विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 5/1/2017
यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन (यूपीजे) रुकावट उस बिंदु पर रुकावट है जहां गुर्दे का हिस्सा मूत्राशय (मूत्रवाहिनी) में से किसी एक नलिका से जुड़ जाता है। यह गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।
कारण
यूपीजे बाधा ज्यादातर बच्चों में होती है। यह अक्सर तब होता है जब एक बच्चा अभी भी गर्भ में बढ़ रहा है। इसे जन्मजात स्थिति (जन्म से वर्तमान) कहा जाता है।
रुकावट तब होती है जब वहाँ होता है:
- मूत्रवाहिनी और गुर्दे के भाग के बीच के क्षेत्र का एक संकरा भाग जिसे रीनल पेल्विस कहा जाता है
- मूत्रवाहिनी के ऊपर एक असामान्य रक्त वाहिका
नतीजतन, मूत्र का निर्माण होता है और गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है।
बड़े बच्चों और वयस्कों में, निशान ऊतक, संक्रमण, एक रुकावट के लिए पूर्व उपचार या गुर्दे की पथरी के कारण समस्या हो सकती है।
यूपीजे बाधा बच्चों में मूत्र रुकावट का सबसे आम कारण है। अब यह आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के साथ जन्म से पहले पाया जाता है। कुछ मामलों में, स्थिति जन्म के बाद तक दिखाई नहीं दे सकती है। समस्या के गंभीर होने पर जीवन में सर्जरी की जल्द आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश समय, सर्जरी की आवश्यकता बाद तक नहीं होती है। कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
लक्षण
कोई लक्षण नहीं हो सकता है। जब लक्षण होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:
- पीठ या पेट में दर्द
- खूनी मूत्र (रक्तमेह)
- पेट में गांठ (पेट का द्रव्यमान)
- गुर्दे में संक्रमण
- शिशुओं में खराब वृद्धि (पनपने में विफलता)
- मूत्र पथ के संक्रमण, आमतौर पर बुखार के साथ
- उल्टी
परीक्षा और परीक्षण
गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड अजन्मे बच्चे में गुर्दे की समस्याओं को दिखा सकता है।
जन्म के बाद टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- BUN
- क्रिएटिनिन निकासी
- सीटी स्कैन
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- आईवीपी - कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है
- सीटी यूरोग्राम - IV विपरीत के साथ गुर्दे और मूत्रवाहिनी दोनों का स्कैन
- किडनी का न्यूक्लियर स्कैन
- Voiding cystourethrogram
- अल्ट्रासाउंड
इलाज
रुकावट को ठीक करने के लिए सर्जरी मूत्र को सामान्य रूप से प्रवाह करने की अनुमति देती है। अधिकांश समय, खुली (आक्रामक) सर्जरी शिशुओं में की जाती है। वयस्कों को कम-आक्रामक प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं में खुली सर्जरी की तुलना में बहुत छोटे सर्जिकल कटौती शामिल हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- एंडोस्कोपिक (प्रतिगामी) तकनीक को त्वचा पर सर्जिकल कट की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, एक छोटा सा उपकरण मूत्रमार्ग में रखा गया है। यह सर्जन को अंदर से ब्लॉकेज खोलने की अनुमति देता है।
- Percutaneous (एन्टेग्रेड) तकनीक में पसलियों और कूल्हे के बीच शरीर के किनारे पर एक छोटा सर्जिकल कट शामिल होता है।
- पाइलोप्लास्टी अवरुद्ध क्षेत्र से निशान ऊतक को हटा देती है और गुर्दे के स्वस्थ भाग को स्वस्थ मूत्रवाहिनी में पुन: जोड़ देती है।
लैप्रोस्कोपी का उपयोग उन बच्चों और वयस्कों में यूपीजे बाधा के इलाज के लिए भी किया गया है जिन्हें अन्य प्रक्रियाओं के साथ सफलता नहीं मिली है।
एक ट्यूब जिसे स्टेंट कहा जाता है उसे गुर्दे से पानी निकालने के लिए रखा जा सकता है जब तक कि सर्जरी ठीक न हो जाए। एक नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब, जो मूत्र को सूखा करने के लिए शरीर के किनारे पर रखी जाती है, सर्जरी के बाद भी थोड़े समय के लिए आवश्यक हो सकती है। सर्जरी से पहले खराब संक्रमण का इलाज करने के लिए इस प्रकार की ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
समस्या का जल्दी पता लगाने और उसका इलाज करने से भविष्य में गुर्दे की क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है। जन्म से पहले या जन्म के बाद निदान किया गया UPJ बाधा वास्तव में अपने आप में सुधार हो सकता है।
अधिकांश बच्चे अच्छा करते हैं और उन्हें कोई दीर्घकालिक समस्या नहीं है। जीवन में बाद में निदान किए गए लोगों में गंभीर क्षति हो सकती है।
वर्तमान उपचार के साथ दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं। पाइलोप्लास्टी में सबसे अच्छी दीर्घकालिक सफलता है।
संभावित जटिलताओं
यदि अनुपचारित, UPJ बाधा गुर्दे समारोह (गुर्दे की विफलता) का स्थायी नुकसान हो सकता है।
प्रभावित गुर्दे में गुर्दे की पथरी या संक्रमण, उपचार के बाद भी हो सकता है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके शिशु के पास स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है, तो उसे कॉल करें:
- खूनी पेशाब
- बुखार
- उदर में एक गांठ
- पीठ के दर्द या पेट में दर्द (पसलियों और श्रोणि के बीच शरीर के किनारों की ओर का क्षेत्र) के संकेत
वैकल्पिक नाम
यूरेटरोपेल्विक जंक्शन बाधा; यूपी जंक्शन बाधा; मूत्रवर्धक जंक्शन का अवरोध
इमेजिस
गुर्दे की शारीरिक रचना
संदर्भ
बुजुर्ग जेएस। मूत्र पथ का रुकावट। इन: क्लीगमैन आरएम, बेहरामन आरई, जेन्सन एचबी, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शॉर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: chap 540।
फ्रोकिर जे। मूत्र पथ बाधा। इन: स्कोरकी के, मार्सडेन पीए, ताल एमडब्ल्यू, यू एएसएल, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 38।
मेल्ड्रम केके। मूत्र पथ के रुकावट के पैथोफिज़ियोलॉजी। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 48।
नाकदा एसवाई, बेस्ट एसएल। मूत्र पथ के अवरोध का प्रबंधन। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 49।
समीक्षा दिनांक 5/1/2017
द्वारा पोस्ट किया गया: जेनिफर सोबोल, डीओ, मिशिगन इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी, वेस्ट ब्लूमफील्ड, एमआई के साथ यूरोलॉजिस्ट। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।