विषय
- डीएसएम -5 में आत्मकेंद्रित का निदान कैसे बदला
- सहायता के एएसडी स्तर
- समर्थन के एएसडी स्तर से क्या गायब है?
- बहुत से एक शब्द
चिकित्सकों (और अन्य) को आत्मकेंद्रित के व्यक्तिगत मामलों का बेहतर वर्णन करने में मदद करने के लिए, आधिकारिक "क्रिएटिव डिसऑर्डर एंड मेंटल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, 5 वें संस्करण" (डीएसएम -5) के रचनाकारों ने तीन "समर्थन के स्तर" विकसित किए। चिकित्सकों से अपेक्षा की जाती है कि वे 1, स्तर 2, या स्तर 3 पर आत्मकेंद्रित के साथ लोगों का निदान करें।
ये स्तर व्यक्तियों की संवाद करने की क्षमता, नई परिस्थितियों के अनुकूल, प्रतिबंधित हितों से परे विस्तार और दैनिक जीवन का प्रबंधन करते हैं। स्तर 1 पर लोगों को अपेक्षाकृत कम समर्थन की आवश्यकता होती है, जबकि स्तर तीन पर लोगों को बहुत अधिक समर्थन की आवश्यकता होती है।
जबकि सहायता के एएसडी स्तरों का विचार तार्किक समझ में आता है, चिकित्सकों के लिए एक स्तर प्रदान करना हमेशा आसान नहीं होता है। क्या अधिक है, स्तरों का असाइनमेंट कुछ व्यक्तिपरक हो सकता है। किसी व्यक्ति के लिए समय के साथ स्तरों में बदलाव करना बहुत संभव है क्योंकि उनके कौशल में सुधार होता है और अन्य मुद्दों (जैसे चिंता) में कमी आती है।
डीएसएम -5 में आत्मकेंद्रित का निदान कैसे बदला
DSM अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन का आधिकारिक प्रकाशन है जो मनोरोग और विकासात्मक विकारों को परिभाषित करता है। जबकि इसकी कोई कानूनी स्थिति नहीं है, DSM का बीमाकर्ताओं, स्कूलों और अन्य सेवा प्रदाताओं के ऑटिज्म के बारे में सोचने और इलाज करने के तरीके पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। ।
2013 तक, डीएसएम ने ऑटिज्म स्पेक्ट्रम को एक विकार के रूप में वर्णित किया जिसमें पांच अलग-अलग निदान शामिल थे। एस्परगर सिंड्रोम, अनिवार्य रूप से, "उच्च कामकाजी आत्मकेंद्रितता" का एक पर्याय था, जबकि ऑटिस्टिक विकार का मतलब लगभग "गंभीर आत्मकेंद्रित" के रूप में था।
पीडीडी-एनओएस वाले लोगों में ऑटिज्म के सभी लक्षण नहीं थे (लेकिन वे लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं)। Rett सिंड्रोम और Fragile X सिंड्रोम, दुर्लभ आनुवंशिक विकार, को भी आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम का हिस्सा माना जाता था।
फिर, मई 2013 में, DSM-5 प्रकाशित हुआ। DSM-5, DSM-IV के विपरीत, सामाजिक संचार, व्यवहार, लचीलापन और संवेदी संवेदनशीलता के क्षेत्रों में लक्षणों का वर्णन करने वाले मानदंडों के एक सेट के साथ ऑटिज़्म को एकल "स्पेक्ट्रम विकार" के रूप में परिभाषित करता है।
जो कोई भी पहले से ही उन विकारों में से एक का निदान किया गया था, वह नए ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में "दादा" था। एक नया निदान, सामाजिक संचार विकार, ऑटिज्म जैसे लक्षणों के बहुत हल्के संस्करणों वाले लोगों को वर्गीकृत करने के लिए बनाया गया था।
सहायता के एएसडी स्तर
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम अविश्वसनीय रूप से विस्तृत और विविध है। ऑटिज़्म से पीड़ित कुछ लोग प्रतिभाशाली होते हैं जबकि अन्य बौद्धिक रूप से अक्षम होते हैं। कुछ को गंभीर संचार समस्याएँ हैं जबकि अन्य लेखक और सार्वजनिक वक्ता हैं।
इस समस्या को हल करने के लिए, DSM-5 नैदानिक मानदंड में तीन "कार्यात्मक स्तर" शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक को "समर्थन" की मात्रा के आधार पर परिभाषित किया गया है, जिसे किसी व्यक्ति को सामान्य समुदाय में कार्य करने की आवश्यकता होती है।
एक कार्यात्मक स्तर के साथ एक आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम निदान प्रदान करके, कम से कम सिद्धांत रूप में, किसी व्यक्ति की क्षमताओं और आवश्यकताओं की स्पष्ट तस्वीर खींचना संभव होना चाहिए।
यहाँ तीन स्तर हैं, जैसा कि DSM में वर्णित है:
एएसडी स्तर 3: बहुत आवश्यक समर्थन की आवश्यकता
इस स्तर पर, मौखिक और अशाब्दिक सामाजिक संचार कौशल में गंभीर कमी के कारण कामकाज में गंभीर हानि होती है, सामाजिक बातचीत की बहुत सीमित दीक्षा होती है, और दूसरों से सामाजिक जुड़ाव की न्यूनतम प्रतिक्रिया होती है।
व्यवहार की संवेदनशीलता, परिवर्तन के साथ सामना करने में अत्यधिक कठिनाई, या अन्य प्रतिबंधित / दोहरावदार व्यवहार स्पष्ट रूप से सभी क्षेत्रों में कार्य करने में बाधा डालते हैं। व्यक्ति को फ़ोकस या क्रिया को बदलने में बड़ी परेशानी / कठिनाई का अनुभव हो सकता है।
एएसडी स्तर 3 का एक उदाहरण एक व्यक्ति है जो बुद्धिमान भाषण के कुछ शब्दों के साथ होता है जो शायद ही कभी बातचीत की पहल करते हैं और जब वे करते हैं, तो केवल जरूरतों को पूरा करने के लिए असामान्य दृष्टिकोण बनाता है और केवल बहुत ही प्रत्यक्ष सामाजिक दृष्टिकोण का जवाब देता है।
एएसडी स्तर 2: आवश्यक समर्थन
इस स्तर पर वे मौखिक और अशाब्दिक सामाजिक संचार कौशल में चिह्नित घाटे को दिखा सकते हैं, जगह में समर्थन के साथ भी स्पष्ट सामाजिक असमानताएं, सामाजिक बातचीत की सीमित दीक्षा, और दूसरों से सामाजिक जुड़ाव के लिए कम या असामान्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
व्यवहार की संवेदनशीलता, परिवर्तन का सामना करने में कठिनाई, या अन्य प्रतिबंधित / दोहरावदार व्यवहार आकस्मिक पर्यवेक्षक के लिए स्पष्ट रूप से पर्याप्त दिखाई देते हैं और विभिन्न संदर्भों में कार्य करने में हस्तक्षेप करते हैं। इसके अलावा संकट और / या कठिनाई को फोकस या कार्रवाई को बदलने में दिखा सकता है।
एएसडी स्तर 2 का एक उदाहरण एक व्यक्ति है जो सरल वाक्यों में बोलता है, जिसकी बातचीत संकीर्ण विशेष हितों तक सीमित है, और जिसके पास विषम विषम संचार है।
एएसडी स्तर 1: आवश्यक समर्थन
जगह में समर्थन के बिना, सामाजिक संचार में कमी ध्यान देने योग्य हानि का कारण बनती है। सामाजिक अंतर्क्रियाओं को शुरू करने में कठिनाई होती है और दूसरों के सामाजिक दृष्टिकोणों के लिए असामान्य या असफल प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट उदाहरण हैं। सामाजिक मेलजोल में दिलचस्पी कम हो सकती है।
व्यवहार की संवेदनशीलता एक या एक से अधिक संदर्भों में कार्य करने के साथ महत्वपूर्ण हस्तक्षेप का कारण बनती है। गतिविधियों के बीच स्विच करने में कठिनाई होती है। संगठन की योजना और स्वतंत्रता में बाधा।
एएसडी स्तर 1 का एक उदाहरण एक ऐसा व्यक्ति है जो पूर्ण वाक्यों में बोलने में सक्षम है और संचार में संलग्न है, लेकिन जिनकी दूसरों के साथ बातचीत में विफल रहता है, और जिनके दोस्त बनाने के प्रयास विषम और आमतौर पर असफल हैं।
समर्थन के एएसडी स्तर से क्या गायब है?
जैसा कि आप शायद पहले से ही महसूस कर चुके हैं, तीन आत्मकेंद्रित "स्तर" उतने ही सवाल उठाते हैं जितना वे जवाब देते हैं। उदाहरण के लिए:
- अमेरिकी मनोचिकित्सा संघ ने किस प्रकार का "समर्थन" किया जब उसने इन कार्यात्मक स्तरों को विकसित किया? एक सहयोगी? एक व्यक्तिगत देखभाल सहायक? एक 1: 1 स्कूल सहयोगी? नौकरी का कोच? एक कॉलेज सलाहकार?
- विभिन्न स्तरों पर लोगों को किन स्थितियों में "समर्थन" की आवश्यकता होती है? ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोग घर पर तो ठीक रहते हैं लेकिन स्कूल में मदद की ज़रूरत होती है (जहाँ माँग विशिष्ट और तीव्र होती है)। ऑटिज्म से पीड़ित अन्य लोग स्कूल में अच्छा करते हैं, लेकिन सामाजिक और काम की सेटिंग्स में मदद की ज़रूरत होती है।
- ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोगों को एक वयस्क द्वारा साक्षात्कार के दौरान ठेठ दिखने के लिए पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त हुई है लेकिन साथियों के साथ बातचीत करते समय महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। उन्हें किस प्रकार के समर्थन की आवश्यकता हो सकती है?
- क्या समर्थन के स्तर किसी भी तरह से, प्रदान की गई सेवाओं को वापस संदर्भित करते हैं? (उत्तर, अब तक, "कभी-कभी" प्रतीत होता है)
- चिंता उच्च कामकाज आत्मकेंद्रित लोगों के बीच एक बहुत ही सामान्य लक्षण है, और यह विशिष्ट सेटिंग्स में चरम चुनौतियों का कारण बन सकता है। यदि कोई व्यक्ति उज्ज्वल, मौखिक और अकादमिक रूप से सक्षम है, लेकिन चिंतित और उदास है, और इस तरह उसे नौकरी या स्कूल में काम करने के लिए महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता है-तो वह तस्वीर में कहाँ फिट बैठता है?
बहुत से एक शब्द
यदि आप अपने आप को नए कार्यात्मक स्तरों के बारे में कुछ उलझन में पाते हैं और जहां आप या आपका बच्चा इसमें फिट होते हैं, तो आप लगभग निश्चित रूप से अकेले नहीं हैं।
समय के साथ, एपीए और ऑटिज्म संगठन चिकित्सकों, बीमाकर्ताओं, माता-पिता और ऑटिस्टिक स्व-अधिवक्ताओं से जानकारी एकत्र करेंगे कि क्या और कैसे नई प्रणाली काम कर रही है। इस बात की बहुत अच्छी संभावना है कि DSM-5.1 में कार्यात्मक स्तर में परिवर्तन शामिल होंगे क्योंकि जानकारी उपलब्ध हो जाती है।