विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 8/7/2016
हाइडैटिडिफॉर्म मोल (HM) एक दुर्लभ द्रव्यमान या वृद्धि है जो गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भ (गर्भाशय) के अंदर बनता है। यह एक प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) है।
कारण
HM, या दाढ़ गर्भावस्था, oocyte (अंडे) के असामान्य निषेचन के परिणामस्वरूप। इसका परिणाम असामान्य भ्रूण होता है। नाल भ्रूण के ऊतकों की कम या कोई वृद्धि के साथ सामान्य रूप से बढ़ता है। अपरा ऊतक गर्भाशय में एक द्रव्यमान बनाता है। अल्ट्रासाउंड पर इस द्रव्यमान में अक्सर एक अंगूर जैसी उपस्थिति होती है, क्योंकि इसमें कई छोटे अल्सर होते हैं।
वृद्ध महिलाओं में तिल बनने की संभावना अधिक होती है। पूर्व वर्षों में तिल का एक इतिहास भी एक जोखिम कारक है।
मोलर गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:
- आंशिक दाढ़ गर्भावस्था। एक असामान्य नाल और कुछ भ्रूण का विकास है।
- पूरी दाढ़ गर्भावस्था। एक असामान्य प्लेसेंटा है और कोई भ्रूण नहीं है।
इन जनसमूह के गठन को रोकने का कोई तरीका नहीं है।
लक्षण
दाढ़ गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- गर्भाशय की असामान्य वृद्धि, सामान्य से बड़ा या छोटा
- गंभीर मतली और उल्टी
- गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान योनि से खून बहना
- हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण, जिसमें गर्मी असहिष्णुता, ढीली मल, तेजी से दिल की दर, बेचैनी या घबराहट, गर्म और नम त्वचा, कांपते हाथ, या अस्पष्टीकृत वजन घटाने शामिल हैं।
- प्रीक्लेम्पसिया के समान लक्षण जो पहली तिमाही या शुरुआती दूसरी तिमाही में होते हैं, जिनमें पैरों, टखनों, और पैरों में उच्च रक्तचाप और सूजन शामिल है (यह लगभग हमेशा एक हाइडैटिडफॉर्म मोल का संकेत होता है, क्योंकि प्रीसेप्सिया बेहद जल्दी में होता है। सामान्य गर्भावस्था)
परीक्षा और परीक्षण
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक पैल्विक परीक्षा करेगा, जो सामान्य गर्भावस्था के समान लक्षण दिखा सकता है। हालांकि, गर्भ का आकार असामान्य हो सकता है और शिशु को कोई दिल की आवाज नहीं हो सकती है। इसके अलावा, योनि से कुछ रक्तस्राव हो सकता है।
गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड में बच्चे के कुछ विकास के साथ या उसके बिना एक असामान्य नाल के साथ एक बर्फ का तूफान दिखाई देगा।
किए गए टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- एचसीजी (मात्रात्मक स्तर) रक्त परीक्षण
- श्रोणि के पेट या योनि का अल्ट्रासाउंड
- छाती का एक्स - रे
- पेट का सीटी या एमआरआई (इमेजिंग परीक्षण)
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
- रक्त के थक्के परीक्षण
- किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट करता है
इलाज
यदि आपके प्रदाता को दाढ़ की गर्भावस्था पर संदेह है, तो एक फैलाव और इलाज के साथ असामान्य ऊतक को हटाने से (डी एंड सी) सबसे अधिक संभावना है। सक्शन का उपयोग करके डी एंड सी भी किया जा सकता है। इसे सक्शन एस्पिरेशन कहा जाता है (विधि गर्भाशय से सामग्री को निकालने के लिए सक्शन कप का उपयोग करती है)।
कभी-कभी एक आंशिक दाढ़ गर्भावस्था जारी रख सकती है। एक महिला एक सफल जन्म और प्रसव होने की उम्मीद में अपनी गर्भावस्था जारी रखने का विकल्प चुन सकती है। हालांकि, ये बहुत अधिक जोखिम वाले गर्भधारण हैं। जोखिम में रक्तस्राव, रक्तचाप की समस्याएं और समय से पहले प्रसव (शिशु के पूर्ण विकसित होने से पहले) शामिल हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण आनुवंशिक रूप से सामान्य है। गर्भावस्था को जारी रखने से पहले महिलाओं को अपने प्रदाता के साथ जोखिम पर पूरी तरह से चर्चा करने की आवश्यकता है।
हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को निकालने के लिए सर्जरी) वृद्ध महिलाओं के लिए एक विकल्प हो सकता है जो भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा नहीं रखती हैं।
उपचार के बाद, आपके एचसीजी स्तर का पालन किया जाएगा। एक अन्य गर्भावस्था से बचने के लिए और दाढ़ गर्भावस्था के उपचार के बाद 6 से 12 महीनों के लिए एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यह समय सटीक परीक्षण के लिए सुनिश्चित करता है कि असामान्य ऊतक वापस नहीं बढ़ता है। जो महिलाएं मोलर गर्भधारण के तुरंत बाद भी गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें दूसरी दाढ़ गर्भावस्था होने का खतरा अधिक होता है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
अधिकांश एचएम गैर-संक्रामक (सौम्य) हैं। उपचार आमतौर पर सफल होता है। आपके प्रदाता द्वारा बंद अनुवर्ती यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दाढ़ गर्भावस्था के संकेत चले गए हैं और गर्भावस्था के हार्मोन का स्तर सामान्य पर लौट आता है।
पूर्ण एचएम के कुछ मामलों में, तिल आक्रामक हो सकते हैं। ये मस्से गर्भाशय की दीवार में गहराई तक बढ़ सकते हैं और रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
पूर्ण एचएम के बहुत कम मामलों में, मोल एक कोरियोकार्सिनोमा में विकसित होता है। यह तेजी से बढ़ने वाला कैंसर है। यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
संभावित जटिलताओं
दाढ़ गर्भावस्था की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- इनवेसिव मोलर रोग या कोरियोकार्सिनोमा में बदलें
- प्राक्गर्भाक्षेपक
- थायरॉयड समस्याएं
- मोलर गर्भावस्था जो जारी रहती है या वापस आती है
दाढ़ की गर्भावस्था को दूर करने के लिए सर्जरी से जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- अत्यधिक रक्तस्राव, संभवतः रक्त आधान की आवश्यकता होती है
- संज्ञाहरण के साइड इफेक्ट
वैकल्पिक नाम
हाइडैटिड मोल; दाढ़ गर्भावस्था
इमेजिस
गर्भाशय
सामान्य गर्भाशय शरीर रचना (कटौती अनुभाग)
संदर्भ
बुचर्ड-फोर्टियर जी, कॉवेंस ए। जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग: हाइडैटिडिफॉर्म मोल, नॉनमैस्टैटिक और मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर: निदान और प्रबंधन। में: लोबो आरए, गेर्शेंसन डीएम, लेंटेज़ जीएम, वालेया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चाप 35।
गोल्डस्टीन डीपी, बर्कोवित्ज़ आरएस। गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग। इन: निडरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, डोरशो जेएच, कस्टेन एमबी, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ की क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर चर्चिल लिविंगस्टोन; 2014: चैप 90
घंटा डे, साली बीए। गर्भावस्था की तीव्र जटिलताओं। में: मार्क्स जेए, हॉकबर्गर आरएस, दीवारों आरएम, एट अल, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा। 8 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 178
सैलानी आर, कोपलैंड एलजे। घातक रोग और गर्भावस्था। इन: गेबबे एसजी, नीबेल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, एड। प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भावस्था। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 50।
समीक्षा तिथि 8/7/2016
द्वारा पोस्ट किया गया: जॉन डी। जैकबसन, एमडी, प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर, लोमा लिंडा यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, लोमा लिंडा सेंटर फॉर फर्टिलिटी, लोमा लिंडा, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, इसला ओगिलवी, पीएचडी और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।