थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 6/10/2018

एक धमनीविस्फार रक्त वाहिका की दीवार में कमजोरी के कारण धमनी के एक हिस्से का एक असामान्य चौड़ा या गुब्बारा है।

एक थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार शरीर की सबसे बड़ी धमनी (महाधमनी) के हिस्से में होता है जो छाती से गुजरता है।

कारण

वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार का सबसे आम कारण धमनियों का सख्त होना है। उच्च कोलेस्ट्रॉल, लंबे समय तक उच्च रक्तचाप या धूम्रपान करने वाले लोगों में यह स्थिति अधिक आम है।

वक्ष धमनीविस्फार के लिए अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उम्र के कारण परिवर्तन
• मार्फान या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम जैसे संयोजी ऊतक विकार
• महाधमनी की सूजन
• गिरने या मोटर वाहन दुर्घटनाओं से चोट
• उपदंश

लक्षण

एन्यूरिज्म कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। धमनीविस्फार के रिसाव या विस्तार शुरू होने तक अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

लक्षण अक्सर अचानक शुरू होते हैं:

• धमनीविस्फार जल्दी से बढ़ता है।
• धमनीविस्फार आँसू खुला (एक टूटना कहा जाता है)।
• महाधमनी (महाधमनी विच्छेदन) की दीवार के साथ रक्त का रिसाव।

यदि धमनीविस्फार पास की संरचनाओं पर दबाव डालता है, तो निम्न लक्षण हो सकते हैं:

• स्वर बैठना
• निगलने की समस्या
• उच्च-श्वास (स्ट्राइडर)
• गर्दन में सूजन

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सीने या ऊपरी पीठ में दर्द
• चिपचिपी त्वचा
• मतली और उल्टी
• तेजी से दिल की दर
• आसन्न कयामत की भावना

परीक्षा और परीक्षण

शारीरिक परीक्षा अक्सर सामान्य होती है जब तक कि कोई टूटना या रिसाव नहीं हुआ हो।

अधिकांश थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार अन्य कारणों से किए गए इमेजिंग परीक्षणों पर पाए जाते हैं। इन परीक्षणों में छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम या छाती का सीटी स्कैन या एमआरआई शामिल हैं। एक छाती सीटी स्कैन महाधमनी के आकार और धमनीविस्फार के सटीक स्थान को दर्शाता है।

एक महाधमनी (एक्स-रे छवियों का एक विशेष सेट जब डाई को महाधमनी में इंजेक्ट किया जाता है) एन्यूरिज्म और महाधमनी की किसी भी शाखा की पहचान कर सकता है जो इसमें शामिल हो सकता है।

इलाज

एक जोखिम है कि धमनीविस्फार खुल सकता है (टूटना) यदि आपके पास इसे ठीक करने के लिए सर्जरी नहीं है।

उपचार एन्यूरिज्म के स्थान पर निर्भर करता है। महाधमनी तीन भागों से बनी है:

• पहला भाग सिर की ओर ऊपर की ओर बढ़ता है। इसे आरोही महाधमनी कहा जाता है।
• बीच का हिस्सा घुमावदार है। इसे महाधमनी चाप कहा जाता है।
• अंतिम भाग पैरों की ओर नीचे की ओर बढ़ता है। इसे अवरोही महाधमनी कहा जाता है।

आरोही महाधमनी या महाधमनी चाप के धमनीविस्फार वाले लोगों के लिए:

• महाधमनी को बदलने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है अगर एक धमनीविस्फार 5 से 6 सेंटीमीटर से बड़ा हो।
• छाती की हड्डी के बीच में एक कट बनता है।
• महाधमनी को प्लास्टिक या फैब्रिक ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है।
• यह प्रमुख सर्जरी है जिसमें हृदय-फेफड़े की मशीन की आवश्यकता होती है।

अवरोही थोरैसिक महाधमनी के धमनीविस्फार वाले लोगों के लिए:

• महाधमनी को फैब्रिक ग्राफ्ट से बदलने के लिए प्रमुख सर्जरी की जाती है यदि एन्यूरिज्म 6 सेंटीमीटर से बड़ा हो।
• यह सर्जरी छाती के बाईं ओर एक कट के माध्यम से की जाती है, जो पेट तक पहुंच सकती है।
• एंडोवस्कुलर स्टेंटिंग एक कम आक्रामक विकल्प है। स्टेंट एक छोटी धातु या प्लास्टिक ट्यूब है जिसका उपयोग धमनी को खुला रखने के लिए किया जाता है। छाती को काटे बिना स्टेंट को शरीर में रखा जा सकता है। हालांकि, वक्ष के अनियिरिज्म वाले सभी लोग स्टेंटिंग के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सा समस्याओं पर निर्भर करता है। इन समस्याओं के कारण या हालत में योगदान हो सकता है।

संभावित जटिलताओं

महाधमनी सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• खून बह रहा है
• ग्राफ्ट संक्रमण
• दिल का दौरा
• अनियमित दिल की धड़कन
• गुर्दे खराब
• पक्षाघात
• आघात

ऑपरेशन के तुरंत बाद मृत्यु 5% से 10% लोगों में होती है।

एन्यूरिज्म स्टेंटिंग के बाद जटिलताओं में पैर की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल है, जिसके लिए एक और ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आपके पास है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं:

• संयोजी ऊतक विकारों का एक पारिवारिक इतिहास (जैसे कि मार्फान या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम)
• सीने या पीठ की तकलीफ

निवारण

एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए:

• अपने रक्तचाप और रक्त लिपिड के स्तर को नियंत्रित करें।
• धूम्रपान नहीं करते।
• स्वस्थ आहार खाएं।
• नियमित रूप से व्यायाम करें।

वैकल्पिक नाम

महाधमनी धमनीविस्फार - वक्ष; सिफिलिटिक एन्यूरिज्म; एन्यूरिज्म - वक्ष महाधमनी

रोगी के निर्देश

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - खुला - निर्वहन
• महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - एंडोवस्कुलर - निर्वहन

इमेजिस

• 

  
  महाधमनी का बढ़ जाना

• 

  
  महाधमनी का टूटना, छाती का एक्स-रे

संदर्भ

एचर सीडब्ल्यू, व्यान एम। थोरैसिक और थोरैकोबॉम्ब एन्यूरिज्म: ओपन सर्जिकल उपचार। इन: सिदावी एएन, पेरलर बीए, एड। रदरफोर्ड की वैस्कुलर सर्जरी और एंडोवस्कुलर थेरेपी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 77।

ब्रेवरमैन ए.सी. महाधमनी के रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 57।

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सिंह एमजे, मकरोन एम.एस. थोरैसिक और थोरैकोबैबिक एन्यूरिज्म: एंडोवस्कुलर उपचार। इन: सिदावी एएन, पेरलर बीए, एड। रदरफोर्ड की वैस्कुलर सर्जरी और एंडोवस्कुलर थेरेपी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 78।

समीक्षा दिनांक 6/10/2018

इसके द्वारा अपडेट किया गया: दीपक सुधींद्र, एमडी, एफएसआईआर, आरपीवीआई, पेंसिल्वेनिया पेर्लमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी एंड सर्जरी के सहायक प्रोफेसर, वैस्कुलर इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी एंड सर्जिकल क्रिटिकल केयर, फिलाडेल्फिया, पीए में विशेषज्ञता के साथ। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।