ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/20/2018

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) एक विकासात्मक विकार है। यह अक्सर जीवन के पहले 3 वर्षों में प्रकट होता है। एएसडी सामान्य सामाजिक और संचार कौशल विकसित करने के लिए मस्तिष्क की क्षमता को प्रभावित करता है।

कारण

एएसडी का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। यह संभावना है कि कई कारक एएसडी की ओर ले जाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि जीन शामिल हो सकते हैं, क्योंकि एएसडी कुछ परिवारों में चलता है। गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं बच्चे में एएसडी का कारण बन सकती हैं।

अन्य कारणों पर संदेह किया गया है, लेकिन साबित नहीं हुआ है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान, जिसे अम्गडाला कहा जाता है, शामिल हो सकता है। अन्य देख रहे हैं कि क्या वायरस लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ माता-पिता ने सुना है कि टीके एएसडी का कारण हो सकते हैं। लेकिन अध्ययनों में टीकों और एएसडी के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। सभी विशेषज्ञ चिकित्सा और सरकारी समूह कहते हैं कि टीके और एएसडी के बीच कोई संबंध नहीं है।

एएसडी के साथ बच्चों में वृद्धि बेहतर निदान और एएसडी की नई परिभाषाओं के कारण हो सकती है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में अब ऐसे सिंड्रोम शामिल हैं जिन्हें अलग-अलग विकार माना जाता था:

• ऑटिस्टिक विकार
• एस्पर्जर सिन्ड्रोम
• बचपन का विघटनकारी विकार
• व्यापित विकासात्मक अव्यवस्था

लक्षण

एएसडी बच्चों के अधिकांश माता-पिता को संदेह है कि बच्चा 18 महीने का होने तक कुछ गलत है। एएसडी वाले बच्चों को अक्सर समस्या होती है:

• दिखावा करना
• सामाजिक संबंधों
• मौखिक और अशाब्दिक संचार

कुछ बच्चे 1 या 2 साल की उम्र से पहले सामान्य लगते हैं। वे तब अचानक भाषा या सामाजिक कौशल खो देते हैं जो उनके पास पहले से था।

लक्षण मध्यम से गंभीर तक भिन्न हो सकते हैं।

आत्मकेंद्रित व्यक्ति हो सकता है:

• दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, गंध या स्वाद में बहुत संवेदनशील हो (उदाहरण के लिए, वे "खुजली" कपड़े पहनने से इनकार करते हैं और अगर वे कपड़े पहनने के लिए मजबूर होते हैं तो परेशान हो जाते हैं)
• जब दिनचर्या बदली जाती है तो बहुत परेशान होते हैं
• बार-बार शरीर का हिलना-डुलना
• असामान्य रूप से चीजों से जुड़े रहें

संचार समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• बातचीत शुरू या बनाए नहीं रख सकते
• शब्दों के बजाय इशारों का उपयोग करता है
• भाषा को धीरे-धीरे विकसित करता है या बिल्कुल नहीं
• उन वस्तुओं को देखने के लिए टकटकी को समायोजित न करें जिन्हें अन्य देख रहे हैं
• अपने आप को सही तरीके से संदर्भित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, "आप पानी चाहते हैं" कहते हैं, जब बच्चे का अर्थ है "मुझे पानी चाहिए")
• अन्य लोगों को वस्तुओं को दिखाने के लिए इंगित नहीं करता है (आमतौर पर जीवन के पहले 14 महीनों में होता है)
• विज्ञापनों जैसे शब्दों या याद किए गए मार्ग को दोहराता है

सामाजिक संपर्क:

• दोस्त नहीं बनाता
• इंटरेक्टिव गेम नहीं खेलता है
• वापस ले लिया है
• आंखों के संपर्क या मुस्कुराहट का जवाब न दें, या आंखों के संपर्क से बच सकते हैं
• दूसरों को वस्तुओं की तरह मान सकते हैं
• दूसरों के बजाय अकेले रहना पसंद करता है
• सहानुभूति दिखाने में सक्षम नहीं है

संवेदी सूचना का जवाब:

• जोर से शोर पर शुरू नहीं करता है
• दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, गंध या स्वाद की बहुत अधिक या बहुत कम इंद्रियां होती हैं
• दर्दनाक हो सकता है और शोर को अपने कानों पर पकड़ सकते हैं
• शारीरिक संपर्क से हट सकते हैं क्योंकि यह बहुत उत्तेजक या भारी है
• सतहों, मुंह या लंड को रगड़ता है
• दर्द के लिए बहुत अधिक या बहुत कम प्रतिक्रिया हो सकती है

प्ले:

• दूसरों के कार्यों की नकल नहीं करता है
• एकान्त या अनुष्ठानिक नाटक को प्राथमिकता देता है
• थोड़ा दिखावा या कल्पनाशील नाटक दिखाता है

व्यवहार:

• तीव्र नखरे के साथ कार्य करता है
• एक ही विषय या कार्य पर अटक जाता है
• अल्प ध्यान अवधि है
• बहुत संकीर्ण हित हैं
• अति सक्रिय या बहुत निष्क्रिय है
• दूसरों या स्वयं के प्रति आक्रामक है
• चीजों के समान होने के लिए एक मजबूत आवश्यकता को दर्शाता है
• शरीर की गतिविधियों को दोहराता है

परीक्षा और परीक्षण

सभी बच्चों की नियमित जांच उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या माता-पिता चिंतित हैं तो अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। यह सच है यदि बच्चा इनमें से किसी भी भाषा के मील के पत्थर से नहीं मिलता है:

• 12 महीने से बबलिंग
• 12 महीनों तक इशारे करना (इशारा करना, अलविदा करना)
• 16 महीने तक एकल शब्द कहना
• 24 महीने तक दो-शब्द सहज वाक्यांश कहना (केवल गूंज नहीं)
• किसी भी उम्र में किसी भी भाषा या सामाजिक कौशल को खोना

इन बच्चों को एएसडी के लिए एक सुनवाई परीक्षण, रक्त सीसा परीक्षण और स्क्रीनिंग परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

एएसडी के निदान और उपचार में अनुभवी प्रदाता को वास्तविक निदान करने के लिए बच्चे को देखना चाहिए। क्योंकि एएसडी के लिए रक्त परीक्षण नहीं होता है, निदान अक्सर नैदानिक ​​पुस्तक और नैदानिक ​​विकार के मानसिक मैनुअल (डीएसएम-वी) शीर्षक से दिशानिर्देशों पर आधारित होता है।

एएसडी के मूल्यांकन में अक्सर एक पूर्ण शारीरिक और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिक) परीक्षा शामिल होती है। टेस्ट देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या जीन या शरीर के चयापचय में कोई समस्या है। चयापचय शरीर की शारीरिक और रासायनिक प्रक्रिया है।

एएसडी में लक्षणों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम शामिल है। इसलिए, एक एकल, संक्षिप्त मूल्यांकन बच्चे की वास्तविक क्षमताओं को नहीं बता सकता है। बच्चे का मूल्यांकन करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम रखना सबसे अच्छा है। वे मूल्यांकन कर सकते हैं:

• संचार
• भाषा
• मोटर कौशल
• भाषण
• स्कूल में सफलता
• सोचने की क्षमता

कुछ माता-पिता अपने बच्चे का निदान नहीं करना चाहते हैं क्योंकि वे डरते हैं कि बच्चे को लेबल किया जाएगा। लेकिन निदान के बिना, उनके बच्चे को आवश्यक उपचार और सेवाएं नहीं मिल सकती हैं।

इलाज

इस समय, एएसडी का कोई इलाज नहीं है। एक उपचार कार्यक्रम ज्यादातर छोटे बच्चों के लिए दृष्टिकोण में सुधार करेगा। अधिकांश कार्यक्रम रचनात्मक गतिविधियों की अत्यधिक संरचित अनुसूची में बच्चे के हितों का निर्माण करते हैं।

उपचार योजना में तकनीकों का संयोजन हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• लागू व्यवहार विश्लेषण (ABA)
• जरूरत पड़ने पर दवाएं
• व्यावसायिक चिकित्सा
• भौतिक चिकित्सा
• भाषण-भाषा चिकित्सा

लागू व्यवहारवादी विश्लेषण (ABA)

यह कार्यक्रम छोटे बच्चों के लिए है। यह कुछ मामलों में मदद करता है। ABA एक-एक शिक्षण का उपयोग करता है जो विभिन्न कौशलों को पुष्ट करता है। लक्ष्य बच्चे को उनकी उम्र के लिए सामान्य कामकाज के करीब लाना है।

एक एबीए कार्यक्रम अक्सर एक बच्चे के घर में किया जाता है। एक व्यवहार मनोवैज्ञानिक कार्यक्रम की देखरेख करता है। एबीए कार्यक्रम बहुत महंगे हो सकते हैं और स्कूल सिस्टम द्वारा व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। माता-पिता को अक्सर अन्य स्रोतों से धन और स्टाफ की तलाश करनी पड़ती है, जो कई समुदायों में उपलब्ध नहीं हैं।

TEACCH

एक अन्य कार्यक्रम को ऑटिस्टिक और संबंधित संचार विकलांग बच्चों (TEACCH) का उपचार और शिक्षा कहा जाता है। यह चित्र शेड्यूल और अन्य दृश्य संकेतों का उपयोग करता है। ये बच्चों को अपने दम पर काम करने और अपने वातावरण को व्यवस्थित और संरचना करने में मदद करते हैं।

हालांकि TEACCH एक बच्चे के कौशल और अनुकूलन करने की क्षमता में सुधार करने की कोशिश करता है, लेकिन यह एएसडी से जुड़ी समस्याओं को भी स्वीकार करता है। ABA कार्यक्रमों के विपरीत, TEACCH बच्चों को उपचार के साथ विशिष्ट विकास प्राप्त करने की उम्मीद नहीं करता है।

दवाई

कोई दवा नहीं है जो एएसडी का इलाज करती है। लेकिन दवाओं का उपयोग अक्सर व्यवहार या भावनात्मक समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है जो एएसडी वाले लोगों में हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• आक्रमण
• चिंता
• समस्याओं पर ध्यान दें
• अत्यधिक मजबूरियां जो बच्चे को रोक नहीं सकती हैं
• सक्रियता
• आवेग
• चिड़चिड़ापन
• मूड के झूलों
• विस्फोट
• नींद की कठिनाई
• नखरे

एएसडी के साथ होने वाली चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के लिए केवल ड्रग रिसपेरीडोन को 16 वर्ष की आयु के 5 बच्चों के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। अन्य दवाएं जो भी उपयोग की जा सकती हैं वे मूड स्टेबलाइजर्स और उत्तेजक हैं।

आहार

एएसडी वाले कुछ बच्चे ग्लूटेन-फ्री या कैसिइन-मुक्त आहार पर अच्छा करने लगते हैं। ग्लूटेन गेहूं, राई और जौ से युक्त खाद्य पदार्थों में होता है। कैसिइन दूध, पनीर और अन्य डेयरी उत्पादों में है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत नहीं हैं कि आहार में बदलाव से फर्क पड़ता है। और सभी अध्ययनों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाए हैं।

यदि आप इन या अन्य आहार परिवर्तनों के बारे में सोच रहे हैं, तो प्रदाता और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ दोनों से बात करें। आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके बच्चे को अभी भी पर्याप्त कैलोरी और सही पोषक तत्व मिल रहे हैं।

अन्य अप्रोच

एएसडी के लिए व्यापक रूप से प्रचारित उपचारों से सावधान रहें जिनके पास वैज्ञानिक समर्थन नहीं है, और चमत्कार इलाज की रिपोर्ट। यदि आपके बच्चे के पास एएसडी है, तो अन्य माता-पिता के साथ बात करें। एएसडी विशेषज्ञों के साथ अपनी चिंताओं पर भी चर्चा करें। एएसडी अनुसंधान की प्रगति का पालन करें, जो तेजी से विकसित हो रहा है।

सहायता समूहों

कई संगठन एएसडी पर अतिरिक्त जानकारी और सहायता प्रदान करते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

सही उपचार के साथ, एएसडी के कई लक्षणों में सुधार किया जा सकता है। एएसडी वाले अधिकांश लोगों के जीवन में कुछ लक्षण होते हैं। लेकिन, वे अपने परिवार या समुदाय के साथ रहने में सक्षम हैं।

संभावित जटिलताओं

एएसडी को अन्य मस्तिष्क विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे:

• कमजोर एक्स लक्ष्ण
• बौद्धिक अक्षमता
• टूबेरौस स्क्लेरोसिस

ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोगों में दौरे पड़ते हैं।

ऑटिज्म से निपटने का तनाव परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए और आत्मकेंद्रित व्यक्ति के लिए सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं को जन्म दे सकता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

माता-पिता आमतौर पर संदेह करते हैं कि निदान किए जाने से बहुत पहले एक विकासात्मक समस्या है। अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपको लगता है कि आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो रहा है।

वैकल्पिक नाम

आत्मकेंद्रित; ऑटिस्टिक विकार; एस्पर्जर सिन्ड्रोम; बचपन के विघटनकारी विकार; व्यापित विकासात्मक अव्यवस्था

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 5/20/2018

द्वारा पोस्ट: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।