नवजात पीलिया

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/19/2018

नवजात पीलिया तब होता है जब बच्चे के रक्त में बिलीरूबिन का उच्च स्तर होता है। बिलीरुबिन एक पीला पदार्थ है जिसे शरीर तब बनाता है जब वह पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं की जगह लेता है। जिगर पदार्थ को तोड़ने में मदद करता है इसलिए इसे मल में शरीर से निकाला जा सकता है।

बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर एक बच्चे की त्वचा बनाता है और आंखों के गोरे पीले दिखते हैं। इसे पीलिया कहा जाता है।

कारण

जन्म के बाद बच्चे का बिलीरुबिन स्तर थोड़ा अधिक होना सामान्य है।

जब बच्चा मां के गर्भ में बढ़ रहा होता है, तो नाल बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटा देता है। प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे को खिलाने के लिए बढ़ता है। जन्म के बाद, बच्चे का जिगर यह काम करना शुरू कर देता है। बच्चे के लिवर को कुशलता से ऐसा करने में सक्षम होने में कुछ समय लग सकता है।

अधिकांश नवजात शिशुओं में त्वचा का पीलापन या पीलिया होता है। इसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है। जब बच्चा 2 से 4 दिन का होता है तब यह अक्सर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है। ज्यादातर समय, यह समस्याओं का कारण नहीं बनता है और 2 सप्ताह के भीतर चला जाता है।

दो तरह के पीलिया नवजात शिशुओं में हो सकते हैं जो स्तनपान कर रहे हैं। दोनों प्रकार आमतौर पर हानिरहित होते हैं।

• स्तनपान कराने वाली पीलिया को जीवन के पहले सप्ताह के दौरान स्तनपान कराने वाले शिशुओं में देखा जाता है। यह तब होने की संभावना है जब बच्चे अच्छी तरह से नर्स नहीं करते हैं या मां का दूध अंदर आने के लिए धीमा है।
• स्तन दूध पीलिया जीवन के 7 दिनों के बाद कुछ स्वस्थ, स्तनपान बच्चों में दिखाई दे सकता है। यह सप्ताह 2 और 3 के दौरान चरम पर होने की संभावना है, लेकिन एक महीने या उससे अधिक के लिए निम्न स्तर पर रह सकता है। समस्या यह हो सकती है कि स्तन के दूध में पदार्थ लिवर में बिलीरुबिन के टूटने को कैसे प्रभावित करते हैं। ब्रेस्ट मिल्क पीलिया स्तनपान पीलिया से अलग है।

गंभीर नवजात पीलिया हो सकता है यदि बच्चे में ऐसी स्थिति हो जो शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को बढ़ाती है, जिसे बदलने की आवश्यकता होती है, जैसे:

• असामान्य रक्त कोशिका आकार (जैसे सिकल सेल एनीमिया)
• माँ और बच्चे के बीच रक्त का प्रकार बेमेल (Rh असंगतता)
• एक कठिन प्रसव के कारण खोपड़ी (सेफलोमाटोमा) के नीचे रक्तस्राव
• लाल रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर, जो छोटे-से-गर्भकालीन उम्र (एसजीए) शिशुओं और कुछ जुड़वा बच्चों में अधिक आम है
• संक्रमण
• कुछ महत्वपूर्ण प्रोटीनों की कमी, जिन्हें एंजाइम कहा जाता है

बिलीरुबिन को हटाने के लिए बच्चे के शरीर के लिए कठिन बनाने वाली चीजें भी अधिक गंभीर पीलिया का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कुछ दवाएं
• जन्म के समय मौजूद संक्रमण, जैसे कि रूबेला, सिफलिस और अन्य
• ऐसे रोग जो यकृत या पित्त पथ को प्रभावित करते हैं, जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस
• कम ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया)
• संक्रमण (सेप्सिस)
• कई अलग-अलग आनुवंशिक या विरासत में मिले विकार

जिन शिशुओं का जन्म बहुत पहले (समय से पहले) हुआ है, उनमें पूर्ण शिशु की तुलना में पीलिया होने की संभावना अधिक होती है।

लक्षण

पीलिया त्वचा का एक पीला रंग का कारण बनता है। रंग कभी-कभी चेहरे पर शुरू होता है और फिर छाती, पेट क्षेत्र, पैर और पैरों के तलवों तक चला जाता है।

कभी-कभी, एक गंभीर पीलिया वाले शिशु बहुत थके हुए हो सकते हैं और खराब भोजन कर सकते हैं।

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्पताल में पीलिया के लक्षण देखेंगे। नवजात शिशु के घर जाने के बाद, परिवार के सदस्य आमतौर पर पीलिया का पता लगाते हैं।

जो भी शिशु पीलियाग्रस्त दिखाई देता है, उसे बिलीरुबिन का स्तर तुरंत मापा जाना चाहिए। यह एक रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है।

कई अस्पताल लगभग 24 घंटे की उम्र में सभी शिशुओं पर बिलीरुबिन के स्तर की जाँच करते हैं। अस्पताल जांच का उपयोग करते हैं जो बिलीरुबिन स्तर का अनुमान सिर्फ त्वचा को छूकर लगा सकते हैं। रक्त परीक्षण के साथ उच्च रीडिंग की पुष्टि की जानी चाहिए।

संभावित रूप से किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना
• Coombs परीक्षण
• रेटिकुलोसाइट गिनती

उन शिशुओं के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है या जिनके कुल बिलीरुबिन का स्तर अपेक्षा से अधिक तेज़ी से बढ़ रहा है।

इलाज

ज्यादातर समय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जब उपचार की आवश्यकता होती है, तो इस प्रकार पर निर्भर करेगा:

• बच्चे का बिलीरुबिन स्तर
• स्तर कितनी तेजी से बढ़ रहा है
• क्या बच्चा जल्दी पैदा हुआ था (जल्दी पैदा होने वाले बच्चे कम बिलीरुबिन स्तर पर इलाज किए जाने की संभावना है)
• बच्चा कितना पुराना है

यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है या बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है, तो एक बच्चे को उपचार की आवश्यकता होगी।

पीलिया से पीड़ित बच्चे को स्तन के दूध या सूत्र के साथ बहुत सारे तरल पदार्थ लेने की जरूरत होती है:

• लगातार मल त्याग को प्रोत्साहित करने के लिए बच्चे को अक्सर (दिन में 12 बार तक) दूध पिलाएं। ये मल के माध्यम से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करते हैं। अपने नवजात शिशु को अतिरिक्त सूत्र देने से पहले अपने प्रदाता से पूछें।
• दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे को IV द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ प्राप्त हो सकते हैं।

अस्पताल छोड़ने से पहले कुछ नवजात शिशुओं का इलाज किया जाना चाहिए। दूसरों को कुछ दिन पुराना होने पर अस्पताल वापस जाने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में उपचार आमतौर पर 1 से 2 दिनों तक रहता है।

कभी-कभी, शिशुओं पर विशेष नीली रोशनी का उपयोग किया जाता है, जिनका स्तर बहुत अधिक होता है। ये रोशनी त्वचा में बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करके काम करती है। इसे फोटोथेरेपी कहा जाता है।

• एक स्थिर तापमान बनाए रखने के लिए शिशु को इन रोशनी के नीचे गर्म, संलग्न बिस्तर पर रखा जाता है।
• आंखों की सुरक्षा के लिए शिशु केवल डायपर और विशेष आई शेड्स पहनेगा।
• यदि संभव हो तो फोटोथेरेपी के दौरान स्तनपान जारी रखा जाना चाहिए।
• दुर्लभ मामलों में, तरल पदार्थ देने के लिए शिशु को अंतःशिरा (IV) लाइन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक नहीं है या जल्दी से नहीं उठ रहा है, तो आप फाइबरटॉपिक कंबल के साथ घर पर फोटोथेरेपी कर सकते हैं, जिसमें छोटी चमकदार रोशनी होती है। आप एक बिस्तर का उपयोग भी कर सकते हैं जो गद्दे से प्रकाश को चमकता है।

• आपको अपने बच्चे की त्वचा पर हल्की चिकित्सा रखनी चाहिए और अपने बच्चे को हर दिन 2 से 3 घंटे (दिन में 10 से 12 बार) दूध पिलाना चाहिए।
• एक नर्स आपके घर में आपको सिखाएगी कि आप कंबल या बिस्तर का उपयोग कैसे करें, और अपने बच्चे की जांच करें।
• नर्स आपके बच्चे के वजन, दूध पिलाने, त्वचा और बिलीरुबिन स्तर की जांच करने के लिए दैनिक लौट आएगी।
• आपको गीले और गंदे डायपर की संख्या गिनने के लिए कहा जाएगा।

पीलिया के सबसे गंभीर मामलों में, एक विनिमय आधान की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, बच्चे के रक्त को ताजा रक्त से बदल दिया जाता है। पीलिया से गंभीर रूप से पीड़ित बच्चों को अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन देना भी बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में कारगर हो सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

नवजात पीलिया ज्यादातर समय हानिकारक नहीं होता है। ज्यादातर शिशुओं के लिए, पीलिया 1 से 2 सप्ताह के भीतर उपचार के बिना बेहतर हो जाएगा।

बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। इसे कर्निकटेरस कहा जाता है। स्थिति को लगभग हमेशा निदान किया जाता है इससे पहले कि इस नुकसान का कारण बनने के लिए स्तर पर्याप्त हो। उपचार आमतौर पर प्रभावी है।

संभावित जटिलताओं

दुर्लभ, लेकिन उच्च बिलीरुबिन स्तरों से गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात
• बहरापन
• कर्निकटेरस, जो बहुत उच्च बिलीरुबिन स्तर से मस्तिष्क क्षति है

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

पीलिया की जांच के लिए सभी शिशुओं को जीवन के पहले 5 दिनों में एक प्रदाता द्वारा देखा जाना चाहिए:

• एक अस्पताल में 24 घंटे से कम समय बिताने वाले शिशुओं को 72 घंटे की उम्र तक देखा जाना चाहिए।
• 24 से 48 घंटों के बीच घर भेजे गए शिशुओं को 96 घंटे की उम्र तक फिर से देखा जाना चाहिए।
• जिन शिशुओं को 48 से 72 घंटे के बीच घर भेजा जाता है, उन्हें 120 घंटे की उम्र तक दोबारा देखा जाना चाहिए।

पीलिया एक आपातकालीन स्थिति है अगर बच्चे को बुखार है, तो वह सूचीहीन हो गया है, या अच्छी तरह से नहीं खिला रहा है। उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक हो सकता है।

पीलिया आमतौर पर उन शिशुओं में खतरनाक नहीं है जो पूर्ण अवधि में पैदा हुए थे और जिन्हें अन्य चिकित्सा समस्याएं नहीं हैं। शिशु प्रदाता को कॉल करें यदि:

• पीलिया गंभीर है (त्वचा चमकीली पीली है)
• नवजात की यात्रा के बाद पीलिया बढ़ जाता है, 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, या अन्य लक्षण विकसित होते हैं
• पैर, विशेष रूप से तलवों, पीले होते हैं

यदि आपके प्रश्न हैं तो अपने बच्चे के प्रदाता से बात करें।

निवारण

नवजात शिशुओं में, पीलिया की कुछ डिग्री सामान्य होती है और शायद रोके नहीं जाती है। पहले कई दिनों तक बच्चों को दिन में कम से कम 8 से 12 बार दूध पिलाने और गंभीर रूप से सबसे ज्यादा जोखिम वाले शिशुओं की पहचान करके गंभीर पीलिया के खतरे को कम किया जा सकता है।

सभी गर्भवती महिलाओं का रक्त प्रकार और असामान्य एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि मां आरएच नकारात्मक है, तो शिशु की गर्भनाल पर अनुवर्ती परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यह भी किया जा सकता है यदि मां का रक्त प्रकार ओ पॉजिटिव है।

जीवन के पहले 5 दिनों के दौरान सभी शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी पीलिया की अधिकांश जटिलताओं को रोक सकती है। यह भी शामिल है:

• पीलिया के लिए बच्चे के जोखिम को ध्यान में रखते हुए
• पहले दिन या तो बिलीरुबिन स्तर की जाँच
• 72 घंटे में अस्पताल से घर भेजे गए शिशुओं के लिए जीवन के पहले सप्ताह में कम से कम एक अनुवर्ती यात्रा करें

वैकल्पिक नाम

नवजात शिशु का पीलिया; नवजात hyperbilirubinemia; बिली रोशनी - पीलिया; शिशु - पीली त्वचा; नवजात - पीली त्वचा

रोगी के निर्देश

• नवजात पीलिया - निर्वहन
• नवजात पीलिया - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है

इमेजिस

• 

  
  एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण - फोटोमिकोग्राफ

• 

  
  पीलिया से पीड़ित शिशु

• 

  
  विनिमय आधान - श्रृंखला

• 

  
  शिशु पीलिया

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 2/19/2018

द्वारा पोस्ट: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।