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पित्ती के लिए चिकित्सा शब्द उर्टिसारिया, एक ऐसी स्थिति है जो पांच लोगों में से किसी एक को अपने जीवनकाल के दौरान प्रभावित कर सकती है। पित्ती के दाने आमतौर पर ऊबड़, लाल और खुजलीदार होते हैं। धक्कों मच्छर के काटने के आकार-आकार या बड़े हो सकते हैं और एक साथ अनियमित आकृतियों में समूह कर सकते हैं, जिसे कोलेसिंग कहा जाता है। चकत्ते कुछ घंटों के भीतर आते हैं और शरीर के एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाते हैं।सूजन जो कभी-कभी पित्ती के साथ होती है, जिसे एंजियोएडेमा कहा जाता है, चेहरे, हाथ और पैरों की सूजन हो सकती है। एंजियोएडेमा आमतौर पर लाल या खुजली नहीं होती है, लेकिन डंक और जल जाती है, और इसे "सुन्नता" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यह सूजन गंभीर हो सकती है, और यदि यह किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता को प्रभावित करती है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
दोनों पित्ती और एंजियोएडेमा हिस्टामाइन और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में मस्तूल कोशिकाओं से जारी अन्य रसायनों का एक परिणाम है। यह एक एलर्जी प्रक्रिया के माध्यम से हो सकता है या एक जिसमें मास्ट कोशिकाएं बिना आईजीई शामिल किए बिना रसायनों को छोड़ती हैं।
पित्ती और एंजियोएडेमा के मामले तीव्र हो सकते हैं, 6 सप्ताह से कम या पुराने, 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले। तीव्र पित्ती के विपरीत, केवल 5 से 10 प्रतिशत पुरानी पित्ती और एंजियोएडेमा एलर्जी के कारण होते हैं। पुरानी पित्ती के कारण की पहचान हमेशा नहीं की जा सकती है, जिसे बाद में पुरानी अज्ञातहेतुक पित्ती (CIU) के रूप में जाना जाता है। CIU एलर्जी की तुलना में ऑटोइम्यून कारणों से संबंधित होने की अधिक संभावना है। ऑटोइम्यून फॉर्म CIU में, एक व्यक्ति अक्सर अपने मस्तूल कोशिकाओं के एक घटक (या तो IgE एंटीबॉडी के लिए मस्तूल सेल रिसेप्टर के लिए या मास्ट सेल के लिए बाध्य वास्तविक IgE के लिए एंटीबॉडी) बनाता है, हिस्टामाइन की रिहाई को ट्रिगर करता है और लक्षण पैदा करता है।
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CIU के लिए मुख्य उपचार मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के साथ है। ये आमतौर पर मौखिक रूपों में दिए जाते हैं और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए बड़ी या बार-बार खुराक देने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, CIU वाले 50% से अधिक लोग मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की सामान्य खुराक के साथ उपचार का जवाब नहीं दे सकते हैं। CIU के लिए अतिरिक्त उपचारों की अक्सर आवश्यकता होती है, लेकिन इस उद्देश्य के लिए अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अप्रयुक्त हैं। इसलिए, CIU के लिए अतिरिक्त उपचार, FDA द्वारा अनुमोदित, उन लोगों के लिए आवश्यक हैं जो मौखिक की सामान्य खुराक पर प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं। एंटीथिस्टेमाइंस।
Xolair क्या है?
Xolair (omalizumab) एक इंजेक्टेबल दवा है जिसे FDA द्वारा 12 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों में गंभीर एलर्जी अस्थमा के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। डॉक्टर के कार्यालय में हर 2 से 4 सप्ताह में इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो एक व्यक्ति के वजन और एलर्जी एंटीबॉडी (IgE) स्तर पर निर्भर करता है। ज़ोलेयर एक मोनोक्लोनल एंटी-आईजीई एंटीबॉडी है, जो रक्त प्रवाह में IgE को बांधता है, जिससे शरीर उन्हें हटाने की अनुमति देता है। यह IgE को मस्तूल कोशिकाओं (और इसलिए एलर्जी से बंधने से) से बचाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः हिस्टामाइन निकलता है। और अन्य रसायन। यह ये रसायन हैं जो अस्थमा और एलर्जी के अन्य लक्षणों के बिगड़ने का कारण बनते हैं, जिसमें पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं।
क्या Xolair का उपयोग क्रोनिक यूटीरिया के इलाज में किया जा सकता है?
प्रारंभिक अध्ययन निश्चित रूप से आशाजनक हैं। कई अध्ययनों ने CIU के उपचार के लिए Xolair के लाभ की जांच की। सबसे हालिया अध्ययन में सीआईयू के 300 से अधिक रोगियों की जांच की गई, जिनके पास एंटीथिस्टेमाइंस की सामान्य खुराक लेने के बावजूद अभी भी लक्षण थे। उन्हें हर 4 सप्ताह में विभिन्न खुराक में एक्सोलैर दिलाया गया था। उच्च-खुराक वाले Xolair को पाने वाले चालीस प्रतिशत, और मध्यम-खुराक Xolair प्राप्त करने वाले 22% लोगों को, उपचार के एक से दो सप्ताह के भीतर पित्ती का पूर्ण समाधान था। Xolair को रोकने के बाद लक्षण धीरे-धीरे खराब हो गए थे, इसलिए दीर्घकालिक लाभ का कोई संकेत नहीं था।
अन्य अध्ययनों में सीआईयू के साथ लगभग 30% लोगों में एक्सोलैर पर "छूट" की दर के समान लाभ पाए गए हैं। सबसे अच्छा डेटा एक छोटे से अध्ययन से प्रतीत होता है जहां Xolair की खुराक अस्थमा वाले व्यक्ति को कैसे दी जाती है, इसके समान थी। इस अध्ययन के मरीजों में ऑटोइम्यून CIU के लिए सबूत थे जो कि थाइरोइड हार्मोन के खिलाफ ऑटोएन्टिबॉडी (खुद के खिलाफ एंटीबॉडी) के माप पर आधारित थे। Xolair को प्राप्त करने वाले सत्तर प्रतिशत लोगों में उनके CIU लक्षणों का पूर्ण समाधान था।
इसलिए, अध्ययन से पता चलता है कि Xolair CIU के रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है, और उपचार की प्रतिक्रिया किसी व्यक्ति के वजन, सीरम IgE स्तर, या ऑटोइम्यून स्थिति पर कम निर्भर लगती है। Xolair का लाभ संभवत: केवल तभी लिया जाता है जब दवा ली जा रही हो, जिसका अर्थ है कि CIU वाले लोगों के लिए Xolair द्वारा प्रेरित लंबी अवधि की छूट नहीं है। दुर्भाग्य से, चूंकि Xolair बेहद महंगा है, और CIU वाले कई लोगों को मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की उच्च खुराक के साथ नियंत्रित किया जा सकता है, बहुत कम लोगों को CIU के लिए Xolair प्राप्त होने की संभावना है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने मार्च 2014 में CIU के लिए Xolair के उपयोग को मंजूरी दी।
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