स्तन कैंसर

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/21/2017

स्तन कैंसर कैंसर है जो स्तन के ऊतकों में शुरू होता है। स्तन कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• नलिका कार्सिनोमा नलियों (नलिकाओं) में शुरू होता है जो स्तन से निप्पल तक दूध ले जाता है। अधिकांश स्तन कैंसर इस प्रकार के होते हैं।
• लोब्युलर कार्सिनोमा स्तन के हिस्सों में शुरू होता है, जिसे लोब्यूल कहते हैं, जो दूध का उत्पादन करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, स्तन के अन्य क्षेत्रों में स्तन कैंसर शुरू हो सकता है।

कारण

स्तन कैंसर के जोखिम कारक वे चीजें हैं जो इस संभावना को बढ़ाती हैं कि आप स्तन कैंसर का विकास कर सकते हैं:

• कुछ जोखिम कारक जिन्हें आप नियंत्रित कर सकते हैं, जैसे शराब पीना। अन्य, जैसे कि पारिवारिक इतिहास, आप नियंत्रित नहीं कर सकते।
• आपके पास जितने अधिक जोखिम वाले कारक हैं, उतना ही आपका जोखिम बढ़ता है। लेकिन, इसका मतलब यह नहीं है कि आप कैंसर का विकास करेंगे। कई महिलाएं जो स्तन कैंसर विकसित करती हैं, उनमें कोई ज्ञात जोखिम कारक या पारिवारिक इतिहास नहीं है।
• आपके जोखिम कारकों को समझना आपको यह जानने में मदद कर सकता है कि स्तन कैंसर को कैसे रोका जाए।

स्तन प्रत्यारोपण, एंटीपर्सपिरेंट्स का उपयोग, और अंडरवायर ब्रा पहनने से स्तन कैंसर के लिए जोखिम नहीं बढ़ता है। स्तन कैंसर और कीटनाशकों के बीच सीधा संबंध होने का कोई प्रमाण नहीं है।

लक्षण

प्रारंभिक स्तन कैंसर अक्सर लक्षण पैदा नहीं करता है। यही कारण है कि नियमित स्तन परीक्षा और मैमोग्राम महत्वपूर्ण हैं, इसलिए जिन कैंसर के लक्षण नहीं हैं, वे पहले पाए जा सकते हैं।

जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बगल में स्तन की गांठ या गांठ जो सख्त होती है, असमान किनारे होते हैं, और आमतौर पर चोट नहीं लगती है।
• स्तन या निप्पल के आकार, आकार में परिवर्तन या महसूस होना। उदाहरण के लिए, आपके पास नारंगी की त्वचा की तरह लालिमा, डिंपल या पकुर हो सकती है।
• निप्पल से तरल निकलना। द्रव खूनी हो सकता है, पीला, हरा या मवाद जैसा दिखाई दे सकता है।

पुरुषों में, स्तन कैंसर के लक्षणों में स्तन गांठ और स्तन दर्द और कोमलता शामिल हैं।

उन्नत स्तन कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हड्डी में दर्द
• स्तन दर्द या बेचैनी
• त्वचा के छाले
• बगल में लिम्फ नोड्स की सूजन (कैंसर के साथ स्तन के बगल में)
• वजन घटना

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके लक्षणों और जोखिम कारकों के बारे में पूछेगा। फिर प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। परीक्षा में दोनों स्तन, बगल और गर्दन और छाती क्षेत्र शामिल हैं।

महिलाओं को हर महीने स्तन स्व-परीक्षा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए आत्म-परीक्षा का महत्व बहस का विषय है।

स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों के निदान और निगरानी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• स्तन की गांठ की बेहतर पहचान करने में मदद करने के लिए स्तन एमआरआई या मैमोग्राम पर असामान्य परिवर्तन का मूल्यांकन करना
• स्तन अल्ट्रासाउंड यह दिखाने के लिए कि क्या गांठ ठोस है या द्रव से भरी है
• स्तन बायोप्सी, सुई की आकांक्षा, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित, स्टीरियोटैक्टिक या खुले जैसे तरीकों का उपयोग करते हुए
• यह जांचने के लिए सीटी स्कैन कि क्या स्तन के बाहर कैंसर फैल गया है
• स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनोग्राफी या स्तन गांठ की पहचान करने में मदद करना
• पीईटी स्कैन यह जांचने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है
• संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी यह जांचने के लिए कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है

यदि आपका डॉक्टर यह जानता है कि आपको स्तन कैंसर है, तो और परीक्षण किए जाएंगे। इसे स्टेजिंग कहा जाता है, जो यह जांचता है कि कैंसर फैल गया है या नहीं। मंचन से उपचार और अनुवर्ती मार्गदर्शन में मदद मिलती है। यह आपको यह भी बताता है कि भविष्य में क्या करना है।

स्तन कैंसर की अवस्था 0 से IV तक होती है। स्टेज जितना ऊंचा होगा, कैंसर उतना ही अधिक उन्नत होगा।

इलाज

उपचार कई कारकों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं:

• स्तन कैंसर का प्रकार
• कैंसर का चरण (मंचन एक उपकरण है जिसे आपके प्रदाता यह पता लगाने के लिए उपयोग करते हैं कि कैंसर कितना उन्नत है)
• चाहे कैंसर कुछ हार्मोन के प्रति संवेदनशील हो
• चाहे कैंसर HER2 / neu प्रोटीन को ओवरप्रोडोज़ करता है (ओवरएक्सप्रेस करता है)

कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• हार्मोन थेरेपी।
• कीमोथेरेपी, जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है।
• विकिरण चिकित्सा, जिसका उपयोग कैंसर के ऊतकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
• कैंसरयुक्त ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी: एक गांठ से स्तन की गांठ निकल जाती है। मास्टेक्टोमी स्तन के सभी या कुछ हिस्सों और संभवतः पास की संरचनाओं को हटा देती है। सर्जरी के दौरान आसपास के लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।
• लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं में जीन परिवर्तन पर हमला करने के लिए दवा का उपयोग करती है। हार्मोन थेरेपी लक्षित चिकित्सा का एक उदाहरण है। यह कुछ हार्मोनों को अवरुद्ध करता है जो कैंसर के विकास को बढ़ावा देते हैं।

कैंसर का इलाज स्थानीय या प्रणालीगत हो सकता है:

• स्थानीय उपचार में केवल बीमारी का क्षेत्र शामिल है। विकिरण और सर्जरी स्थानीय उपचार के रूप हैं। वे सबसे प्रभावी हैं जब कैंसर स्तन के बाहर फैल नहीं गया है।
• प्रणालीगत उपचार पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। कीमोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी प्रणालीगत उपचार के प्रकार हैं।

अधिकांश महिलाओं को उपचार का एक संयोजन प्राप्त होता है। चरण I, II, या III स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए, मुख्य लक्ष्य कैंसर का इलाज करना और इसे वापस आने से रोकना (पुनरावर्ती) है। चरण IV कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए, लक्ष्य लक्षणों में सुधार करना और उन्हें लंबे समय तक जीने में मदद करना है। ज्यादातर मामलों में, चरण IV स्तन कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है।

• स्टेज 0 और डक्टल कार्सिनोमा: लम्पेक्टॉमी प्लस रेडिएशन या मास्टेक्टोमी मानक उपचार है।
• स्टेज I और II: लिम्फ नोड के साथ लम्पेक्टोमी प्लस विकिरण या मास्टेक्टोमी मानक उपचार है। सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी और अन्य लक्षित थेरेपी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• स्टेज III: उपचार में सर्जरी, संभवतः कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और अन्य लक्षित चिकित्सा शामिल हैं।
• स्टेज IV: उपचार में सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, अन्य लक्षित चिकित्सा या इन उपचारों का एक संयोजन शामिल हो सकता है।

उपचार के बाद, कुछ महिलाएं कुछ समय के लिए दवा लेना जारी रखती हैं। कैंसर की वापसी या किसी अन्य स्तन कैंसर के विकास की निगरानी के लिए उपचार के बाद सभी महिलाओं के रक्त परीक्षण, मैमोग्राम और अन्य परीक्षण जारी हैं।

जिन महिलाओं को मास्टेक्टॉमी हुई है, उनकी पुनर्निर्माण स्तन सर्जरी हो सकती है। यह या तो मास्टेक्टॉमी के समय या बाद में किया जाएगा।

सहायता समूहों

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। दूसरों के साथ साझा करना जिनके पास सामान्य अनुभव और समस्याएं हैं, आपको अकेले महसूस नहीं करने में मदद कर सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

नए, बेहतर उपचार स्तन कैंसर वाले लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर रहे हैं। यहां तक ​​कि उपचार के साथ, स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। कभी-कभी, कैंसर वापस आ जाता है, भले ही पूरे ट्यूमर को हटा दिया गया हो और पास के लिम्फ नोड्स कैंसर-मुक्त पाए जाते हैं।

कुछ महिलाएं जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है उनमें एक नया स्तन कैंसर विकसित होता है जो मूल ट्यूमर से संबंधित नहीं है।

स्तन कैंसर के इलाज के बाद आप कितना अच्छा करते हैं, यह कई बातों पर निर्भर करता है। आपका कैंसर जितना अधिक उन्नत होगा, परिणाम उतना ही खराब होगा। अन्य कारक जो पुनरावृत्ति के लिए जोखिम निर्धारित करते हैं और सफल उपचार की संभावना में शामिल हैं:

• ट्यूमर का स्थान और यह कितनी दूर तक फैल गया है
• चाहे ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव या -गेटिव हो
• ट्यूमर मार्कर्स
• जीन अभिव्यक्ति
• ट्यूमर का आकार और आकार
• कोशिका विभाजन की दर या ट्यूमर कितनी जल्दी बढ़ रहा है

उपरोक्त सभी पर विचार करने के बाद, आपका प्रदाता स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति होने के आपके जोखिम पर चर्चा कर सकता है।

संभावित जटिलताओं

आप कैंसर के उपचार से दुष्प्रभाव या जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं। इनमें अस्थायी दर्द या स्तन और आसपास के क्षेत्र में सूजन शामिल हो सकते हैं। उपचार से संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने प्रदाता से पूछें।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि:

• आपके पास एक स्तन या बगल की गांठ है
• आपके पास निप्पल डिस्चार्ज है

स्तन कैंसर के इलाज के बाद, अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप इस तरह के लक्षण विकसित करते हैं:

• निपल निर्वहन
• स्तन पर दाने
• स्तन में नई गांठ
• क्षेत्र में सूजन
• दर्द, विशेष रूप से सीने में दर्द, पेट दर्द, या हड्डी में दर्द

निवारण

अपने प्रदाता से बात करें कि आपको स्तन कैंसर के लिए कितनी बार मैमोग्राम या अन्य जांच करवानी चाहिए। मैमोग्राम द्वारा पाए गए शुरुआती स्तन कैंसर के ठीक होने की अच्छी संभावना है।

35 वर्ष और अधिक उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए टैमोक्सीफेन को मंजूरी दी जाती है जो उच्च जोखिम में हैं। अपने प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें।

स्तन कैंसर के लिए बहुत अधिक जोखिम वाली महिलाएं निवारक (रोगनिरोधी) मास्टेक्टॉमी पर विचार कर सकती हैं। स्तन कैंसर का निदान होने से पहले स्तनों को हटाने के लिए यह सर्जरी होती है। संभावित उम्मीदवारों में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं में पहले से ही एक स्तन कैंसर के कारण हटा दिया गया है
• स्तन कैंसर के एक मजबूत परिवार के इतिहास के साथ महिलाएं
• जीन या आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाली महिलाएं जो स्तन कैंसर के लिए अपना जोखिम बढ़ाती हैं (जैसे BRCA1 या BRCA2)

कई जोखिम कारक, जैसे कि आपके जीन और पारिवारिक इतिहास, को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। लेकिन स्वस्थ जीवन शैली में बदलाव करने से आपके कैंसर होने की पूरी संभावना कम हो सकती है। यह भी शामिल है:

• स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन
• स्वस्थ वजन बनाए रखना
• शराब की खपत को प्रति दिन 1 पेय तक सीमित करना

वैकल्पिक नाम

कैंसर - स्तन; कार्सिनोमा - डक्टल; कार्सिनोमा - लोब्युलर; DCIS; LCIS; एचईआर 2-सकारात्मक स्तन कैंसर; ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर; डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू; लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू

रोगी के निर्देश

• स्तन विकिरण - निर्वहन
• कीमोथेरेपी - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• लिम्फेडेमा - स्व-देखभाल
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• मास्टेक्टॉमी - निर्वहन
• विकिरण चिकित्सा - अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्न

इमेजिस

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  स्त्री का स्तन

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  स्तन की सुई बायोप्सी

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  स्तन की बायोप्सी खोलें

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  स्तन आत्म-परीक्षा

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  स्तन आत्म-परीक्षा

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  स्तन आत्म-परीक्षा

• 

  
  लुम्पेक्टोमी

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  स्तन गांठ निकालना - श्रृंखला

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  मास्टेक्टॉमी - श्रृंखला

• 

  
  प्रहरी नोड बायोप्सी

संदर्भ

स्तन कैंसर के लिए चिकित्सीय रणनीति। इन: ब्लैंड केआई, कोपलैंड ईएम, क्लिमबर्ग वीएस, ग्रैडिशर डब्ल्यूजे, एड। स्तन: सौम्य और घातक रोगों का व्यापक प्रबंधन। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 24।

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राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क वेबसाइट। ऑन्कोलॉजी में एनसीसीएन नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश (एनसीसीएन दिशानिर्देश): स्तन कैंसर। संस्करण 2.2017। 10 नवंबर, 2017 को एक्सेस किया गया। www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

अमेरिकी प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स की ओर से सिउ ए.एल. स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग: अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स की सिफारिश बयान। एन इंटर्न मेड। 2106; 164 (4): 279-296। PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170।

समीक्षा दिनांक 10/21/2017

टॉड गेर्स्टन, एमडी, हेमटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी, फ्लोरिडा कैंसर विशेषज्ञ और अनुसंधान संस्थान, वेलिंगटन, FL द्वारा अपडेट किया गया। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।