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दवा Truvada (tenofovir + emtricitabine) के दैनिक उपयोग से एचआईवी के एक व्यक्ति के जोखिम को 92% तक कम करने के लिए दिखाया गया है। एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) के रूप में जानी जाने वाली रणनीति को एक प्रभावी साधन के रूप में माना जाता है, जिसके द्वारा एचआईवी को असंक्रमित व्यक्तियों को रोकना और उच्च जोखिम वाली आबादी में संभावित संक्रमण दर को उल्टा करना है।वर्तमान में, उत्तरी अमेरिका और यूरोप के सभी उच्च आय वाले देशों में, अमेरिका में दोनों सबसे अधिक एचआईवी घटना दर (प्रत्येक वर्ष 50,000 नए संक्रमण) और दूसरी सबसे अधिक एचआईवी प्रसार दर (0.6% या लगभग 1.2 मिलियन एचआईवी संक्रमित लोग हैं) ) सभी देश। केवल लातविया, दो मिलियन से अधिक नागरिकों और 10,000 निदान वाले संक्रमण वाले देश में प्रचलित दर (0.7%) अधिक है।
उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए दिशानिर्देश
इन आंकड़ों के परिणामस्वरूप, यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस (यूएसपीएचएस) ने 14 मई, 2014 को अपने अद्यतन नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश जारी किए, जो कि एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों में प्रैप के दैनिक उपयोग के लिए संक्रमण के पर्याप्त जोखिम में हैं, निम्नानुसार है:
पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले सक्रिय पुरुष (MSM) जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक व्यक्ति के साथ एकरस संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक मिलते हैं:
- कंडोमलेस एनल सेक्स (ग्रहणशील या सम्मिलन) में व्यस्त रहें।
- पिछले छह महीनों के भीतर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) हुआ है।
- एक एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडाइस्कॉर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।
पुरुषों और महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाले सक्रिय पुरुष (MSMW) जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ एकरस संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक मिलते हैं:
- कंडोमलेस एनल सेक्स (ग्रहणशील या सम्मिलन) में व्यस्त रहें।
- पिछले छह महीनों के भीतर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) हुआ है।
- एक एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडाइस्कॉर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।
यौन सक्रिय विषमलैंगिक पुरुष या महिला जो हाल ही में परीक्षण किए गए एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ एकरस संबंध में नहीं हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक मिलते हैं:
- एचआईवी के पर्याप्त जोखिम के साथ अज्ञात एचआईवी स्थिति के एक या एक से अधिक भागीदारों के साथ कंडोम का उपयोग करें (ड्रग उपयोगकर्ताओं, एमएसएमडब्ल्यू को इंजेक्शन करना)।
- एक एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ एक सेरोडाइस्कॉर्डेंट (मिश्रित स्थिति) संबंध में हैं।
ड्रग उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) को इंजेक्शन देना जो पिछले छह महीनों में ड्रग्स का इंजेक्शन लगाते हैं, और निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक मिलते हैं:
- पिछले छह महीनों में साझा सुइयों या साझा सुइयों।
- पिछले छह महीनों में एक मेथाडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन या सबकॉक्सोन उपचार कार्यक्रम पर रहे हैं।
- यौन अधिग्रहण के उपरोक्त सूचीबद्ध जोखिमों में से कोई भी हो।
इसके अलावा, पीआरईपी को मिश्रित स्थिति (सिरोडीसॉर्डेंट) जोड़ों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो या तो गर्भ धारण करना चाहते हैं या जो पहले से ही उम्मीद कर रहे हैं। एफडीए लेबलिंग और प्रसवकालीन एंटीरेट्रोवाइरल उपचार दिशानिर्देश दोनों इसके लिए प्रदान करते हैं।
यदि आप सूची में नहीं हैं तो क्या होगा?
अंततः, किसी व्यक्ति के संक्रमण के जोखिम और ऐसे जोखिम को कम करने के साधनों का आकलन करने के उद्देश्य से, PREP को निर्धारित करने का निर्णय केस-बाय-केस आधार पर किया जाना चाहिए। यदि आप मानते हैं कि आप PrEP के लिए योग्य हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप उपचार के लाभों और सीमाओं को समझते हैं, एक प्रशिक्षित परामर्शदाता या स्वास्थ्य पेशेवर के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।
PrEP को कभी भी कंडोम का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए या एचआईवी संक्रमित साथी के साथ पूर्णकालिक संयोजन चिकित्सा के स्थान पर उपयोग किया जाना चाहिए।
PrEP को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है और इसके लिए थेरेपी की शुरुआत से पहले और उसके बाद हर तीन महीने में दोनों एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता होती है। मेडिकिड और अधिकांश अमेरिकी बीमा योजनाएं पीआरईपी की लागत को कवर करती हैं, जबकि सह-भुगतान दवा सहायता उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो जीईपी के ट्रूवडा के माध्यम से प्रीप मेडिकेशन असिस्टेंस प्रोग्राम के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।