विषय
ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी अन्य जोड़ की तुलना में घुटने के जोड़ को अधिक प्रभावित करता है। घुटने के जोड़ में तीन हड्डियां-फीमर, टिबिया और पटेला-और तीन डिब्बे होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस उन डिब्बों में से एक, दो या तीनों को प्रभावित कर सकता है। जब तीनों प्रभावित होते हैं, तो इसे ट्राइकोम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है।तीन डिब्बों में से प्रत्येक का नाम दो हड्डियों के नाम पर रखा गया है जो डिब्बे के भीतर एक साथ जुड़ते हैं। वो हैं:
- औसत दर्जे का ऊदबिलाव (डिब्बे के अंदर)
- पार्श्व फीमरोटिबियल डिब्बे (बाहरी डिब्बे)
- पटेलोफेमोरल कम्पार्टमेंट (द न्येकेप एंड फीमर)
निदान
एक शारीरिक परीक्षा पहले संकेत प्रदान कर सकती है कि कौन सा डिब्बे प्रभावित है। आपका डॉक्टर आपको खड़े होने और चलने के लिए कहेगा। खड़े होने के दौरान, आपका डॉक्टर किसी भी पोस्ट्यूरल अनियमितता की तलाश करेगा, जैसे कि एक वाल्गस (नॉक-नीड) या वेरस (धनुष-पैर वाली) विकृति। पैर की लंबाई में स्पष्ट या सूक्ष्म अंतर भी हो सकते हैं।
जब आपको चलने के लिए कहा जाता है, तो आपका चिकित्सक चालबाजी, फेरबदल, या चलने में असमर्थ होने जैसी असामान्यताओं का पालन करेगा। आपका डॉक्टर भी संयुक्त शिथिलता के संकेतों की जांच करेगा और आपकी गति की सीमा की जांच करेगा। आपका डॉक्टर घुटने की संयुक्त सूजन के लिए घुटने का निरीक्षण करेगा, जब एक लचीली स्थिति में घुटने को तालू से जोड़ा जाएगा, साथ ही मांसपेशियों के शोष और त्वचा में परिवर्तन के संकेतों की भी जांच की जाएगी।
प्रारंभिक निदान के लिए एसीआर मानदंड
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी (ACR) के अनुसार, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जा सकता है यदि घुटने में दर्द निम्न लक्षणों में से कम से कम तीन के साथ हो:
- सुबह में घुटने की कठोरता 30 मिनट तक रहती है
- क्रेपिटस (घुटने में एक कर्कश ध्वनि या सनसनी)
- घुटने की कोमलता
- घुटने के हड्डी वाले भाग का बढ़ जाना
- अन्य प्रकार के गठिया के साथ संयुक्त गर्मजोशी की कमी
- 50 या उससे अधिक उम्र का होना
इमेजिंग टेस्ट
आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान देखी गई असामान्यताओं के साथ उपास्थि के नुकसान और संयुक्त क्षति की पुष्टि करने के लिए एक्स-रेस्माइ की आवश्यकता होती है। एक्स-रे इमेजिंग पर, उपास्थि के नुकसान को संयुक्त स्थान की संकीर्णता के रूप में देखा जाएगा। अक्सर, संकीर्णता एकतरफा (एक तरफ) विकसित होगी।
मेडियल (आंतरिक घुटने) संकुचन 75 प्रतिशत मामलों में मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप धनुष-पैर की पकड़ और उपस्थिति होती है। पार्श्व (बाहरी घुटने) संकीर्णता बहुत कम आम है और एक दस्तक-घुटने की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लगभग आधे रोगियों में एक्स-रे पर आंतरिक घुटने की उपास्थि क्षति (पेटेलोफेमोरल क्षति) के प्रमाण हैं।
रूढ़िवादी उपचार
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचार के विकल्प संयुक्त क्षति, दर्द स्तर और गतिविधि स्तर की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। इससे पहले कि सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जाए, गैर-सर्जिकल उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए और संभवतः कोशिश की जानी चाहिए, जिनमें शामिल हैं:
- दवाएं: यह पारंपरिक उपचार है, जिसका उद्देश्य दर्द को नियंत्रित करना और अन्य पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस लक्षणों का प्रबंधन करना है। रोग की धीमी गति से बढ़ने वाली दवाओं की अभी भी कमी है।
- व्यायाम: कम प्रभाव वाले व्यायाम से प्रभावित जोड़ों की गति की सीमा और सीमा को संरक्षित करने में मदद मिलती है।
- वजन प्रबंधन: अतिरिक्त पाउंड ले जाने से आपके जोड़ों पर बल पड़ते हैं। यह ठीक वही बोझ है जो आप घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से बचना चाहते हैं।
- सामयिक दर्द relievers: सामयिक क्रीम, जैल और मलहम उन लोगों के लिए वैकल्पिक दर्द से राहत प्रदान करते हैं जिनकी अपर्याप्त प्रतिक्रिया हुई है या मौखिक दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
- पार्श्व पच्चर insoles: घुटने के यांत्रिकी को बदलकर औसत दर्जे के घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द को कम करने में मदद करने के लिए विशेष इंसोल बनाए गए हैं।
- Viscosupplementation: ओस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित घुटनों में श्लेष द्रव के गुणों के पूरक के लिए जेल जैसे पदार्थ (हायल्यूरोनेट्स) के साथ घुटने के इंजेक्शन की एक श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।
- इंट्रा-आर्टिकुलर स्टेरॉयड इंजेक्शन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा के साथ प्रभावित घुटने के जोड़ में एक इंजेक्शन सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।
- पूरक आहार: संयुक्त स्वास्थ्य के लिए कई सप्लीमेंट का विपणन किया जाता है। जबकि उन्हें आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।
- ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS): यह एक छोटा उपकरण है जो हल्के इलेक्ट्रिक दालों को नसों में या एक दर्दनाक क्षेत्र के आसपास निर्देशित करता है।
- एक्यूपंक्चर: विभिन्न तकनीकों का उपयोग शरीर पर विशिष्ट संरचनात्मक बिंदुओं को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। गठिया से पीड़ित लोगों के लिए दर्द निवारण लक्ष्य है।
सर्जिकल रिप्लेसमेंट
जब रूढ़िवादी उपचार अपर्याप्त परिणाम देते हैं, तो अगला चरण सर्जरी हो सकता है। कुल घुटने के प्रतिस्थापन पर विचार करने से पहले कुछ मामलों में आर्थ्रोस्कोपिक डेब्रिडमेंट या ओस्टियोटमी को उपयुक्त माना जा सकता है।
जब केवल एक घुटने के डिब्बे को शामिल किया जाता है, तो आपका डॉक्टर और एक आर्थोपेडिक सर्जन आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन की सिफारिश कर सकता है, जिसे एक यूनिकमार्टमेंटल घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में भी जाना जाता है।
एक unicompartmental या कुल घुटने के प्रतिस्थापन के अलावा, एक bicompartmental घुटने के प्रतिस्थापन भी है। मध्ययुगीन और patellofemoral डिब्बों के घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ लोगों के लिए एक विकल्प है bicompartmental घुटने के प्रतिस्थापन।
एक आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन का मुख्य लाभ यह है कि सामान्य हड्डी और दो पूर्वकाल क्रूसिएट स्नायुबंधन संरक्षित हैं। अस्पताल में भर्ती होने का समय, वसूली का समय और जटिलताओं का खतरा भी कम हो जाता है।
जबकि आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन का निर्णय उचित और सीधा लग सकता है, विचार करने के लिए कारक हैं। अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्नों के बीच:
- अन्य डिब्बों के पहनने से पहले यह कब तक होगा?
- क्या मैं ऐसी उम्र में हूँ जहाँ मुझे भविष्य में संशोधन सर्जरी का सामना करना पड़ेगा?
- क्या मैं आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के साथ सामान्य गतिशीलता बनाए रखने में सक्षम हो सकता हूं?
अंत में, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करेगा और आपके व्यक्तिगत मामले के लिए सर्वोत्तम पाठ्यक्रम की सिफारिश करेगा।
बहुत से एक शब्द
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों में तीन घुटने के डिब्बों की असमान भागीदारी होती है। उपचार के विकल्प, विशेष रूप से सर्जिकल विकल्प, इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या आपके पास यूनिकोमार्टमेंटल, बीकोम्पार्टमेंटल या ट्राईकोम्पार्टमेंटल घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं।
घुटने का दर्द एक सामान्य चिकित्सा शिकायत है जो लोगों को प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अपने प्राथमिक चिकित्सक के पास ले जाती है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए एक सटीक निदान आवश्यक है। उचित उपचार निदान का अनुसरण करता है।
एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ को अंततः उपचार योजना को अनुकूलित करने की आवश्यकता हो सकती है। कोशिश करने के लिए कई रूढ़िवादी उपचार हैं। जब सर्जरी पर विचार करने का समय हो, तो अपने लिए उपलब्ध सबसे अच्छा आर्थोपेडिक सर्जन ढूंढें।
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