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पूर्वकाल क्रूसीएट लिगामेंट (या एसीएल) घुटने के जोड़ में प्राथमिक स्नायुबंधन में से एक है। घुटने के जोड़ के सामान्य आंदोलन और यांत्रिकी के लिए अनुमति देने के लिए एसीएल महत्वपूर्ण है। जब एसीएल फट जाता है, तो लोग अपने घुटने के कार्यों के तरीके में समस्याओं को नोटिस कर सकते हैं।एक घायल पूर्वकाल क्रूसिनेट लिगामेंट के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- घुटने में सूजन
- घुटने के जोड़ के आसपास दर्द होना
- घुटने से बाहर बकने या देने की संवेदना
- घुटने की अस्थिरता
- खेल गतिविधियों के साथ एक कठिनाई
एसीएल की चोटें पूरी या आंशिक हो सकती हैं। जब एक आंशिक एसीएल आंसू होता है, तो सर्जरी के बारे में एक कठिन निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। एक एसीएल पुनर्निर्माण में महत्वपूर्ण पुनर्वास और अन्य ऑपरेटिव जोखिम शामिल हैं। यह निर्णय लेना कि कब ACL का पुनर्निर्माण आवश्यक है, एक कठिन समस्या हो सकती है, विशेष रूप से तब जब ACL आंशिक रूप से फटा हुआ हो। तो हम कैसे तय करते हैं कि आंशिक रूप से फटे एसीएल का पुनर्निर्माण कब करना है?
आंशिक एसीएल आँसू
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट घुटने के चार प्रमुख स्नायुबंधन में से एक है। यह जांघ की हड्डी (फीमर) को पिंडली की हड्डी (टिबिया) से जोड़ता है। यह टिबिया को बहुत आगे खिसकने से रोकता है और रोटेशन के दौरान घुटने की स्थिरता बनाए रखने के लिए अन्य कार्य करता है। जब एक लिगामेंट घायल हो जाता है, तो इसे मोच कहा जाता है। यह एक कूदने की लैंडिंग के दौरान आमतौर पर मोच या फटा हुआ होता है, जो रनिंग दिशा में अचानक परिवर्तन करता है, या गिरता है।
एसीएल स्प्रेन को ग्रेडिंग के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि लिगामेंट कितना क्षतिग्रस्त है। ग्रेड 1 में केवल लिगामेंट और आपके घुटने तक मामूली खिंचाव में मोच अभी भी काफी स्थिर है। ग्रेड 2 एक आंशिक एसीएल आंसू है, जिसमें लिगामेंट इतना फैला होता है कि वह ढीला और क्षतिग्रस्त हो जाता है। ये अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। इस बीच, अधिक सामान्य ग्रेड 3 मोच में, एसीएल की पूरी तरह से आंसू है, घुटने के जोड़ अस्थिर होने के साथ ही अगर यह ठीक किया जाना है तो सर्जरी लगभग अपरिहार्य है।
एसीएल आँसू के लिए उपचार में कारक
एक एसीएल आंसू का उपचार सबसे अधिक निर्भर करता है कि चोट के कारण घुटने की अस्थिरता कितनी है। इसलिए, एसीएल कितना फट गया है, इसके संदर्भ में कोई महत्वपूर्ण कटऑफ नहीं है।
अधिकांश सर्जनों ने इस निर्णय को आधार बनाया कि चोट ने कितनी अस्थिरता पैदा की है। यदि घुटने अस्थिर है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यदि घुटने स्थिर है, तो गैर-सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा सकता है।
निर्णय आमतौर पर लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों के संयोजन पर आधारित होता है। यदि आप घुटने की अस्थिरता महसूस करते हैं और घुटने के रास्ते को महसूस करने के एपिसोड हैं, तो यह एक निर्धारित कारक हो सकता है। डॉक्टर शारीरिक परीक्षा में किए गए परीक्षणों पर भी विचार करेंगे, जिसमें अक्सर लछमन परीक्षण और धुरी-शिफ्ट परीक्षण शामिल होते हैं। यदि ये एसीएल की शिथिलता के अनुरूप हैं, तो पुनर्निर्माण एक उचित विकल्प है।
दुर्भाग्य से, एसीएल के अधूरे आँसू का आकलन करना मुश्किल है। जब एक आर्थ्रोस्कोपी के दौरान एक घायल एसीएल को देखते हैं, तो आपका सर्जन चोट की सीमा पर निर्णय लेने के लिए स्नायुबंधन के रूप और आकार का आकलन कर सकता है। हालांकि, एक एसीएल का आकलन करने का यह तरीका बहुत व्यक्तिपरक है। हर कोई इस बात पर सहमत नहीं होगा कि क्या अच्छा दिखता है और क्या बुरा। आंशिक एसीएल चोट का आकलन करने का बेहतर तरीका उपर्युक्त लक्षणों और परीक्षा निष्कर्षों पर आधारित है।
गैर-सर्जिकल उपचार
यदि गैर-सर्जिकल उपचार पसंद किया जाता है, तो आपको अपने घुटने की सुरक्षा के लिए ब्रेस और बैसाखी दी जाएगी। सूजन में सुधार होने पर पुनर्वास के लिए भौतिक चिकित्सा शुरू की जाएगी। नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट का लक्ष्य संयुक्त आसपास की मांसपेशियों की ताकत बनाए रखना और मांसपेशियों की संतुलन और न्यूरोमस्कुलर प्रशिक्षण के साथ संयुक्त की स्थिरता का अनुकूलन करने का प्रयास करना होगा। एक कस्टम स्पोर्ट्स ब्रेस उन रोगियों के लिए फिट किया जा सकता है जो एथलेटिक गतिविधि में वापस जाना चाहते हैं।
आंशिक एसीएल आँसू के लिए सर्जरी
जब सर्जिकल उपचार का चयन किया जाता है, तो आमतौर पर एसीएल को शरीर में कहीं और या दाता से प्राप्त ऊतक का उपयोग करके फिर से बनाया जाएगा। क्षतिग्रस्त लिगामेंट को बदलने के लिए नया लिगामेंट बनाया जाएगा। क्षतिग्रस्त लिगामेंट की मरम्मत के प्रयासों को अभी तक अच्छे परिणाम के रूप में दिखाया गया है, हालांकि कुछ नई, प्रयोगात्मक प्रक्रियाएं हैं, जो एसीएल की चोटों के उपचार पर केंद्रित हैं।
आपकी एसीएल सर्जरी के दिन क्या उम्मीद है
बहुत से एक शब्द
एक युवा, एथलेटिक व्यक्ति में घायल पूर्वकाल क्रूसिनेट लिगामेंट के लिए सबसे आम उपचार लिगामेंट का सर्जिकल पुनर्निर्माण है। घुटने की अस्थिरता की मात्रा निर्धारित करके सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय सबसे अच्छा है। यह निर्धारित करने की कोशिश करना कि एसीएल फाइबर कितने हैं, यह मुश्किल है, जबकि महत्वपूर्ण अस्थिरता वाले व्यक्ति खेल गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। यदि आंशिक एसीएल आंसू का संदेह है, तो एक आर्थोपेडिक सर्जन अस्थिरता की डिग्री का आकलन करने में मदद कर सकता है और एसीएल पुनर्निर्माण एक उचित उपचार हो सकता है या नहीं।