एलएसआईएल पैप स्मीयर रिजल्ट का मतलब क्या है

विषय

• कारण
• खोज
• यदि एलएसआईएल का निदान किया जाता है
• इलाज

एक निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव, जिसे आमतौर पर एलएसआईएल या एलजीएसआईएल के रूप में जाना जाता है, एक नियमित पैप स्मीयर के माध्यम से पता लगाया जाता है और इसका मतलब है कि हल्के ग्रीवा डिसप्लेसिया का पता चला है।

इसका मतलब यह है कि गर्भाशय ग्रीवा पर कोशिकाएं परिवर्तन दिखा रही हैं जो हल्के असामान्य हैं, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं ग्रीवा के कैंसर के वर्षों में रेखा के नीचे बदल सकती हैं। तथ्य यह है कि उन्हें "निम्न-श्रेणी" माना जाता है, इसका मतलब है कि यदि यह सब होता है तो प्रक्रिया धीरे-धीरे होने की संभावना है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया कैंसर या प्री-कैंसर भी नहीं है। इस शब्द का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में असामान्यताओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल के एक पूर्वव्यापी अध्ययन के अनुसार, एलएसआईएल, 93 (8.3 प्रतिशत) के साथ निदान की गई 1,076 महिलाओं में से एक गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन) विकसित करने के लिए आगे बढ़ी।

कारण

एलएसआईएल लगभग हमेशा मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का प्राथमिक जोखिम कारक है। एचपीवी आसानी से योनि, गुदा या मुख मैथुन के माध्यम से फैलता है। अच्छी खबर यह है कि एचपीवी से संक्रमित अधिकांश लोग सहज रूप से वायरस को साफ करते हैं। उन महिलाओं के लिए जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को साफ करने में असमर्थ हैं, सर्वाइकल कैंसर हो सकता है।

एलएसआईएल पैप स्मीयर की संभावित व्याख्याओं में से एक है। यदि कोशिकाओं को एचजीएसआईएल (उच्च-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव) के रूप में निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि उन्हें कैंसर में तेजी से बदलने की अधिक संभावना है।

खोज

सरवाइकल कैंसर की जांच के लिए स्क्रीनिंग दिशानिर्देश बदल रहे हैं, और जब आप अपने डॉक्टर से चेकअप के लिए जाते हैं, तो आपको पैप स्मीयर (कोशिका विज्ञान), अकेले एचपीवी टेस्ट या पैप स्मीयर और एचपीवी टेस्ट (कैशिंग) दोनों मिल सकते हैं। 2020 अमेरिकन कैंसर सोसायटी दिशानिर्देशों के अनुसार पसंद की विधि एचपीवी परीक्षण है, फिर भी यह अभी तक हर जगह उपलब्ध नहीं है।

एक पैप स्मीयर एक ऐसी प्रक्रिया है जो महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का परीक्षण करती है और कुछ ही मिनटों का समय लेती है। इस प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं को इकट्ठा करना शामिल है जो कि गर्भाशय का निचला, संकीर्ण अंत है जो योनि के शीर्ष पर है। पैप स्मीयर के दौरान, एक महिला परीक्षा की मेज पर लेट जाती है और अपने पैरों को रकाब में रखती है। डॉक्टर फिर एक योनि में एक स्पेकुलम (जिसे चिकनाई लगाता है) नामक एक चिकित्सा उपकरण सम्मिलित करता है और ब्रश या स्वाब का उपयोग करके, धीरे-धीरे कोशिकाओं का एक संग्रह प्राप्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सतह को स्वाइप करता है। इन कोशिकाओं को फिर एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जिसका विश्लेषण किया जाता है।

प्राथमिक एचपीवी परीक्षण एक समान तरीके से किया जाता है, और पैप स्मीयर के समान ही किया जा सकता है। जबकि कई एचपीवी परीक्षण उपलब्ध हैं, केवल दो को सर्वाइकल कैंसर के प्राथमिक जांच उपकरण के रूप में अनुमोदित किया गया है। एचपीवी के उपभेदों के लिए ये परीक्षण स्क्रीन जो सर्वाइकल कैंसर (उच्च जोखिम वाले उपभेदों) को जन्म दे सकती हैं उनमें एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 और 68 शामिल हैं। यह आशा की जाती है कि जब एचपीवी परीक्षण (स्वीकृत वाले) बिना किसी बाधा के व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाएंगे, तो ये साइटोलॉजी को एक स्क्रीनिंग टूल के रूप में मरम्मत करेंगे।

स्क्रीनिंग सिफारिशें

2020 में, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने बीमारी के औसत जोखिम वाले लोगों में सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों को अद्यतन किया।

• एक प्रारंभिक प्राथमिक एचपीवी परीक्षण या एक एचपीवी टेस्ट और पैप स्मीयर (कॉटिंग) का संयोजन 25 वर्ष की आयु में किया जाना चाहिए (पहले यह 21 वर्ष की आयु थी)।
• यदि परिणाम सामान्य हैं, तो 25 से 65 वर्ष की आयु की महिलाओं को या तो एचपीवी टेस्ट करवाना चाहिए या 65 वर्ष की आयु तक हर 5 साल में कॉटिंग करनी चाहिए। यदि केवल साइटोलॉजी (पैप स्मीयर) उपलब्ध हैं, तो प्रक्रिया को हर 3 साल में दोहराया जाना चाहिए।
• 65 वर्ष की आयु में, उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग बंद कर दी जा सकती है, जिनका किसी भी समय CIN2 के रूप में असामान्य परीक्षण या उससे अधिक समय तक परीक्षण नहीं किया गया है, और पिछले 10 वर्षों में नकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण हुए हैं।

यदि एलएसआईएल का निदान किया जाता है

यदि आप एलएसआईएल का निदान प्राप्त करते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिणामों का प्रबंधन करने के बारे में उनकी सिफारिशें महिलाओं के बीच उनकी उम्र, पूर्व पैप स्मीयर के इतिहास, एक एचपीवी परीक्षण के परिणाम और उपस्थिति के आधार पर अलग-अलग होंगी। जोखिम कारक जैसे कि एचआईवी या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग।

इन जोखिम कारकों को सभी एक चिकित्सक के रूप में माना जाता है जो उस जोखिम का अनुमान लगाते हैं जो अनिश्चित या कैंसर संबंधी परिवर्तन मौजूद हो सकते हैं। कुल मिलाकर, एक मध्यम जोखिम है कि एलएसआईएल के रूप में पढ़ा गया एक पैप स्मीयर अनुवर्ती पर उच्च-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (एचएसआईएल) की प्रगति करेगा या कि एचएसआईएल बायोप्सी पर मौजूद होगा। इसके विपरीत, लगभग आधे पैप स्मीयर पढ़े जाते हैं क्योंकि एलएसआईएल फिर से वापस आ जाएगा (सामान्य पर लौटेगा)। एचएसआईएल की उच्चतम दर उन महिलाओं में देखी जाती है जिनके पास एचपीवी परीक्षण एचपीवी 16 या 18 के लिए सकारात्मक है।

यदि केवल पैप स्मीयर किया गया था, तो पहला चरण एचपीवी परीक्षण कर सकता है। एचपीवी परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े एचपीवी के कुछ उपभेदों की उपस्थिति के लिए दिखता है। आपका डॉक्टर आमतौर पर उन्हीं कोशिकाओं पर एक एचपीवी परीक्षण प्राप्त कर सकता है जो आपके शुरुआती पैप स्मीयर (पैप स्मीयर जो कि एलएसआईएल के कारण "असामान्य" के रूप में वापस आए) पर उपयोग किए गए थे।

यदि एक एचपीवी परीक्षण नकारात्मक है, और अन्य जोखिम कारक कम हैं, तो एक चिकित्सक एक साल में एचपीवी परीक्षण या कोटिंग करने की सलाह दे सकता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो 25 वर्ष से कम उम्र के हैं।

अन्य महिलाओं के लिए जो एलएसआईएल का निदान प्राप्त करती हैं, एक कोल्पोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है। इसमें उन महिलाओं को शामिल किया जा सकता है जिनके पास एक सकारात्मक एचपीवी परीक्षण है (विशेषकर एचपीवी 16 या एचपीवी 18 के लिए सकारात्मक परीक्षण), ऐसी महिलाएं जिनके लिए एचपीवी परीक्षण किसी कारण से नहीं हुआ है, कुछ महिलाएं जिनका एचपीवी परीक्षण नकारात्मक है, लेकिन उन्हें उच्च जोखिम माना जाता है स्क्रीनिंग इतिहास या अन्य कारण। उदाहरण के लिए, एलएसआईएल के साथ महिलाएं जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं (नीचे देखें) एचपीवी परीक्षण नकारात्मक होने पर भी कोल्पोस्कोपी के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए, कोलपोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन अक्सर 6 सप्ताह के प्रसवोत्तर तक देरी हो सकती है।

एक कोलपोस्कोपी एक इन-ऑफिस प्रक्रिया है जो डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की अधिक गहराई से जांच करने की अनुमति देती है। कोल्पोस्कोपी करते समय, आपका डॉक्टर एक प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करेगा, जिसे कोल्पोसोप कहा जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा को बढ़ाता है, इसलिए इसे बेहतर रूप से देखा जा सकता है।

कोल्पोस्कोपी के दौरान, ग्रीवा ऊतक के छोटे टुकड़ों को हटाने के लिए डॉक्टर एक ग्रीवा बायोप्सी भी कर सकते हैं। एक ग्रीवा बायोप्सी के दौरान हल्के ऐंठन हो सकता है; हालाँकि, यह अपेक्षाकृत दर्द रहित है। ऊतक के नमूने फिर आगे की जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है

कुछ लोगों को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें पहले या आगे के फॉलोअप की आवश्यकता हो सकती है। उच्च जोखिम वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• जो लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं, चाहे वे जन्म से मौजूद हों या किसी भी समय अनुबंधित हों
• जिन लोगों को एक ठोस अंग या स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है
• जो लोग इम्युनोसप्रेस्ड होते हैं, जैसे कि एक संधिशोथ रोग जैसे ल्यूपस के लिए या सूजन आंत्र सिंड्रोम के लिए इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं
• जो लोग utero में diethylstilbestrol के संपर्क में थे (असामान्य, और मुख्य रूप से बड़ी उम्र की महिलाएं)

इसमें वार्षिक पैप स्मीयर (कम से कम 3 साल के लिए) संभोग की शुरुआत के एक साल बाद और पैप स्मीयर पर हल्के बदलाव के साथ कोलोप्स्कोपी के लिए आगे बढ़ना शामिल हो सकता है। दिशानिर्देश उपलब्ध हैं जो उन लोगों के लिए विचार किए जाने चाहिए जो इन उच्च जोखिम वाले मानदंडों को पूरा करते हैं।

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इलाज

एलएसआईएल के इलाज के सबसे आम तरीकों में से एक "घड़ी और प्रतीक्षा" दृष्टिकोण है। अतीत में, डॉक्टरों ने निम्न-श्रेणी के घावों के लिए अधिक सक्रिय दृष्टिकोण लिया, लेकिन पूर्वव्यापी शोध से पता चला है कि अभ्यास ने कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए कुछ नहीं किया। वास्तव में, किसी महिला को उन उपचारों के लिए उजागर करने से नुकसान होने की अधिक संभावना थी, जिनकी उसे आवश्यकता नहीं थी।

चूंकि कम-ग्रेड डिस्प्लेसिया आमतौर पर अपने आप हल हो जाता है, इसलिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। उस के साथ, पैप स्मीयर और / या कोल्पोस्कोपी को डिस्प्लेसिया की निगरानी के लिए नियमित अंतराल पर किया जा सकता है और सुनिश्चित करें कि यह प्रगति नहीं करता है।

यदि डिसप्लेसिया आगे बढ़ता है (जैसा कि कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी पर देखा जाता है), घाव को हटाने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें से अधिकांश को कार्यालय की प्रक्रिया के रूप में निष्पादित किया जा सकता है। उनमें से:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी) एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक विद्युत प्रवाह को तार लूप के माध्यम से भेजा जाता है, जो असामान्य कोशिकाओं को निकालता है और निकालता है।
• क्रायोथेरेपी एक तकनीक है जिसका इस्तेमाल फ्रीजिंग के माध्यम से असामान्य ऊतक को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
• शंकु बायोप्सी, जिसे कॉननीकरण के रूप में भी जाना जाता है, में असामान्य ऊतक का एक बड़ा, शंकु के आकार का नमूना शामिल होता है।
• लेजर थेरेपी असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रवर्धित प्रकाश की एक छोटी किरण का उपयोग करती है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, यहां तक ​​कि एचएसआईएल (CIN2 या CIN3) के लिए भी, गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं के कारण, और एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट के रेफरल पर विचार किया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

नीचे की रेखा यह है कि एलएसआईएल के पैप स्मीयर परिणाम को "असामान्य" माना जाता है और इसे आगे के परीक्षण और संभवतः उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में, यह दो साल के भीतर अपने आप साफ हो जाता है।

फिर भी, आपके डॉक्टर के साथ नियमित जांच यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि कोई भी असामान्य कोशिका निरंतर या प्रगति नहीं करती है। याद रखें, प्रारंभिक पहचान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास की संभावना को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

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