विषय
- हेल्थकेयर राशन कैसे काम करता है
- स्व राशन
- स्वास्थ्य बीमाकर्ता राशनिंग
- सरकारी स्वास्थ्य सेवा राशन
- कैसे समझें हेल्थकेयर राशनिंग आपकी मदद कर सकती है
हेल्थकेयर राशन कैसे काम करता है
आप यह मान सकते हैं कि यदि कोई उपचार उपलब्ध है, तो कोई भी बात नहीं है, और सकारात्मक परिणाम के लिए कोई भी मौका नहीं है, इसे आपको उपलब्ध कराया जाना चाहिए। आपके द्वारा बताए जाने पर आप निराश हो सकते हैं कि आपके पास यह नहीं है या आपको इसके लिए अतिरिक्त भुगतान करना होगा। हालांकि, चूंकि फंड सीमित हैं, तो आपके विकल्प सीमित हैं, भी, विभिन्न तरीकों से।
स्व राशन
कभी-कभी लोग खुद को सीमित करते हैं। मान लीजिए कि आप एक दाने का विकास करते हैं। आपके पास दो विकल्प हैं। पहली बार डॉक्टर के पास जाना है, जो यात्रा के साथ-साथ किसी भी नुस्खे या परीक्षण के लिए खर्च करता है।
या, आप एक ओवर-द-काउंटर दाने का उपचार चुन सकते हैं, जो बहुत कम महंगा है। आप डॉक्टर की नियुक्ति के समय, देरी और असुविधा को भी बचाते हैं। यदि आप नो-डॉक्टर-विजिट मार्ग चुनते हैं, तो आपने कम से कम अल्पावधि में अपनी देखभाल और सहेजे गए धन को स्वयं-राशन किया है। आप जोखिम उठाते हैं कि आपकी स्थिति का पूरी तरह से निदान नहीं किया जा सकता है और उचित रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर के पास जाने की तुलना में लंबी अवधि में उच्च लागत का कारण बनता है।
स्वास्थ्य बीमाकर्ता राशनिंग
स्वास्थ्य बीमाकर्ता राशन की देखभाल करते हैं, लेकिन वे इसे राशन नहीं कहते हैं, और वे यह भी नहीं चाहते हैं कि आपको एहसास हो कि यह राशन है। इसे "गुप्त राशनिंग" या "अंतर्निहित राशनिंग" कहा जाता है।
जब बीमा कंपनियां राशन की देखभाल करती हैं, तो यह एक पैसा बचाने वाला उपाय है, जो कि अधिक से अधिक अच्छे के लिए होता है, लेकिन मुनाफे को बनाए रखने के लिए या वेतन या अन्य कारणों को बढ़ाने के लिए जो उनके ग्राहक तिरस्कार करते हैं। उनके कुछ राशन प्रीमियम को बहुत अधिक होने से बचाते हैं, और बीमाकर्ताओं को व्यवसाय में बने रहने की अनुमति भी देते हैं। यहाँ राशन की देखभाल के कुछ तरीके दिए गए हैं।
स्वास्थ्य बीमाकर्ता आपके द्वारा देखे जाने वाले डॉक्टरों को सीमित करके आपकी देखभाल को रोक सकते हैं क्योंकि वे उन डॉक्टरों के साथ फीस पर बातचीत करते हैं। वे केवल उन लोगों से मिलने के लिए आपको भुगतान करेंगे जिनके साथ उन्होंने सबसे कम शुल्क पर बातचीत की है।
सह-भुगतान, डिडक्टिबल्स और कैप्स के माध्यम से स्वास्थ्य बीमाकर्ता राशन की देखभाल करते हैं। वास्तव में, वे जो कर रहे हैं वह आपको आत्म-राशन के लिए प्रोत्साहित कर रहा है। यह जानकर कि आपकी देखभाल की एक निश्चित राशि आपको अपनी जेब से चुकानी होगी, हो सकता है कि आपको उस देखभाल या दवा की जरूरत न हो।
स्वास्थ्य बीमाकर्ता सेवाओं के लिए सेवाओं या प्रतिपूर्ति से इनकार करते हैं। देखभाल से इनकार शायद राशनिंग का सबसे अधिक समझा जाने वाला रूप है क्योंकि यह आक्रोश और निराशा का कारण बनता है। अधिकांश रोगियों को यह समझ में नहीं आता है कि यह राशनिंग का पहलू भी है जो कानूनों और नियमों से सबसे अधिक प्रभावित होता है। कई मामलों में, वे इनकार विज्ञान या साक्ष्य पर आधारित हो सकते हैं जो एक उपचार काम नहीं करेंगे, बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, या बहुत नया है।
- कई रोगियों को निराशा होती है कि बीमा वैकल्पिक उपचार के लिए प्रतिपूर्ति नहीं करेगा। बीमाकर्ता आपको क्या बताएगा कि यह साबित करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं है कि उपचार काम करेगा।
- प्रायोगिक, ऑफ-लेबल ड्रग्स या नए सर्जिकल दृष्टिकोण सफलता के पर्याप्त सबूत दिखाने के लिए बहुत नए हैं, इसलिए बीमा कंपनी इसके लिए प्रतिपूर्ति नहीं करेगी।
- एक डॉक्टर एक उपचार की सिफारिश कर सकता है जो केवल उन लोगों के एक छोटे से प्रतिशत को लाभान्वित करने के लिए दिखाया गया है जिन्होंने इसका इस्तेमाल किया है (आमतौर पर बहुत मुश्किल चिकित्सा मामलों में), और यह बहुत महंगा भी हो सकता है, इसलिए बीमा कंपनी यह तय करेगी कि यह उच्च लागत के लायक नहीं है इतनी छोटी सफलता की संभावना।
याद रखें, निश्चित रूप से, बीमाकर्ता उपचार की अनुमति से इनकार नहीं कर रहा है। बल्कि, उपचार के लिए भुगतान से इनकार किया जा रहा है। रोगी अभी भी उपचार में भाग ले सकता है यदि वह स्वयं इसके लिए भुगतान कर सकता है।
सरकारी स्वास्थ्य सेवा राशन
यहां तक कि सरकार स्वास्थ्य देखभाल भी करती है। सरकार के राशनिंग और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा किए गए राशन के बीच अंतर यह है कि कोई लाभ का मकसद नहीं है। मेडिकेयर या राज्य मेडिकेड या अन्य कार्यक्रमों के माध्यम से, सरकार करों को कम रखने या दूसरों की देखभाल का विस्तार करने के लिए जितना संभव हो उतना कम खर्च करती है, दोनों को अधिक अच्छा माना जाता है।
सरकारी राशन का एक अच्छा उदाहरण मेडिकेयर का डोनट होल है। सीनियर्स जानते हैं कि वे उस राशि में सीमित हैं जो वे नुस्खे पर खर्च कर सकते हैं क्योंकि अगर वे अधिक खर्च करते हैं, तो यह उनकी अपनी जेब से आता है।
कैसे समझें हेल्थकेयर राशनिंग आपकी मदद कर सकती है
स्वास्थ्य देखभाल राशन को समझने में आपकी मदद करने के कई कारण हैं।
- क्या आपको देखभाल से इनकार करना चाहिए, आपको पता चल जाएगा कि इसे क्यों अस्वीकार किया गया है, और बेहतर तरीके से समझेंगे कि इसे कैसे संयोजित किया जाना चाहिए, क्या आपको ऐसा करना चाहिए।
- हेल्थकेयर सुधार बहस में भुगतान को कैसे संभाला जाना चाहिए, इस पर तर्क शामिल हैं; चाहे वह सरकारी और निजी दोनों तरह के भुगतानकर्ताओं द्वारा किया जाना चाहिए, या चाहे संयुक्त राज्य अमेरिका को एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली में जाना चाहिए।
हेल्थकेयर राशनिंग में कुछ विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ता राशनिंग का मतलब है कि बीमाकर्ता यह निर्धारित कर रहे हैं कि कौन देखभाल कर रहा है। वे इस तथ्य का हवाला देते हैं कि आपके द्वारा प्राप्त किया जाने वाला उपचार इससे अधिक है या नहीं, आपका बीमाकर्ता आपको और आपके डॉक्टर के विचार से सबसे अच्छा है या नहीं। निजी बीमा कंपनियों का तर्क है कि अगर सरकार सभी स्वास्थ्य सेवाओं के सभी लागत कवरेज को लेती है, तो सरकार रोगियों के लिए स्वास्थ्य सेवा संबंधी निर्णय लेगी।
मरीजों को खुद तय करना होगा कि वे बड़ी तस्वीर के बारे में कैसा महसूस करते हैं। लेकिन आज यह समझना कि राशन कैसे काम करता है, इससे उन्हें यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि उन्हें किस तरह की देखभाल और ज़रूरत है।