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विल्म्स ट्यूमर (जिसे नेफ्रोबलास्टोमा भी कहा जाता है) एक बचपन का कैंसर है जो किडनी को प्रभावित करता है। बच्चे के पेट या पेट की सूजन के भीतर एक बड़ा द्रव्यमान आमतौर पर पहला संकेत होता है। यह द्रव्यमान या सूजन अक्सर संयोग से देखा जाता है जब एक माता-पिता अपने बच्चे को बदल रहे हैं या स्नान कर रहे हैं।विल्म के ट्यूमर का निदान करना एक बहु-चरण प्रक्रिया है और इसमें एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विभिन्न रक्त और इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी (ऊतक का नमूना) की आवश्यकता होती है। सर्जरी विल्म्स ट्यूमर के लिए प्राथमिक उपचार है, अक्सर कीमोथेरेपी के बाद, और कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल विल्म्स ट्यूमर के लगभग 650 नए मामले हैं। यह बचपन का कैंसर आमतौर पर 3 से 5 साल की उम्र के बीच होता है और लड़कियों में थोड़ा अधिक होता है।
लक्षण
ज्यादातर समय, विल्म्स ट्यूमर वाले बच्चे में केवल एक सूजन पेट या पेट होगा। कभी-कभी, एक कठोर टक्कर या द्रव्यमान महसूस किया जा सकता है। पेट की सूजन या द्रव्यमान उस गुर्दे से बड़े होने के लिए बढ़ रहे ट्यूमर से होता है जहां से यह शुरू हुआ था।
विल्म्स ट्यूमर के अन्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पेट में दर्द
- मूत्र में रक्त (जिसे हेमट्यूरिया कहा जाता है)
- बुखार
- उच्च रक्तचाप
अच्छी खबर यह है कि विल्म्स ट्यूमर के अधिकांश मामले पकड़े जाते हैं, इससे पहले कि कैंसर को शरीर के अन्य हिस्सों (मेटास्टेसिस) कहा जाता है।
हालांकि, यदि कैंसर फैलता है, तो यह अक्सर पहले फेफड़ों में जाता है। इन मामलों में, एक बच्चे को सांस लेने में परेशानी की रिपोर्ट हो सकती है।
कारण
विल्म्स ट्यूमर अपरिपक्व गुर्दे की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। आपके पास दो गुर्दे हैं, जो बीन के आकार के अंग होते हैं, जो प्रत्येक शल्क में स्थित होते हैं (आपके पेट के पीछे का भाग, आपके रिबेक के नीचे, और आपकी रीढ़ के आस-पास)।
गर्भ में, एक भ्रूण के गुर्दे जल्दी विकसित होते हैं। लेकिन कभी-कभी, जिन कोशिकाओं को गुर्दे की कोशिकाएं बनने वाली होती हैं, वे परिपक्व नहीं होती हैं-वे बच्चे के गुर्दे या गुर्दे के भीतर अपरिपक्व रहती हैं। ये अपरिपक्व कोशिकाएं उस समय के आसपास परिपक्व हो सकती हैं जब बच्चा 3 से 4 साल का होता है, या वे अनियंत्रित रूप से बढ़ सकते हैं और विल्फोरा ट्यूमर का निर्माण कर सकते हैं।
अधिकांश विल्म्स ट्यूमर केवल एक गुर्दे को प्रभावित करते हैं। विल्म्स ट्यूमर वाले लगभग 5% से 10% बच्चों में दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं।
शोधकर्ताओं को बिल्कुल यकीन नहीं है कि क्यों, कुछ बच्चों में, प्रारंभिक गुर्दे की कोशिकाएं अंततः एक विल्म्स ट्यूमर बनाती हैं।
उन्हें संदेह है कि विभिन्न और कई जीन उत्परिवर्तन (जब एक जीन के डीएनए अनुक्रम में परिवर्तन होते हैं) शामिल हैं। ये जीन उत्परिवर्तन विरासत में प्राप्त हो सकते हैं (माँ या पिताजी से पारित) या यादृच्छिक और सहज (अपने दम पर होते हैं)।
जीन, डीएनए और क्रोमोसोम की मूल बातेंविल्म्स ट्यूमर के विकास में जीन परिवर्तन की भूमिका इस तथ्य से समर्थित है कि कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम वाले बच्चे इस कैंसर के विकास के लिए एक अधिक जोखिम में हैं।
जबकि संपूर्ण सूची नहीं, विल्म्स ट्यूमर से जुड़े कुछ आनुवांशिक सिंड्रोम शामिल हैं:
- WAGR सिंड्रोम
- डेनिस-द्रास सिंड्रोम
- बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम
- सिम्पसन-गोलाबी-बेहमेल सिंड्रोम
विल्म्स ट्यूमर के अधिकांश मामले विरासत में मिले जीन म्यूटेशन के कारण नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, विशेषज्ञों का मानना है कि विल्म्स ट्यूमर के अधिकांश मामले अनियमित रूप से होते हैं।
निदान
विल्म्स ट्यूमर का निदान एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। यदि निदान का संदेह है, तो एक बच्चे को बाल चिकित्सा कैंसर केंद्र में भेजा जाएगा।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रोगविज्ञानी नामक चिकित्सक द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर से ऊतक की जांच की जाएगी।
ट्यूमर निकाले जाने पर बायोप्सी या सर्जरी के दौरान ऊतक प्राप्त किया जा सकता है।
नैदानिक प्रक्रिया के दौरान, एक यूरिनलिसिस और लैब टेस्ट, जैसे कि एक व्यापक चयापचय पैनल और एक पूर्ण रक्त गणना का आदेश दिया जाएगा। ये परीक्षण गुर्दे और अन्य अंगों के कामकाज (ट्यूमर फैल जाने की स्थिति में) के मूल्यांकन में उपयोगी होते हैं।
पेट में अन्य द्रव्यमान से और कैंसर के अंतिम चरण के लिए विल्म्स ट्यूमर को अलग करने में मदद करने के लिए इमेजिंग परीक्षण भी किए जाते हैं।
इन इमेजिंग परीक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:
- पेट का अल्ट्रासाउंड
- पेट और छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन (यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फेफड़ों तक फैल गया है)
- पेट के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
इलाज
विल्म्स ट्यूमर के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और कुछ बच्चों में विकिरण शामिल हैं।
शल्य चिकित्सा
विल्म्स ट्यूमर वाले अधिकांश बच्चे पूरे गुर्दे (जिसे एक कट्टरपंथी नेफ्रक्टोमी कहा जाता है) के सर्जिकल हटाने से गुजरना होगा।
गुर्दे को हटाने के साथ, अधिवृक्क ग्रंथि (जो गुर्दे के ऊपर बैठती है), मूत्रवाहिनी (जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती है), और गुर्दे के चारों ओर फैटी ऊतक को हटा दिया जाएगा।
सर्जरी के दौरान, गुर्दे से सटे लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाएगा और यह देखने के लिए परीक्षण किया जाएगा कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। लिम्फ नोड नमूना बच्चे के कैंसर के मंचन और सर्जरी के बाद उनकी उपचार योजना का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी आमतौर पर विल्म्स ट्यूमर वाले बच्चों में सर्जरी के बाद दी जाती है। अपवादों में प्रारंभिक अवस्था वाले छोटे बच्चों (550 ग्राम से कम) के विल्म ट्यूमर शामिल हो सकते हैं जिनमें एक अनुकूल हिस्टोलॉजी (कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे दिखती हैं)।
दोनों गुर्दे पर विल्म ट्यूमर वाले बच्चों में, कीमोथेरेपी आमतौर पर ट्यूमर को आज़माने और सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले दी जाती है।
कैंसर उपचार के लिए कीमोथेरेपी - एक अवलोकनविकिरण
विकिरण चिकित्सा का उपयोग विल्म्स ट्यूमर के अधिक उन्नत चरणों के उपचार के लिए किया जाता है।
विकिरण का उपयोग पहले-चरण के ट्यूमर के इलाज के लिए भी किया जाता है जिसमें एनाप्लास्टिक हिस्टोलॉजी होती है, जिसका अर्थ है कि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति विकृत है-यह ट्यूमर को इलाज के लिए कठिन बना देता है।
निवारण
विल्म्स ट्यूमर के विकास से जुड़े कोई ज्ञात कारक नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि कोई रासायनिक या जीवन शैली की आदत नहीं है, उदाहरण के लिए, विल्म्स ट्यूमर के कारण के लिए जाना जाता है। इसलिए, इस प्रकार के कैंसर को रोकने का कोई तरीका नहीं है।
हालांकि, अगर किसी बच्चे में विल्म्स ट्यूमर (उदाहरण के लिए, WAGR या बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम) के विकास के लिए एक अधिक जोखिम से जुड़ा सिंड्रोम है, तो पेट या गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित जांच की सिफारिश की जाती है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके बच्चे को विल्म्स ट्यूमर का पता चला है, तो कृपया निदान के साथ मुकाबला करने में मदद के लिए अपने बच्चे की कैंसर टीम तक पहुंचें।
अपने बच्चे की देखभाल करने के शारीरिक और भावनात्मक प्रभाव के रूप में वह या वह उपचार से गुजरती है, भारी हो सकता है। कृपया जान लें कि आप अकेले नहीं हैं-ज्ञान के साथ, दूसरों से समर्थन प्राप्त करें, और अपने आप को और अपने परिवार और बच्चे को इसके माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं।