बच्चों के लिए सामयिक स्टेरॉयड

विषय

• प्रभावकारिता और क्षमता
• दुष्प्रभाव
• दवा विकल्प
• दवा आवेदन

सामयिक स्टेरॉयड अक्सर कई प्रकार के त्वचा पर चकत्ते के उपचार में बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें एटोपिक जिल्द की सूजन (एक्जिमा) और संपर्क जिल्द की सूजन, साथ ही खुजली वाली सूखी त्वचा और कीट के काटने शामिल हैं। प्रभावी होते समय, इन दवाओं का चयन करते समय और बच्चों पर इनका उपयोग करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि ये साइड इफेक्ट विकसित करने के लिए अधिक उपयुक्त हैं। यह ओवर-द-काउंटर (OTC) और प्रिस्क्रिप्शन विकल्प दोनों पर समान रूप से लागू होता है।

एक सामान्य नियम के रूप में, जोखिमों को कम करने के लिए जब भी संभव हो, बच्चों पर कम क्षमता वाले सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाना चाहिए।

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प्रभावकारिता और क्षमता

सामयिक स्टेरॉयड सभी आयु समूहों के बीच सबसे अधिक निर्धारित त्वचाविज्ञान दवाओं में से एक है। वे सेलुलर स्तर पर रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोककर काम करते हैं, सूजन को कम करते हैं और इसलिए, लालिमा और खुजली-और व्यक्ति को और अधिक आरामदायक होने की अनुमति देते हैं क्योंकि उनकी त्वचा ठीक हो जाती है।

कक्षा 1 (सबसे शक्तिशाली) से कक्षा 7 (कम से कम शक्तिशाली) तक सामयिक स्टेरॉयड को कक्षाओं में वर्गीकृत किया जाता है। कक्षा 6 और 7 में वे आमतौर पर बच्चों के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं।

दुष्प्रभाव

जबकि सामयिक स्टेरॉयड त्वचा संबंधी स्थितियों की एक विशाल सरणी के लिए अमूल्य उपचार हैं, बच्चों में उनका उपयोग विशिष्ट जोखिम और चिंताएं पैदा करता है।

बच्चे साइड इफेक्ट विकसित करने के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं क्योंकि उनकी त्वचा पतली होती है और उनका वयस्कों की तुलना में एक बड़ा सतह-क्षेत्र-से-भार अनुपात होता है (इसका मतलब है कि वे त्वचा के माध्यम से बड़ी मात्रा में दवा को अवशोषित करने की संभावना रखते हैं)।

सामयिक स्टेरॉयड उपयोग के सामान्य दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• त्वचा का पतला होना (त्वचीय शोष)
• खिंचाव के निशान (स्ट्राइ)
• बढ़े हुए रक्त वाहिकाएं (टेलैंगिएक्टेसियास)

अतिरिक्त-नाजुक त्वचा, जैसे चेहरे पर, विशेष रूप से कमजोर होती है। कम से कम समय के लिए सबसे कम पोटेंसी फॉर्मूलेशन का उपयोग करने से साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।



दुर्लभ साइड इफेक्ट्स

सामयिक स्टेरॉयड हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (एचपीए) अक्ष को दबाते हैं। एचपीए अक्ष अंतःस्रावी अंगों की एक प्रणाली है-हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथि-जो एक दूसरे के साथ हार्मोन और शरीर की प्रक्रियाओं जैसे पाचन, चयापचय, प्रतिरक्षा समारोह और मनोदशा के उत्पादन को विनियमित करने के लिए बातचीत करते हैं।

एचपीए अक्ष और हार्मोन के उत्पादन का दमन जैसे हालात पैदा कर सकता है:

• कुशिंग सिंड्रोम
• उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया)
• मधुमेह प्रकार 2
• बच्चों में वृद्धि मंदता

जबकि स्टेरॉयड-प्रेरित एचपीए के दमन के मामले दुर्लभ हैं, वे शिशुओं और बुजुर्गों में उनके पतले त्वचा की बढ़ी हुई अवशोषण क्षमता के कारण होने की अधिक संभावना है। रोगग्रस्त त्वचा जोखिम भी उठा सकती है क्योंकि त्वचा के अवरोधन कार्य में गंभीर रूप से समझौता हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड की छोटी खुराक भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

नतीजतन, स्वास्थ्य नियामक ओटीसी उपयोग के लिए सबसे सामयिक स्टेरॉयड को मंजूरी देने के लिए अनिच्छुक रहते हैं, इस डर से कि माता-पिता और अभिभावक जोखिम को समझ नहीं पाएंगे या दवाओं का ठीक से उपयोग कैसे करेंगे।



दवा विकल्प

केवल कुछ ही सामयिक स्टेरॉयड बच्चों में उपयोग के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित हैं।

जबकि कई अन्य लोग अक्सर बच्चों में सुरक्षित रूप से उपयोग किए जाते हैं (जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग ट्रायमिसिनोलोन), उनके उपयोग को अभी भी ऑफ-लेबल माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक डॉक्टर केवल इन की ओर रुख करेगा जब अन्य विकल्पों को सफलता के बिना करने की कोशिश की गई हो।

आधिकारिक तौर पर बच्चों में उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित सामयिक स्टेरॉयड में से केवल एक ही काउंटर पर उपलब्ध है।

ओवर-द-काउंटर हाइड्रोकार्टिसोन

ओवर-द-काउंटर हाइड्रोकार्टिसोन एक बहुत कम क्षमता वाला स्टेरॉयड है। यह त्वचा की स्थिति के हल्के उपचार जैसे कि हल्के एक्जिमा, कीड़े के काटने, और अन्य मामूली त्वचा की जलन के लिए उपयोगी है।

सामयिक हाइड्रोकार्टिसोन 0.5% से 1% तक की ताकत में आता है और इसे आपके दवा की दुकान पर क्रीम और मलहम दोनों रूपों में पाया जा सकता है। ब्रांड्स में कॉर्टिज़ोन और कोर्टैड शामिल हैं। ओटीसी हाइड्रोकार्टिसोन उत्पादों को आधिकारिक तौर पर 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुमोदित किया जाता है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में शिशुओं में इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

fluocinolone

फ्लुकोइनोलोन एक हल्के पर्चे स्टेरॉयड है जो आमतौर पर एक्जिमा, खोपड़ी सोरायसिस और सेबोर्रहिया (रूसी) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह तेल, क्रीम और मलहम रूपों में आता है। ब्रांड के नाम में सिनाल्लर और डर्मा-स्मूथे शामिल हैं, पूर्व में उत्तरार्द्ध की तुलना में थोड़ा अधिक शक्तिशाली है।

फ्लुकोलिनोल को 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुमोदित किया गया है, हालांकि इसका उपयोग चार सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

Desonide

डेसोनाइड एक कम क्षमता वाला पर्चे स्टेरॉयड है जो विभिन्न प्रकार के जिल्द की सूजन के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह क्रीम, फोम, और जेल रूपों में आता है, और ब्रांड नाम डेसोनेट और वेरडेस्को के तहत बेचा जाता है।

डेसोनाइड बच्चों के लिए सबसे अधिक निर्धारित सामयिक स्टेरॉयड में से एक है और 3 महीने की उम्र के रूप में उन लोगों के लिए अनुमोदित है। इसका उपयोग शरीर पर कहीं भी किया जा सकता है, जिसमें चेहरे और पलकें शामिल हैं।

डर्मेटॉप (प्रेडिनरबेट)

डर्माटॉप (प्रेडिनरबेट) केवल पर्चे द्वारा उपलब्ध कुछ अधिक शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड है। एक निम्न मध्य-शक्ति सामयिक स्टेरॉयड माना जाता है, यह अक्सर एक्जिमा, सोरायसिस और एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के उपचार के लिए अनुशंसित है।

10 साल से कम उम्र के बच्चों पर प्रिडिनेर्बेट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और इसका उपयोग त्वचा के संवेदनशील क्षेत्रों, जैसे कि चेहरे पर नहीं किया जाना चाहिए।

कटिनेट (फ्लूटिकसोन प्रोपियोनेट)

खेती (fluticasone propionate) केवल पर्चे द्वारा उपलब्ध एक मामूली शक्तिशाली स्टेरॉयड है। यह अक्सर एक्जिमा के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से जिल्द की सूजन या चकत्ते के मध्यम मामलों में जो कम शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड के साथ हल नहीं होता है।

यह दवा 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुमोदित है और एचपीए के दमन के जोखिम के कारण चार सप्ताह से अधिक समय तक इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एलोकॉन (Mometasone Furoate)

Elocon (mometasone furoate) प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध एक शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड है जो एक्जिमा और सोरायसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मरहम का रूप क्रीम की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली है और शरीर के कुल सतह क्षेत्र के 20% से अधिक पर कभी भी लागू नहीं किया जाना चाहिए।

एलोकोन को 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुमोदित किया जाता है और इसे एक बार दैनिक उपयोग किया जाता है। सामान्यतया, एलोकॉन का उपयोग 3 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए।

डेफ़्लोरेसोन डायसेटेट

Diflorasone diacetate को कक्षा 1 के सामयिक स्टेरॉयड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पर्चे द्वारा उपलब्ध है, यह बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित है लेकिन अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। ब्रांड नामों में सोर्कोन, एपेक्सिकॉन और मैक्सिफ्लोर शामिल हैं।

सामयिक diflorasone आम तौर पर 12 साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, सिवाय इसके कि जहां उपचार के लाभ संभावित जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।

कॉर्ड्रान (फ्लुरंड्रेनोलाइड)

कॉर्ड्रान (फ्लुरान्ड्रेनोलाइड) पर्चे द्वारा उपलब्ध एक कक्षा 1 सामयिक स्टेरॉयड है। हालांकि कम शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड को आमतौर पर बच्चों में पसंद किया जाता है, कॉर्डन का एक छोटा कोर्स हाथ या पैरों पर गंभीर एक्जिमा को दूर करने में मदद कर सकता है।

फ्लुरैन्ड्रेनोलाइड-इनफ़्यूज़्ड टेप भी है जो कि ओक्स् थेरेपी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जिससे दवा बेहतर ऊतकों में प्रवेश कर सकती है। कॉर्ड्रन टेप का प्रत्येक वर्ग सेंटीमीटर फ्लुरंड्रेनोलाइड के 4 माइक्रोग्राम (एमसीजी) को बचाता है।

सोरायसिस के लिए सर्वश्रेष्ठ सामयिक स्टेरॉयड

दवा आवेदन

अधिकांश सामयिक स्टेरॉयड प्रभावित क्षेत्रों में दैनिक रूप से एक या दो बार लागू होते हैं। आदर्श रूप से, आप अपने बच्चे को स्नान करने के तुरंत बाद उन्हें लागू करेंगे।

उंगलियों की इकाई (एफटीयू) द्वारा आवश्यक दवा की मात्रा को मापने का सबसे आम तरीका है। यह माप बिल्कुल वैसा ही है जैसा लगता है: दवा की मात्रा जो उसके सिरे से पहली जोड़ तक उंगली को कवर करती है।

आपके बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि किसी दवा की कितनी एफटीयू की जरूरत है, जो आपके बच्चे की उम्र और त्वचा के सतह क्षेत्र के आधार पर अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होगी।

उदाहरण के लिए, 3 महीने के शिशु के चेहरे का इलाज करने के लिए, 1 एफटीयू पर्याप्त होगा। 6 साल की उम्र के पूरे पैर को पूरी तरह से कवर करने के लिए, 4 एफटीयू की खुराक अधिक उपयुक्त हो सकती है।

जहां भी सामयिक स्टेरॉयड लागू होते हैं, उन्हें पूरी तरह से रगड़ना सुनिश्चित करें। जरूरत पड़ने पर आप ऊपर से मॉइस्चराइजर लगा सकती हैं।

उपयोग बंद करें और अपने बच्चे के डॉक्टर को बताएं कि क्या आप नोटिस करते हैं:

• बढ़ी हुई लालिमा या दाने
• खिंचाव के निशान
• त्वचा का काला पड़ना
• चोट

हमेशा अपने डॉक्टर को किसी भी दुष्प्रभाव या त्वचा में परिवर्तन के बारे में सलाह दें जो आपके बच्चे को अनुभव हो सकता है, हालांकि हल्के।

एक्जिमा का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

भले ही आप काउंटर पर कुछ सामयिक स्टेरॉयड प्राप्त कर सकते हैं, इन (और सभी दवाओं) को सम्मान के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। यदि स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा निर्देशित और निर्देशित के अनुसार ही उनका उपयोग करें। ऐसे अन्य विकल्प हो सकते हैं जो आपके बच्चे पर उपयोग किए जा सकते हैं जो समान परिणाम देते हैं।

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