घोड़े की नाल गुर्दे क्या है?

विषय

• एक सामान्य मानव गुर्दा के गठन को समझना
• गठन
• प्रसार
• लक्षण
• जटिलताओं
• निदान
• इलाज
• अ वेलेवेल से एक शब्द

जैसा कि नाम से पता चलता है, एक घोड़े की नाल का गुर्दा एक असामान्यता है जहां दोनों गुर्दे एक साथ मिलकर एक घोड़े की नाल बनाते हैं। हालाँकि, यह किडनी का केवल आकार और संरचना नहीं है जो असामान्य है। उनका स्थान असामान्य भी है।

ऊपरी पेट में मौजूद होने के बजाय, रिब पिंजरे के नीचे और आपकी रीढ़ के बगल में, एक हॉर्सशू किडनी आमतौर पर श्रोणि में बहुत नीचे मौजूद होती है। यह किडनी के स्थान या संरचना की केवल आनुवंशिक असामान्यता नहीं है। एक और आम उदाहरण "एक्टोपिक किडनी" कहा जाता है। इससे पहले कि हम यह समझ सकें कि एक घोड़े की नाल गुर्दे क्यों बनती है और इसके निहितार्थ, गर्भाशय में हमारे विकास के दौरान मानव गुर्दे के सामान्य गठन को समझना आवश्यक है।

एक सामान्य मानव गुर्दा के गठन को समझना

जब हम एक भ्रूण अवस्था में होते हैं और एक पूर्ण मानव के रूप में विकसित होते हैं, तो हमारी किडनी विकास के तीन चरणों से गुजरती है, इससे पहले कि पूरी तरह कार्यात्मक और परिपक्व किडनी बन जाए:

1. Pronephros
2. मेसोनेफ्रॉस
3. Metanephros

कोशिकाओं और आदिम संरचनाओं के एक प्राइमरी सूप की कल्पना करें जो एक पूरी तरह कार्यात्मक विकसित गुर्दे में एक साथ एकत्रित होंगे। मेटानेफ्रोस चरण लगभग 6 सप्ताह के गर्भ से प्राप्त किया जाता है। यह तथाकथित "मेटानफेरिक मेसेन्काइमे" और "मूत्रवाहिनी कली" से बना है। ये संरचनाएँ अंततः गुर्दे और मूत्रवाहिनी का निर्माण करेंगी।

हमें इस निर्माण प्रक्रिया को समझने की आवश्यकता क्यों है? खैर, एक बार जब हम इस बात की सराहना करते हैं कि मानव किडनी कुछ संरचनात्मक और स्थितिगत परिवर्तनों से गुजरती है, जब तक कि यह अपने अंतिम रूप में परिणत नहीं हो जाता, तब तक घोड़े की नाल गुर्दे की तरह एक असामान्यता को समझना आसान हो जाता है। इसलिए यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि ऊपर वर्णित मेटानेफ्रोस चरण (जो एक विकसित गुर्दे से पहले होता है) वास्तव में हमारे श्रोणि में तैनात होता है, न कि जहां एक परिपक्व गुर्दा निहित है (ऊपरी पेट)!

जैसा कि हम एक भ्रूण से एक बच्चे में परिपक्व होते हैं, हमारे शरीर की वृद्धि का परिणाम इस विकासशील गुर्दे की सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन होता है, जैसे कि यह श्रोणि से चलता है और धीरे-धीरे अपनी अंतिम स्थिति में (पसली पिंजरे के नीचे और बगल में) बढ़ जाता है स्पाइनल कॉलम)। न केवल गुर्दे चढ़ते हैं, इसलिए बोलने के लिए, वे वास्तव में आंतरिक रूप से घूमते हैं ताकि तथाकथित "रीनल पेल्विस" अब स्पाइनल कॉलम का सामना करे। इस प्रक्रिया को रोटेशन कहा जाता है, जबकि किडनी के अपने अंतिम स्थान पर चढ़ाई को प्रवास कहा जाता है। यह प्रक्रिया उस समय तक पूरी हो जाती है जब भ्रूण 8 सप्ताह का होता है।

अब जब हमारे पास मानव किडनी के गठन का अवलोकन है, तो हम महसूस करना शुरू कर सकते हैं कि रोटेशन या माइग्रेशन प्रक्रियाओं के साथ किसी भी व्यवधान का मतलब यह होगा कि न केवल हमारे गुर्दे गलत स्थान पर स्थित हो सकते हैं, वे संभवतः समाप्त भी हो सकते हैं। अलग-अलग दाएं और बाएं गुर्दे के बजाय एक द्रव्यमान में जुड़े।

गठन

एक घोड़े की नाल गुर्दे जिसे हम एक "फ्यूजन विसंगति" कहते हैं, जैसा कि शब्द से पता चलता है, एक संलयन विसंगति तब होगी जब एक किडनी दूसरे से जुड़ी होती है। यह दोनों गुर्दे की सामान्य प्रवासन प्रक्रिया के साथ किसी भी व्यवधान के कारण होगा। एक बिट रेयर एक ऐसी घटना है जहां असामान्य प्रवासन एक गुर्दे को दूसरे की बजाय प्रभावित करता है, जिससे दोनों गुर्दे रीढ़ की हड्डी के एक तरफ मौजूद होते हैं। इसे "पार की हुई एक्टोपिक किडनी" कहा जाता है।

सामान्य हॉर्सशो किडनी में, किडनी के निचले ध्रुव एक साथ फ्यूज हो जाते हैं और इसलिए एक विशिष्ट हिस्टेशो शेप को जन्म देते हैं। हमारे किडनी (जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है) से मूत्र निकालने वाली नलियां अभी भी मौजूद हैं और प्रत्येक को अलग-अलग अलग करती हैं। गुर्दे के जुड़े हिस्से को "इसथमस" के रूप में जाना जाता है।

यह रीढ़ की हड्डी के ऊपर सममित रूप से स्थित हो सकता है या नहीं हो सकता है। यदि यह दूसरे की तुलना में एक तरफ अधिक है, तो हम इसे "असममित घोड़े की नाल का गुर्दा" कहते हैं। कार्यात्मक किडनी ऊतक isthmus का गठन कर सकती है या नहीं भी कर सकती है, और इसलिए केवल दो किडनी को एक गैर-जुड़ाव से जुड़ा हुआ देखना असामान्य नहीं है। रेशेदार ऊतक बैंड।

प्रसार

औसतन, अध्ययनों से पता चला है कि हर 10,000 जीवित जन्मों के लिए 0.4 से 1.6 रोगियों में कहीं भी घोड़े की नाल गुर्दे की उपस्थिति है। हालांकि, यह केवल सूचित घटना है। वास्तविक घटना अधिक हो सकती है क्योंकि एक घोड़े की नाल गुर्दे की उपस्थिति अक्सर प्रभावित रोगी के लिए अज्ञात है।

लक्षण

घोड़े की नाल गुर्दे के साथ पैदा हुए लोगों के बहुमत लक्षण नहीं होगा। वास्तव में, हॉर्सशू किडनी को अक्सर गलती से इमेजिंग अध्ययन पर उठाया जाता है जो अन्य कारणों से किया जाता है। हालांकि, जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे आमतौर पर गुर्दे के असामान्य स्थान और अभिविन्यास के कारण बनाए गए मूत्र प्रवाह में असामान्यताओं से संबंधित होते हैं। कुछ लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेशाब के दौरान जलन, मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि, मूत्र-आग्रह-सभी मूत्र पथ के संक्रमण को विकसित करने की बढ़ती प्रवृत्ति के कारण पैदा हुए। इस प्रवृत्ति को उप-इष्टतम मूत्र निकासी के कारण देखा जाता है। यह स्थिर मूत्र की जेब की ओर जाता है, जो बैक्टीरिया को बढ़ने और पनपने के लिए एक उत्कृष्ट माध्यम है।
• पेशाब के प्रवाह में रुकावट के कारण पेट में दर्द या पेल्विक दर्द
• गुर्दे की पथरी का एक बढ़ा जोखिम। ये, बदले में, जैसा कि ऊपर वर्णित है, पेट में दर्द या पैल्विक दर्द होगा, लेकिन मूत्र में रक्त की उपस्थिति का कारण भी हो सकता है। अपने आप पथरी के कारण मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है।

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गुर्दे की पथरी का इलाज

• मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक मूत्र प्रवाह की उपस्थिति, जिससे मूत्र पथ के संक्रमण के साथ-साथ गुर्दे में निशान होने का खतरा बढ़ सकता है। इसे VUR (vesicoureteral reflux) के रूप में जाना जाता है।
• हाइड्रोनफ्रोसिस- यह गुर्दे में एक बढ़े हुए, बाधित मूत्र निकासी प्रणाली को संदर्भित करता है। यह रुकावट गुर्दे या मूत्रवाहिनी के पत्थरों, साथ ही बाहरी संरचनाओं द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न द्वारा बनाई जा सकती है।
• अन्य जननांग असामान्यताएं- चूंकि घोड़े की नाल का गुर्दा एक व्यापक आनुवंशिक असामान्यता स्पेक्ट्रम का हिस्सा हो सकता है, मूत्रजननांगी पथ के अन्य विकृतियों को भी नोट किया जा सकता है। इनमें लड़कों में अनदेखे परीक्षण या लड़कियों में असामान्य गर्भाशय संरचना शामिल हैं।

जटिलताओं

अधिकांश जटिलताएं उपर्युक्त लक्षणों और एक घोड़े की नाल गुर्दे के संकेतों से होती हैं, जो अक्सर मूत्र पथ में रुकावट से जुड़ी होती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि हॉर्सशू किडनी वाले मरीजों में एक खास तरह के किडनी ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है जिसे "विल्म्स ट्यूमर" कहा जाता है। इस जोखिम के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह पहली बार प्रसिद्ध राष्ट्रीय विल्म्स ट्यूमर अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया था जो लगभग 30 वर्षों तक चला और विल्म्स ट्यूमर के साथ 41 रोगियों की पहचान की जो एक गुर्दा गुर्दे के साथ भी हुआ।

शायद दिन-प्रतिदिन के आधार पर एक और अधिक चिंताजनक तथ्य यह है कि एक घोड़े की नाल गुर्दे कुंद पेट आघात से चोट के लिए अतिसंवेदनशील है। उदाहरण के लिए, एक मोटर वाहन दुर्घटना के दौरान सीट बेल्ट की चोट में, सीट बेल्ट। रीढ़ के खिलाफ घोड़े की नाल गुर्दे सहित पेट की सामग्री को निचोड़ सकता है। सामान्य मानव गुर्दे जो ऊपर बैठते हैं और एक साथ जुड़े नहीं होते हैं, वे आमतौर पर अधिक जोखिम में नहीं होते हैं।

निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, घोड़े की नाल गुर्दे आमतौर पर आकस्मिक पेट इमेजिंग पर पता लगाया जाएगा। यदि आमतौर पर ऊपर वर्णित लक्षण, संकेत, या जटिलताओं का उल्लेख किया गया है, तो आगे की जांच की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप हॉर्सशू किडनी की सेटिंग में बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से पीड़ित हैं, तो आपका किडनी डॉक्टर आमतौर पर एक वोडिंग सिस्टोअरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी) नामक कुछ की सिफारिश करेगा, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई मूत्र रिफ्लक्स मौजूद नहीं है। अन्य परीक्षण आदेश में शामिल हैं:

• गुर्दा समारोह के परीक्षण: इनमें आमतौर पर BUN और क्रिएटिनिन स्तर और GFR आकलन जैसे रक्त परीक्षण शामिल हैं। प्रोटीन या रक्त के लिए मूत्र परीक्षण भी सहायक होते हैं।
• बाधा की पुष्टि करने के लिए गुर्दे का प्रवाह स्कैन
• सीटी उरग्राम

इलाज

यदि कोई बड़ी जटिलताएं या संबंधित लक्षण मौजूद नहीं हैं, और गुर्दे का कार्य सामान्य है, तो कोई और उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, रोगी को अभी भी पेट के आघात को कुंद करने के लिए उनकी गुर्दे की संवेदनशीलता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि मूत्र के प्रवाह में रुकावट के कारण जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट) द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि आगे की कार्रवाई का निर्धारण किया जा सके और यह देखने के लिए कि सर्जिकल सुधार बाधा को राहत दे सकता है या नहीं। ज्यादातर रोगियों में, लंबे समय तक रोग का निदान अच्छा है।

अ वेलेवेल से एक शब्द

याद रखें कि एक घोड़े की नाल गुर्दे गुर्दे की स्थिति और संरचना की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ असामान्यता है। जबकि अधिकांश रोगियों में लक्षण नहीं होते हैं और उनके हॉर्सशू किडनी को संयोग से इमेजिंग पर खोजा जाएगा, यह ध्यान रखें कि लक्षणों को रोगियों के अल्पमत में सूचित किया जा सकता है और आमतौर पर मूत्र, गुर्दे की पथरी, या मूत्र पथ के संक्रमण के प्रवाह में बाधा से संबंधित हैं।

यदि लक्षण मौजूद हैं, तो रुकावट को दूर करने के लिए सर्जिकल उपचार सहित उपचार आवश्यक हो सकता है, लेकिन अधिकांश रोगियों को सुरक्षित रूप से निगरानी की जा सकती है और आगे के मूल्यांकन या उपचार आवश्यक नहीं है। यद्यपि आपको एक घोड़े की नाल गुर्दे (विशेष रूप से कुंद पेट आघात) से शारीरिक चोट के बढ़ते जोखिम से सावधान रहने की आवश्यकता है, याद रखें कि लंबे समय तक प्रैग्नेंसी अनुकूल है!