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टिबिया एक बड़ी पिंडली की हड्डी है जो घुटने और टखने के बीच स्थित होती है। शरीर के इस हिस्से को मेडिकल-टर्म कहा जाता है। पैर और जांघ के साथ, पैर निचले छोर को बनाता है। (पैर वास्तव में केवल घुटने और टखने के बीच का खंड है, हालांकि कई लोग पैर के निचले छोर को संदर्भित करते हैं।)पैर की दो हड्डियां होती हैं, टिबिया और फाइबुला। टिबिया बड़ी हड्डी है जिसे लोग अक्सर पिंडली की हड्डी के रूप में संदर्भित करते हैं। शरीर के वजन का अधिकांश भाग टिबिया द्वारा समर्थित होता है। फाइबुला एक छोटी हड्डी होती है जो पैर के बाहर स्थित होती है और शरीर के वजन का समर्थन नहीं करती है। हालांकि, यह घुटने और टखने के जोड़ में महत्वपूर्ण कार्य करता है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन का लगाव है।
अन्य गतिविधियों के बीच गिरने, कार दुर्घटनाओं और खेल की चोटों के बाद टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर हो सकता है।
टिबिया का शाफ़्ट हड्डी का मध्य भाग होता है, न कि घुटने के नीचे या टखने के ऊपर स्थित हड्डी के सिरे। टिबिया के शाफ्ट के लिए चिकित्सा नाम हड्डी का डायफिसिस है। टिबिया का शाफ़्ट एक खोखली नली होती है, हालाँकि इसमें थोड़ा त्रिभुजाकार आकार होता है, जिसमें टिबियल शिखा पिंडली के अग्रभाग पर प्रमुख होती है। अस्थिभंग पिंडली की हड्डी (समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर) के ऊपर या पिंडली की हड्डी के नीचे (डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर) भी हो सकते हैं।
पिंडली की हड्डी के खोखले केंद्र के अंदर अस्थि मज्जा नहर है। हड्डी का बाहरी हिस्सा मोटा और कठोर होता है; इसे हड्डी का कोर्टेक्स कहा जाता है और टिबिया की ताकत प्रदान करता है। जब एक टिबिया फ्रैक्चर होता है, तो हड्डी बाधित होती है, और पैर की स्थिरता से समझौता होता है। टिबिअ फ्रैक्चर आमतौर पर दर्दनाक चोटें होती हैं और आमतौर पर तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
लक्षण
टिबिअ फ्रैक्चर आमतौर पर स्पष्ट चोटें हैं, लेकिन कभी-कभी अधिक सूक्ष्म, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर की पहचान करना अधिक कठिन हो सकता है। एक टिबिया फ्रैक्चर के सामान्य संकेतों में शामिल हैं:
- चरम में गंभीर दर्द
- पैर की विकृति
- हड्डी पर सीधे कोमलता
- पैर पर वजन रखने में असमर्थता
जब एक संभावित टिबिअल शाफ्ट फ्रैक्चर के बारे में चिंता होती है, तो यह निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे प्राप्त किया जाएगा कि हड्डी क्षतिग्रस्त है या नहीं। सबसे अधिक बार, निदान करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षण पर्याप्त है। हालांकि, टिबियल स्ट्रेस फ्रैक्चर जैसे मामलों में, चोट की गंभीरता के बारे में अभी भी सवाल हो सकता है और फ्रैक्चर का संदेह होने और एक्स-रे सामान्य होने पर एमआरआई या बोन स्कैन किया जा सकता है।
अधिकांश टिबिया फ्रैक्चर को या तो एक तत्काल उपचार के रूप में इलाज किया जा सकता है, या निश्चित उपचार में देरी के बाद स्थिरीकरण के साथ। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जहां एक टिबिया फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। इन कारणों में से एक एक खुला फ्रैक्चर है जहां टिबिया की हड्डी त्वचा में घुस गई है। संक्रमण की संभावना के कारण जब हड्डी त्वचा में प्रवेश करती है, तो ये फ्रैक्चर आमतौर पर सर्जरी के साथ तत्काल इलाज किया जाता है।
इलाज
अस्थिभंग के प्रकार और हड्डी के संरेखण के आधार पर एक टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है। परंपरागत रूप से, अधिकांश टिबिया फ्रैक्चर को कास्ट एप्लिकेशन या ब्रेसिज़ के साथ इलाज किया गया था। हालांकि, हाल ही में, बेहतर सर्जिकल तकनीकों और प्रत्यारोपण के कारण, टूटी हुई हड्डी के सर्जिकल स्थिरीकरण के साथ प्रवृत्ति अधिक आक्रामक उपचार में बदल गई है।
टूटे हुए टिबिया शाफ्ट के लिए सबसे आम उपचार में शामिल हैं:
- कास्टिंग: टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए एक कास्ट उपयुक्त है जो बुरी तरह से विस्थापित नहीं हैं और अच्छी तरह से संरेखित हैं। मरीजों को एक कास्ट में होना चाहिए जो घुटने से ऊपर और टखने (एक लंबा पैर कास्ट) के नीचे होता है। कास्टिंग का लाभ यह है कि ये फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और कास्टिंग सर्जरी के संभावित जोखिमों से बचा जाता है, जैसे कि संक्रमण। टिबिया की पर्याप्त चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए और हड्डियों को उनके संरेखण बनाए रखने के लिए सुनिश्चित करने के लिए जातियों के रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अक्सर एक्स-रे आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि चिकित्सा प्रत्याशित रूप से आगे बढ़ रही है।
- इंट्रामेडुलरी (IM) रोडिंग: इंट्रामेडुलरी रॉडिंग हड्डी के संरेखण को धारण करने के लिए टिबिया के केंद्र के नीचे एक धातु की छड़ लगाने की एक प्रक्रिया है। टिबियल रॉडिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो लगभग आधे घंटे तक चलती है और आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मरीजों के घुटने के जोड़ पर एक चीरा होगा, और घुटने के नीचे और टखने के ऊपर छोटे चीरे होंगे। इसके अलावा, कुछ फ्रैक्चर हड्डियों को फिर से संगठित करने के लिए फ्रैक्चर के पास एक चीरा की आवश्यकता हो सकती है। फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे दोनों तरफ से आईएम की छड़ को हड्डी के भीतर सुरक्षित किया जाता है। धातु के पेंच और रॉड को हटाया जा सकता है यदि वे समस्याएं पैदा करते हैं, लेकिन उन्हें जीवन के लिए जगह में भी छोड़ा जा सकता है। टिबिअल रॉडिंग हड्डियों का उत्कृष्ट निर्धारण और संरेखण प्रदान करता है। सर्जरी का सबसे आम जोखिम घुटने का दर्द है, और सर्जरी के बाद जटिलताओं से संबंधित सबसे अधिक में से एक संक्रमण हो सकता है। संक्रमण को ठीक करने के लिए रॉड के संक्रमण से रॉड को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
- प्लेट्स और पेंच: प्लेट्स और स्क्रू का उपयोग कुछ फ्रैक्चर प्रकारों में भी किया जा सकता है, विशेष रूप से घुटने या टखने के जोड़ों (जैसे टिबिअल प्लैट्यू और टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर) के करीब। कई सर्जन टायियल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए एक आईएम रॉड चुनते हैं जब तक कि फ्रैक्चर बहुत करीब न हो। फ्रैक्चर पैटर्न के कारण सटीक निर्धारण के लिए अनुमति देने के लिए संयुक्त। संयुक्त सतह के करीब इन फ्रैक्चर में, एक प्लेट और शिकंजा निर्धारण की आदर्श विधि हो सकती है।
- बाहरी फिक्सेटर: एक बाहरी फिक्सेटर भी कुछ विशेष फ्रैक्चर प्रकारों में सहायक हो सकता है। बाहरी जुड़नार का उपयोग अधिक गंभीर फ्रैक्चर में किया जाता है, विशेष रूप से जुड़े लैकरेशन और सॉफ्ट-टिशू क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर। इन मामलों में, सॉफ्ट टिश्यू की चोट के कारण आईएम की छड़ या प्लेट्स की नियुक्ति संभव नहीं हो सकती है। जब एक महत्वपूर्ण नरम-ऊतक की चोट होती है, तो बाहरी फिक्सेटर आसपास के नरम-ऊतकों की निगरानी और उपचार की अनुमति देते समय उत्कृष्ट गति प्रदान कर सकता है।
चोट के बाद की वसूली
टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के बाद हीलिंग का समय फ्रैक्चर के प्रकार, चोट की गंभीरता और चुने हुए उपचार पद्धति पर अत्यधिक निर्भर हो सकता है। सामान्य तौर पर, टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर को उपचार के लिए 3 महीने लग सकते हैं, और पूर्ण गतिविधियों पर लौटने से पहले फ्रैक्चर के लिए 4 से 6 महीने लगना असामान्य नहीं है। यह सुनकर तनावपूर्ण हो सकता है, लेकिन याद रखें कि आपकी अनूठी स्थिति के आधार पर। अधिक जल्दी करने में सक्षम हो सकता है।
सर्जरी के बाद चरम पर रखे जाने वाले वजन की मात्रा भी अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। धातु के प्रत्यारोपण के साथ स्थिर फ्रैक्चर के साथ कुछ स्थितियों में, तत्काल वजन-असर की अनुमति दी जा सकती है। अन्य स्थितियों में जहां फ्रैक्चर संरेखण या स्थिरता को बनाए रखने के बारे में अधिक चिंता है, सर्जरी के बाद वजन-असर को प्रतिबंधित किया जा सकता है जब तक कि अधिक हीलिंग नहीं हुई है।
गैर संघ
टिबिया के फ्रैक्चर के साथ एक विशेष चिंता को नॉननियन कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जहां हड्डी चंगा करने में विफल रहती है। हर किसी के साथ गैर-सामान्य नहीं हैं-वे अधिक गंभीर चोटों और खुले फ्रैक्चर के बाद, या चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों में हड्डी के उपचार के लिए अधिक सामान्य हैं। एक गैर-कारण के सबसे सामान्य कारणों में से एक तम्बाकू का उपयोग है, जहां निकोटीन के उपयोग से अस्थिभंग हड्डी के उपचार में देरी होती है, इसलिए धूम्रपान और तम्बाकू सेवन के अन्य रूपों से बचना महत्वपूर्ण है। इस स्थिति में कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स क्या है यह निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर के साथ एक बातचीत सबसे अच्छा है।
उपचार की जटिलताओं
जबकि अधिकांश टिबिअल फ्रैक्चर जटिलता के बिना ठीक हो जाएंगे, इन चोटों के सर्जिकल और नॉनसर्जिकल उपचार दोनों के जोखिम हैं। सर्जरी से जुड़े जोखिमों में संक्रमण, घाव भरने की समस्याएं, फ्रैक्चर का नॉनलाइन होना, और चरमता का घातक होना शामिल हैं। नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट से फ्रैक्चर और मलिग्निनमेंट की समस्या भी हो सकती है। सर्जरी या स्थिरीकरण से जुड़े चिकित्सा जोखिम भी हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
पिंडली की हड्डी, जिसे टिबिया भी कहा जाता है, निचली छोर की एक बड़ी हड्डी होती है। आमतौर पर, टिबिया की चोटें महत्वपूर्ण, उच्च ऊर्जा चोटों के कारण होती हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, हालांकि ऐसी स्थितियां होती हैं जिन्हें निरर्थक उपचार के साथ भी प्रबंधित किया जा सकता है। उपचार की जटिलताएं सर्जिकल या नॉनसर्जिकल उपचार के साथ हो सकती हैं और सभी टिबिया फ्रैक्चर को किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए जो फ्रैक्चर की देखभाल में माहिर हैं।