तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/23/2017

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) एक जीवन-धमकी फेफड़ों की स्थिति है जो फेफड़ों में और रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन को जाने से रोकता है। शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम भी हो सकता है।

कारण

एआरडीएस फेफड़ों की किसी भी बड़ी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट के कारण हो सकता है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• श्वास उल्टी फेफड़ों में (आकांक्षा)
• इनहालिंग रसायन
• फेफड़े का प्रत्यारोपण
• निमोनिया
• सेप्टिक शॉक (पूरे शरीर में संक्रमण)
• ट्रामा

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा के आधार पर और साँस लेने के दौरान, एआरडीएस की गंभीरता को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• सौम्य
• मध्यम
• कठोर

एआरडीएस वायु थैली (एल्वियोली) में तरल पदार्थ के निर्माण की ओर जाता है। यह द्रव रक्तप्रवाह में पर्याप्त ऑक्सीजन को जाने से रोकता है।

द्रव का निर्माण भी फेफड़ों को भारी और कठोर बनाता है। इससे फेफड़ों की विस्तार करने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर खतरनाक रूप से कम रह सकता है, भले ही व्यक्ति को सांस लेने वाली मशीन (वेंटिलेटर) से श्वास नली (एंडोट्रैचियल ट्यूब) के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त हो।

एआरडीएस अक्सर अन्य अंग प्रणालियों की विफलता के साथ होता है, जैसे कि यकृत या गुर्दे। सिगरेट धूम्रपान और भारी शराब का उपयोग इसके विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं।

लक्षण

आमतौर पर चोट या बीमारी के 24 से 48 घंटों के भीतर लक्षण विकसित होते हैं। अक्सर, एआरडीएस वाले लोग इतने बीमार होते हैं कि वे लक्षणों की शिकायत नहीं कर सकते। लक्षणों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• साँसों की कमी
• तेजी से दिल धड़कना
• निम्न रक्तचाप और अंग विफलता
• तेजी से साँस लेने

परीक्षा और परीक्षण

स्टेथोस्कोप (गुदाभ्रंश) के साथ छाती को सुनने से असामान्य सांस की आवाजें जैसे दरारें दिखाई देती हैं, जो फेफड़ों में तरल पदार्थ के संकेत हो सकते हैं। अक्सर, रक्तचाप कम होता है। सायनोसिस (नीली त्वचा, होंठ, और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी के कारण नाखून) अक्सर देखा जाता है।

ARDS के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• धमनी रक्त गैस
• रक्त परीक्षण, जिसमें सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) और रक्त रसायन शामिल हैं
• रक्त और मूत्र संस्कृतियों
• कुछ लोगों में ब्रोंकोस्कोपी
• छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन
• थूक संस्कृतियों और विश्लेषण
• संभावित संक्रमणों के लिए टेस्ट

दिल की विफलता को नियंत्रित करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो छाती के एक्स-रे पर एआरडीएस के समान दिख सकता है।

इलाज

एआरडीएस को अक्सर एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में इलाज करने की आवश्यकता होती है।

उपचार का लक्ष्य श्वास सहायता प्रदान करना और एआरडीएस के कारण का इलाज करना है। इसमें संक्रमण का इलाज करने, सूजन को कम करने और फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं।

एक वेंटिलेटर का उपयोग ऑक्सीजन की उच्च खुराक और क्षतिग्रस्त फेफड़ों को सकारात्मक दबाव देने के लिए किया जाता है। लोगों को अक्सर दवाओं के साथ गहराई से बहकने की जरूरत होती है। उपचार के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फेफड़ों को आगे की क्षति से बचाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। उपचार मुख्य रूप से सहायक है जब तक कि फेफड़े ठीक नहीं हो जाते।

कभी-कभी, एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) नामक उपचार किया जाता है। ईसीएमओ के दौरान, ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने के लिए मशीन के माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है।

सहायता समूहों

एआरडीएस वाले लोगों के कई परिवार के सदस्य अत्यधिक तनाव में हैं। वे अक्सर सहायता समूहों में शामिल होकर इस तनाव को दूर कर सकते हैं जहां सदस्य सामान्य अनुभव और समस्याएं साझा करते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

एआरडीएस वाले लगभग एक तिहाई लोग बीमारी से मर जाते हैं। जो लोग रहते हैं वे अक्सर अपने सामान्य फेफड़े के अधिकांश कार्यों को वापस कर लेते हैं, लेकिन कई लोगों को स्थायी (आमतौर पर हल्के) फेफड़े की क्षति होती है।

कई लोग जो एआरडीएस से बचे रहते हैं, उनके ठीक होने के बाद उनमें मेमोरी लॉस या अन्य गुणवत्ता की समस्याएं होती हैं। यह मस्तिष्क क्षति के कारण होता है जब फेफड़े ठीक से काम नहीं कर रहे थे और मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही थी।

संभावित जटिलताओं

ARDS या इसके उपचार से होने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• कई अंग प्रणालियों की विफलता
• फेफड़े की क्षति, जैसे कि एक ढहते फेफड़े (जिसे न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है) रोग के इलाज के लिए आवश्यक श्वास मशीन से चोट के कारण
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (फेफड़े में सूजन)
• वेंटीलेटर-संबंधी निमोनिया

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

एआरडीएस सबसे अधिक बार एक और बीमारी के दौरान होता है, जिसके लिए व्यक्ति पहले से ही अस्पताल में है। कुछ मामलों में, एक स्वस्थ व्यक्ति को गंभीर निमोनिया होता है जो खराब हो जाता है और एआरडीएस बन जाता है। यदि आपको सांस लेने में परेशानी है, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

वैकल्पिक नाम

नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा; वृद्धि-पारगम्यता फुफ्फुसीय एडिमा; ARDS; तीव्र फेफड़ों की चोट

रोगी के निर्देश

• सर्दी और फ्लू - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है - वयस्क
• सर्दी और फ्लू - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है - बच्चा
• जब आपके शिशु या शिशु को बुखार हो

इमेजिस

• 

  
  फेफड़े

• 

  
  श्वसन प्रणाली

संदर्भ

ली डब्ल्यूएल, स्लटस्की ए.एस. तीव्र हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता और एआरडीएस। इन: ब्रॉडडस वीसी, मेसन आरजे, अर्नस्ट जेडी, एट अल, एड। मरे और नडेल की श्वसन चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 100।

मैथाय एमए, स्लटस्की ए.एस. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 104।

सिगेल टीए। मैकेनिकल वेंटिलेशन और नॉनवैनसिव वेंटिलेटरी सपोर्ट। इन: वाल्स आरएम, होकबर्गर आरएस, गॉस-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणा और नैदानिक ​​अभ्यास। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 2।

समीक्षा दिनांक 10/23/2017

द्वारा पोस्ट: डेनिस Hadjiliadis, एमडी, एमएचएस, पॉल एफ। हैरॉन जूनियर मेडिसिन के प्रोफेसर, पल्मोनरी, एलर्जी, और क्रिटिकल केयर, पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन, पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय, फिलाडेल्फिया, पीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।