाता कहा जाता है। यकृत स्वयं को फिर से पा सकता है। एक सफल प्रत्यारोपण के बाद दोनों लोग अक्सर पूरी तरह से काम कर रहे गोताखोरों के साथ समाप्त होते हैं।

दाता यकृत को एक ठंडा नमक-पानी (खारा) समाधान में ले जाया जाता है जो अंग को 8 घंटे तक संरक्षित रखता है। तब प्राप्तकर्ता के साथ दाता का मिलान करने के लिए आवश्यक परीक्षण किए जा सकते हैं।

ऊपरी पेट में सर्जिकल कट के माध्यम से दाता से नया जिगर निकाला जाता है। इसे उस व्यक्ति में रखा जाता है जिसे लिवर की आवश्यकता होती है (जिसे प्राप्तकर्ता कहा जाता है) और रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से जुड़ा होता है। ऑपरेशन में 12 घंटे तक लग सकते हैं। प्राप्तकर्ता को अक्सर एक आधान के माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एक स्वस्थ जिगर प्रत्येक दिन 400 से अधिक कार्य करता है, जिसमें शामिल हैं:

• पित्त बनाना, जो पाचन में महत्वपूर्ण है
• प्रोटीन बनाना जो रक्त के थक्के बनाने में मदद करता है
• रक्त में बैक्टीरिया, दवाओं और विषाक्त पदार्थों को निकालना या बदलना
• भंडारण शर्करा, वसा, लोहा, तांबा और विटामिन

बच्चों में यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण पित्त की थैली है।

वयस्कों में यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण सिरोसिस है। सिरोसिस लिवर को डराता है जो लीवर को अच्छी तरह से काम करने से रोकता है। यह लीवर की खराबी से खराब हो सकता है। सिरोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के साथ दीर्घकालिक संक्रमण
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग
• गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के कारण सिरोसिस

सिरोसिस और जिगर की विफलता के कारण होने वाली अन्य बीमारियों में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• यकृत शिरा रक्त का थक्का (घनास्त्रता)
• विषाक्तता या दवाओं से जिगर की क्षति
• जिगर (पित्त पथ) की जल निकासी प्रणाली के साथ समस्याएं, जैसे कि प्राथमिक पित्त सिरोसिस या प्राथमिक स्केलेरोलिस पित्तवाहिनीशोथ
• तांबे या लोहे के चयापचय संबंधी विकार (विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस)

लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं होती है जिनके पास है:

• कुछ संक्रमण, जैसे कि तपेदिक या ऑस्टियोमाइलाइटिस
• अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए हर दिन कई बार दवाएं लेने में कठिनाई
• दिल या फेफड़ों की बीमारी (या अन्य जीवन के लिए खतरा)
• कैंसर का इतिहास
• संक्रमण, जैसे कि हेपेटाइटिस, को सक्रिय माना जाता है
• धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग, या अन्य जोखिम भरी जीवन शैली

जोखिम

किसी भी संज्ञाहरण के लिए जोखिम हैं:

• सांस लेने में समस्या
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• खून बह रहा है
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• संक्रमण

सर्जरी के बाद लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी और प्रबंधन प्रमुख जोखिम उठाते हैं। संक्रमण के लिए एक बढ़ा जोखिम है क्योंकि आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दें। संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त
• जलनिकास
• बुखार
• पीलिया
• लाली
• सूजन
• कोमलता

प्रक्रिया से पहले

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको एक प्रत्यारोपण केंद्र में संदर्भित करेगा। ट्रांसप्लांट टीम यह सुनिश्चित करना चाहेगी कि आप लिवर ट्रांसप्लांट के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं। आप कई हफ्तों या महीनों में कुछ दौरे करेंगे। आपको रक्त खींचने और एक्स-रे लेने की आवश्यकता होगी।

यदि आप नए जिगर प्राप्त करने वाले व्यक्ति हैं, तो प्रक्रिया से पहले निम्नलिखित परीक्षण किए जाएंगे:

• यह सुनिश्चित करने के लिए ऊतक और रक्त टाइपिंग कि आपका शरीर दान किए गए यकृत को अस्वीकार नहीं करेगा
• संक्रमण की जाँच के लिए रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण
• हृदय परीक्षण जैसे कि ईकेजी, इकोकार्डियोग्राम या कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• प्रारंभिक कैंसर की तलाश के लिए टेस्ट
• आपके जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, छोटी आंत, और यकृत के चारों ओर रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए टेस्ट
• आपकी उम्र के आधार पर, कोलोनोस्कोपी

आप यह निर्धारित करने के लिए एक या एक से अधिक प्रत्यारोपण केंद्रों को देख सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा है।

• केंद्र से पूछें कि वे हर साल कितने प्रत्यारोपण करते हैं, और उनके जीवित रहने की दर। इन संख्याओं की तुलना अन्य प्रत्यारोपण केंद्रों से करें।
• पूछें कि उनके पास कौन से सहायता समूह उपलब्ध हैं, और वे यात्रा और आवास व्यवस्था की पेशकश करते हैं।

यदि प्रत्यारोपण टीम को लगता है कि आप लीवर प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो आपको एक राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाएगा।

• प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान कई कारकों पर आधारित है। प्रमुख कारकों में आपके द्वारा लीवर की समस्याओं का प्रकार, आपकी बीमारी कितनी गंभीर है, और एक प्रत्यारोपण सफल होने की संभावना शामिल है।
• एक प्रतीक्षा सूची में आपके द्वारा खर्च किए जाने वाले समय की मात्रा अक्सर बच्चों के संभावित अपवाद के साथ यकृत प्राप्त करने का एक कारक नहीं है।

जब आप एक जिगर की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो इन चरणों का पालन करें:

• किसी भी आहार का पालन करें जिसे आपकी प्रत्यारोपण टीम सिफारिश करती है।
• एल्कोहॉल ना पिएं।
• धूम्रपान नहीं करते।
• अपना वजन उचित सीमा में रखें। अपने प्रदाता द्वारा सुझाए गए व्यायाम कार्यक्रम का पालन करें।
• आपके लिए निर्धारित सभी दवाएं लें। प्रत्यारोपण टीम में आपकी दवाओं और किसी भी नई या बिगड़ती चिकित्सा समस्याओं के बारे में रिपोर्ट करें।
• किसी भी नियुक्तियों में अपने नियमित प्रदाता और प्रत्यारोपण टीम के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करें।
• सुनिश्चित करें कि ट्रांसप्लांट टीम के पास आपके सही फोन नंबर हैं, इसलिए यदि लीवर उपलब्ध हो तो वे तुरंत आपसे संपर्क कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करें कि, आप चाहे कहीं भी जा रहे हों, आपसे जल्दी और आसानी से संपर्क किया जा सकता है।
• अस्पताल जाने के लिए समय से पहले ही सब कुछ तैयार कर लें।

प्रक्रिया के बाद

यदि आपको एक दान किया हुआ जिगर प्राप्त हुआ है, तो आपको एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। उसके बाद, आपको अपने जीवन के बाकी दिनों के लिए एक डॉक्टर द्वारा बारीकी से पालन करने की आवश्यकता होगी। प्रत्यारोपण के बाद आपके पास नियमित रक्त परीक्षण होगा।

वसूली की अवधि लगभग 6 से 12 महीने है। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको पहले 3 महीनों तक अस्पताल में रहने के लिए कह सकती है। आपको कई सालों तक नियमित जांच, रक्त परीक्षण और एक्स-रे करवाने की आवश्यकता होगी।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

जो लोग यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं, वे नए अंग को अस्वीकार कर सकते हैं। इसका मतलब है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली नए जिगर को एक विदेशी पदार्थ के रूप में देखती है और इसे नष्ट करने की कोशिश करती है।

अस्वीकृति से बचने के लिए, लगभग सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को दवाएं लेनी चाहिए जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं। इसे इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी कहा जाता है। यद्यपि उपचार अंग अस्वीकृति को रोकने में मदद करता है, यह लोगों को संक्रमण और कैंसर के लिए एक उच्च जोखिम में डालता है।

यदि आप इम्यूनोसप्रेसिव दवा लेते हैं, तो आपको नियमित रूप से कैंसर की जांच करवाने की आवश्यकता है। दवाएं उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण बन सकती हैं, और मधुमेह के लिए जोखिम बढ़ा सकती हैं।

एक सफल प्रत्यारोपण को आपके प्रदाता के साथ घनिष्ठ अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। निर्देशित के रूप में आपको हमेशा अपनी दवा लेनी चाहिए।

वैकल्पिक नाम

हेपेटिक ट्रांसप्लांट; प्रत्यारोपण - जिगर; ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण; जिगर की विफलता - यकृत प्रत्यारोपण; सिरोसिस - यकृत प्रत्यारोपण

इमेजिस

• 

  
  दाता जिगर का लगाव

• 

  
  लीवर प्रत्यारोपण - श्रृंखला

संदर्भ

कैरियन एएफ, मार्टिन पी। लिवर प्रत्यारोपण। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रैंड्ट एलजे, एड। स्लीसेंगर और फोर्डट्रान के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर रोग: पैथोफिजियोलॉजी / निदान / प्रबंधन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 97।

एवरसन जी.टी. यकृत विफलता और यकृत प्रत्यारोपण। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 154।

समीक्षा दिनांक 4/9/2018

माइकल एम। फिलिप्स, एमडी, क्लिनिकल प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, द जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, वाशिंगटन, डीसी। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।