आईपीएए सर्जरी के बाद पाउचिटिस

विषय

• जे-पाउच सर्जरी
• Pouchitis
• जे-पाउच सर्जरी के साथ पाउचिटिस की घटना
• विभिन्न प्रकार के पाउचिटिस
• पाउचिटिस का इलाज कैसे किया जाता है

Pouchitis एक ऐसी स्थिति है जो कुछ लोगों में होती है जिनकी सर्जरी ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) के रूप में होती है, जिसे आमतौर पर j-pouch कहा जाता है। जब जे-पाउच सूजन हो जाता है और दस्त (कभी-कभी खूनी) के लक्षण का कारण बनता है, तो स्टूल पास करने के लिए मल, असंयम, और दर्द या असुविधा को पारित करने की तत्काल आवश्यकता होती है, इसे पाउचिटिस कहा जाता है। जे-पाउच वाले सभी लोगों को पाउचिटिस नहीं होता है, लेकिन कुछ लोगों को यह समय-समय पर मिलता है, और कुछ को यह अक्सर मिलता है कि इसे "जीर्ण" लेबल किया जा सकता है।

जे-पाउच सर्जरी

जे-पाउच सर्जरी अल्सरेटिव कोलाइटिस, और कुछ अन्य पाचन स्थितियों, जैसे पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) के इलाज के लिए की जाती है। यह सर्जरी अक्सर कई चरणों (आमतौर पर 2 चरणों, लेकिन कभी-कभी 3) में की जाती है, हालांकि कभी-कभार यह एक के साथ की जाती है। सर्जरी का पहला भाग बड़ी आंत की सर्जिकल हटाने है, जिसे कोलेटोमी कहा जाता है। मलाशय के सभी या कुछ हिस्सों को एक ही समय में हटाया जा सकता है।

सर्जरी का दूसरा भाग, जो एक ही समय में colectomy के रूप में किया जा सकता है, जे-पाउच और एक ileostomy का निर्माण है। थैली बनाने के लिए, टर्मिनल इलियम को "जे" के आकार में सीवन किया जाता है (हालांकि अन्य आकार भी कभी-कभी होते हैं)। यदि सर्जरी को एक से अधिक चरणों के रूप में किया जा रहा है, तो प्रक्रिया का अंतिम भाग ileostomy को उल्टा करना और j-pouch फ़ंक्शन करना है। यह एक व्यक्ति को बाथरूम में अधिक "सामान्य रूप से" जाने की अनुमति देता है, और ओस्टियोमॉमी के साथ ओस्टियोमी बैग की आवश्यकता नहीं होती है।

Pouchitis

जे-पाउच वाले कुछ लोग एक जटिलता का अनुभव करते हैं जिसे पाउचिटिस कहा जाता है। Pouchitis उन लोगों में अधिक पाया जाता है जिनके पास FAP या अन्य कारणों से अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए j-pouch सर्जरी होती है। पाउचिटिस काफी सामान्य है, और सटीक कारण ज्ञात नहीं है, हालांकि कुछ कामकाजी सिद्धांत हैं। पाउचिटिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• मल में खून
• शौच के साथ दर्द
• थैली को खाली करने के लिए फेकल सोइलिंग या तत्काल आवश्यकता

जे-पाउच सर्जरी के साथ पाउचिटिस की घटना

अल्सरेटिव कोलाइटिस अनुभव पाउचिटिस के लिए जे-पाउच वाले कितने प्रतिशत लोगों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, पाउचिटिस 30% से 50% रोगियों में कहीं भी हो सकता है। लक्षणों की शुरुआत में, एक चिकित्सक पाउचिटिस का निदान करने में मदद करेगा, क्योंकि लक्षण अन्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं, इसलिए उन लोगों को खारिज करने की आवश्यकता होगी। अक्सर यह एक पाउचोस्कोपी के साथ किया जाता है, जो एक प्रकार की एंडोस्कोपी है जिसका उपयोग जे-पाउच के अंदर देखने के लिए किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के पाउचिटिस

Pouchitis आम तौर पर तीव्र pouchitis और पुरानी pouchitis में विभाजित है। तीव्र पाउचिटिस तब होता है जब लक्षण 4 सप्ताह से कम समय से होते रहे हैं। जब लक्षण 4 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तो स्थिति को क्रोनिक पाउचिटिस कहा जाता है।

यह तेजी से समझा जा रहा है कि पाउचिटिस एक से अधिक स्थिति हो सकती है, यह एक स्पेक्ट्रम हो सकता है। प्रत्येक रोगी एक ही उपचार के लिए समान तरीके से प्रतिक्रिया नहीं करता है और कुछ रोगियों को लक्षणों से राहत पाने के लिए चल रहे उपचार की आवश्यकता होती है।

अधिक जटिलताओं से बचने और थैली को अच्छी तरह से काम करने के लिए नियंत्रण में लक्षणों को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।जे-पाउच वाले लोग पहले से ही निर्जलीकरण के लिए जोखिम में हैं, और पाउचिटिस से लगातार दस्त बहुत जल्दी निर्जलीकरण की ओर ले जा सकते हैं। बेशक, वहाँ भी जीवन की गुणवत्ता की एक समस्या है: पाउचिटिस का रोगी के जीवन पर गहरा प्रभाव पड़ेगा, और इसे छूट में प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर बार, कारण कि पाउचिटिस होता है ज्ञात नहीं है। लेकिन अनुमानित 30% लोगों में, यह एक स्थिति है जिसे सेकेंडरी पाउचिटिस कहा जाता है। माध्यमिक थैलीशोथ के उदाहरण में, एक कारण की पहचान की जा सकती है, और इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून कारण
• संक्रमण
• ischemia
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) का उपयोग

पाउचिटिस का इलाज कैसे किया जाता है

ज्यादातर मामलों में, पाउचिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स पाउचिटिस को साफ कर देगा। अन्य मामलों में, लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोगों को पाउचिटिस के इलाज के लिए एक एंटीबायोटिक से दूसरे में स्विच किया जा सकता है, या वैकल्पिक एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त किया जा सकता है।

यदि पाउचिटिस एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है, तो एक चिकित्सक एक अन्य चिकित्सा, जैसे कि एक विरोधी भड़काऊ दवा या एक इम्यूनोसप्रेसेरिव दवा लिख ​​सकता है।

उच्चारण: थैली-नेत्र-Tis