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26 मार्च, 2015 को तत्कालीन इंडियाना के गवर्नर माइक पेंस ने स्कॉट काउंटी में ड्रग उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) को इंजेक्शन लगाने के बीच एचआईवी के कम से कम 79 नए मामलों की पुष्टि के बाद सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों की आपात स्थिति घोषित की। अधिकांश मामले ऑस्टिन शहर (और 4,259) के आसपास और आसपास के क्षेत्रों में अलग-थलग थे, जहां संक्रमण मुख्य रूप से ओपियोड दर्द निवारक, ओपाना (ऑक्सीमोरफोन) को इंजेक्ट करते समय सुइयों के बंटवारे के कारण होता था।अप्रैल की शुरुआत में, पुष्टि किए गए मामलों की संख्या बढ़कर 190 हो गई थी।
समाचार जारी होने पर, पेंस ने एक अस्थायी सुई विनिमय कार्यक्रम सहित आपातकालीन स्वास्थ्य उपायों की शुरुआत की, जिसका राज्य में रूढ़िवादी राजनेताओं ने लंबे समय तक विरोध किया था। साल भर के कार्यक्रम ने स्कॉट काउंटी में उपयोगकर्ताओं को नुकसान में कमी परामर्श और मुफ्त सीरिंज की एक सप्ताह की आपूर्ति प्रदान की। इसके अलावा, इंडियाना में राज्य के नए स्वास्थ्य के लिए ऑन-साइट पंजीकरण (एचआईपी) योजना कम आय वाले निवासियों को तत्काल स्वास्थ्य देखभाल कवरेज देती है।
इंडियाना दो दर्जन से अधिक अमेरिकी राज्यों में से एक है, जो दवा के उपयोग को प्रोत्साहित करने वाले दंभ के कारण, पर्चे के बिना सिरिंजों के वितरण और कब्जे को अपराधी बनाता है। इंडियाना प्रकोप की ऊँची एड़ी के जूते पर चलने के बाद, मैसाचुसेट्स डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ ने नवंबर 2017 में लोवेल (आबादी 111,000) और लॉरेंस (जनसंख्या 80,000) के औद्योगिक शहरों में इसी तरह के प्रकोप की सूचना दी, जिसमें 129 इंजेक्शन ड्रग का उपयोग प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में संक्रमित थे। एक सिंथेटिक ओपिओइड जिसे फेंटेनल के रूप में जाना जाता है।
पेंस के साथ, जिन्होंने "नैतिक आधार" के आधार पर सुई विनिमय कार्यक्रमों का जोरदार विरोध किया था, मैसाचुसेट्स में विधायकों ने केवल एचआईवी फैलने की सूचना के बाद सुई विनिमय प्रतिबंध को हटाने का आह्वान किया था।
हालांकि कुछ पंडितों ने प्रकोपों को अलग-थलग करने वाली घटनाओं के रूप में छूट दी है, अन्य लोगों ने चेतावनी दी है कि वे बढ़ते हुए ओपिओइड संकट और अमेरिकी विधायकों की ओर से निष्क्रियता से प्रेरित एचआईवी संक्रमणों में विस्फोटक वृद्धि को रोकते हैं।
प्रकोप रूस और मध्य यूरोप में रुझान दर्शाता है
जबकि दुनिया भर में सेक्स को अक्सर एचआईवी संचरण का प्राथमिक तरीका माना जाता है, लेकिन महामारी विज्ञान के शोध से पता चला है कि यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। हाल के वर्षों में, वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों ने मध्य एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस में नए एचआईवी संक्रमणों में एक खतरनाक स्पाइक देखा है।
पूर्वी यूरोप, मध्य एशिया, मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में इन क्षेत्रों में से कई के भीतर, नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग आज एचआईवी संचरण का प्राथमिक तरीका माना जाता है। सभी ने बताया, क्षेत्र के भीतर सभी नए संक्रमणों का एक तिहाई से अधिक, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, एचआईवी-दूषित सुइयों के साझाकरण या उपयोग के कारण है।
हालांकि ऑस्टिन, इंडियाना और मध्य एशिया के बीच समानताएं यह सब पहले स्पष्ट नहीं लग सकता है, संक्रमण के लिए चालक उनकी अभिव्यक्ति में लगभग पाठ्यपुस्तक हैं। गहरी गरीबी में, निवारक सेवाओं की कमी, और एक ज्ञात मादक पदार्थों की तस्करी गलियारे अक्सर एक साथ आ सकते हैं, जैसा कि उन्होंने ऑस्टिन में किया था, प्रकोप के लिए "सही तूफान" बनाने के लिए।
इंडियाना में, उदाहरण के लिए, राजमार्ग 65, जो सीधे ऑस्टिन के माध्यम से स्लाइस करता है, इंडियानापोलिस और लुइसविले, केंटकी के शहरों के बीच एक प्रमुख दवा मार्ग के रूप में जाना जाता है। ऑस्टिन जैसी जगहों में गरीबी के उच्च स्तर को ड्रग इंजेक्शन के उपयोग की बढ़ी हुई दरों से जोड़ा जाता है, स्थापित सामाजिक नेटवर्क में ओपाना जैसी दवाओं की साझा खपत को बढ़ाया जाता है।
शहर में केवल एक डॉक्टर के साथ और सुई विनिमय कार्यक्रमों के गहरे बैठा अस्वीकृति के साथ दुर्व्यवहार को और भी भूमिगत रूप से चलाने के लिए, ज्यादातर सहमत हैं कि वास्तव में होने से फैलने को रोकने के लिए बहुत कम था।
तुलनात्मक रूप से, मध्य एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस में IDU संक्रमणों में वृद्धि सोवियत संघ के टूटने के बाद 1990 के दशक के मध्य तक हो सकती है। सामाजिक-आर्थिक पतन, जिसने मादक पदार्थों के तस्करों को अफगानिस्तान से हेरोइन के व्यापार को बढ़ाने का अवसर प्रदान किया, दुनिया के सबसे बड़े अफीम उत्पादक, शेष क्षेत्र में। सरकार की प्रतिक्रिया के बाद थोड़ा और बिना किसी रोकथाम और / या व्यसन उपचार सेवाओं के साथ, IDUs के बीच की महामारी को आज यह बढ़ने की अनुमति दी गई थी: अकेले इन तीन क्षेत्रों में 1.6 मिलियन से अधिक एचआईवी संक्रमण।
यू.एस. में ड्रग के उपयोग के रुझान
न केवल उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व में, बल्कि पूरे उत्तरी अमेरिका में जेब में भी इसी तरह का रुझान देखा जा रहा है। वास्तव में, 2007 में, पुरुष-से-पुरुष यौन संपर्क और उच्च जोखिम वाले विषमलैंगिक संपर्क के बाद, यू.एस. में तीसरा सबसे अधिक बार बताया गया जोखिम कारक था।
1990 के दशक के मध्य से, IDUs के बीच एचआईवी और अन्य संचारी रोगों की घटनाओं को बेहतर ढंग से कम करने के लिए कानूनी, गोपनीय सुई विनिमय कार्यक्रमों को बढ़ाने के प्रयास किए गए हैं। आज, अमेरिका में 200 से अधिक ऐसे कार्यक्रम हैं, जो सालाना 36 मिलियन से अधिक सीरिंज वितरित करते हैं।
न्यूयॉर्क राज्य में, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने बताया कि आईडीयू के बीच एचआईवी की घटना 1992 में 50% से घट गई थी, जब राज्य का सुई विनिमय कार्यक्रम पहली बार स्थापित किया गया था, केवल 10 वर्षों के बाद 15% हो गया। आईडीयू के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग बढ़ गया। कम दरों में योगदान करने के लिए भी देखा जाता है।