प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल क्या है?

विषय

• प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल के लाभ
• डायरेक्ट प्राइमरी केयर मॉडल के डाउनसाइड्स
• प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल लागत कितनी है?
• स्टैंड-अलोन कवरेज के रूप में अपर्याप्त योजनाएँ
• प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल बनाम कंसीयज मेडिसिन
• प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं का विनियमन
• सदस्य HSAs में योगदान नहीं कर सकते
• बहुत से एक शब्द

डायरेक्ट प्राइमरी केयर एक व्यवसाय मॉडल है जो प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को मासिक या वार्षिक शुल्क के बदले में बिना बीमा कंपनी के अपने मरीजों को सीधे अपनी सेवाएं देने की अनुमति देता है। सदस्यता शुल्क रोगी को विभिन्न प्रकार की प्राथमिक देखभाल तक पहुँच प्रदान करने की अनुमति देता है, जिसमें परामर्श, परीक्षा, देखभाल समन्वय और कुछ प्रयोगशाला सेवाएं शामिल हैं, जो सेवा के समय कोई अतिरिक्त शुल्क का भुगतान किए बिना होती हैं।

अमेरिका में प्रदान की जाने वाली प्राथमिक देखभाल के एक छोटे से अंश के लिए प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल खाते हैं - लगभग 1,000 प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल अभ्यास हैं जो लगभग 500,000 रोगियों को देखभाल प्रदान करते हैं-लेकिन यह लगातार बढ़ रहा है, जैसा कि उन सभी प्रथाओं में अंतिम रूप से खुल गया है। दशक।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल के लाभ

एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी के साथ अधिक समय बिताने की अनुमति देता है: स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति पर निर्भर रहने वाले पारंपरिक क्लिनिक में प्रति यात्रा 12-15 मिनट के विपरीत, प्रति यात्रा 30-60 मिनट।

क्योंकि वे स्वास्थ्य बीमा कागजी कार्रवाई या नौकरशाही के साथ व्यवहार नहीं करते हैं, प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सुविधाएं प्रशासनिक कार्यों पर कम समय और पैसा खर्च करती हैं। और मरीजों को एक मासिक शुल्क का भुगतान करना पड़ता है और उनकी सभी प्राथमिक देखभाल को कवर किया जाता है, प्रत्येक प्रक्रिया के लिए डिडक्टिबल्स या अलग-अलग कॉप्स के बारे में चिंता किए बिना।

सेवा के समय आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को समाप्त करने का मतलब है कि मरीजों को लागत के कारण देखभाल करने से बचने की संभावना कम है। समय की बढ़ी हुई मात्रा के साथ संयुक्त रूप से चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी के साथ खर्च करने के लिए मिलता है, एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल उठते ही रोगियों की प्राथमिक देखभाल की जरूरतों को पूरी तरह से संबोधित करने के लिए अधिक अनुकूल हो सकता है। यह संभावित रूप से उन स्थितियों में बढ़ने से रोक सकता है जिनके लिए आपातकालीन या असंगत देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्योंकि डॉक्टरों को इस बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है कि क्या कोई मरीज बीमाकर्ता टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करेगा, अधिकांश प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यताएं मरीजों को फोन कॉल, ईमेल या वीडियो चैट के माध्यम से देखभाल करने की अनुमति देती हैं, जिनमें से सभी अधिक कुशल और सुविधाजनक हो सकते हैं- व्यक्ति परामर्श, स्थिति पर निर्भर करता है।

डायरेक्ट प्राइमरी केयर मॉडल के डाउनसाइड्स

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता मॉडल का उपयोग करने वाले चिकित्सकों में आमतौर पर कुल 600 से 800 रोगियों के बीच होता है, क्योंकि चिकित्सकों के लिए पारंपरिक प्राथमिक देखभाल अभ्यास में 2,000 से अधिक रोगियों का विरोध किया जाता है, जो शुल्क-सेवा के आधार पर स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा भुगतान किया जाता है।

यह उन रोगियों के लिए कोई संदेह नहीं है जो सीधे प्राथमिक देखभाल मॉडल के तहत देखभाल प्राप्त करते हैं, लेकिन ऐसी चिंताएं हैं कि प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल पारंपरिक बीमा-आधारित क्लिनिक सेटिंग में प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की कमी को तेज कर सकता है। (एक तर्क यह भी दिया जाना है कि प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल की वृद्धि अधिक चिकित्सकों को पारिवारिक अभ्यास में प्रवेश करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है, क्योंकि उन्हें प्रशासनिक सिरदर्द से नहीं निपटना होगा जो अक्सर पारंपरिक प्रथाओं में डॉक्टरों को पीड़ित करते हैं)।

ऐसी चिंताएँ हैं कि प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल स्वाभाविक रूप से एक दो स्तरीय प्रणाली बनाता है, ऐसे लोग जो सीधे प्राथमिक देखभाल सदस्यता (अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के अतिरिक्त) का खर्च नहीं उठा सकते हैं उन्हें नियुक्ति के लिए अधिक समय तक इंतजार करना पड़ सकता है और इसके साथ कम समय प्राप्त करना चाहिए उनकी नियुक्ति के दौरान उनके चिकित्सक।

क्योंकि एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्य का शुल्क समान है, भले ही वे किसी दिए गए महीने में कितनी देखभाल का उपयोग करते हों, चिंताएं हैं कि प्राथमिक देखभाल प्रथाओं को सीमा देखभाल के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। और इसके विपरीत, वे मरीज जो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता कार्यक्रमों में भाग लेते हैं, उन्हें देखभाल को समाप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है, क्योंकि वे अपनी सदस्यता शुल्क के साथ अनिवार्य रूप से इसके लिए प्रीपेड हैं।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल के सदस्यों के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वे ध्यान से समझें कि उनकी सदस्यता शुल्क के तहत क्या है, और ऐसे परिदृश्यों के लिए प्रमुख चिकित्सा कवरेज बनाए रखना है जो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल कार्यक्रम के दायरे से बाहर हैं (लेकिन यह बिना कवरेज के वित्तीय रूप से बर्बाद हो जाएगा)। लेकिन रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि कुछ प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाएं हैं, जहां आधे से अधिक सदस्य बिना लाइसेंस के हैं, अपने स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अपनी प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता पर पूरी तरह से निर्भर हैं।

और जबकि आम धारणा यह है कि प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल चिकित्सा प्रदाताओं के लिए फायदेमंद है, इन मॉडलों के साथ वित्तीय संघर्ष हो सकता है, जैसे कि पारंपरिक मॉडल के साथ हो सकता है। सिएटल स्थित क्लियानस, पहली प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल अभ्यास के रूप में माना जाता है, 2017 में "भारी वित्तीय कठिनाइयों" के कारण बंद हुआ।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल लागत कितनी है?

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता आमतौर पर $ 50 से $ 150 प्रति माह की लागत होती है। ये शुल्क सदस्यों द्वारा स्वयं कवर किए जा सकते हैं, लेकिन नियोक्ता अपने कर्मचारियों को सीधे प्राथमिक देखभाल सदस्यता भी दे सकते हैं, अक्सर एक स्व-बीमित प्रमुख के साथ मिलकर चिकित्सा स्वास्थ्य योजना। कुछ नियोक्ता-प्रायोजित प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता में ऑनसाइट प्राथमिक देखभाल सुविधाएं शामिल हैं, जिससे कर्मचारियों को कहीं भी यात्रा करने के लिए देखभाल करने की अनुमति मिलती है, और उनके कार्यदिवस में कम से कम व्यवधान होता है।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल व्यवस्था के तहत पूरी तरह से कवर की जाने वाली सेवाओं के लिए, जब डॉक्टर देखते हैं तो मरीज कुछ और भुगतान नहीं करेंगे। लेकिन सदस्यता के तहत क्या है और क्या नहीं है के संदर्भ में विवरण को समझना महत्वपूर्ण है।

कुछ प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता सेवाओं के काफी सीमित दायरे को कवर करती हैं, जबकि अन्य अधिक व्यापक हैं। प्रयोगशाला कार्य और इमेजिंग जैसी सेवाओं में अतिरिक्त शुल्क हो सकता है। और जबकि कुछ प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता बुनियादी दवाओं की लागत को कवर करते हैं, अधिकांश दवाओं को अतिरिक्त शुल्क की आवश्यकता होगी। लेकिन प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता को संरचित किया जा सकता है ताकि इन फीसों पर कोई मार्कअप न हो, रोगी को खुदरा लागत के बजाय थोक लागत का भुगतान करना होगा।

स्टैंड-अलोन कवरेज के रूप में अपर्याप्त योजनाएँ

चाहे कितनी भी व्यापक प्राथमिक देखभाल सेवाएँ क्यों न हों, प्राथमिक देखभाल से परे जाने वाली चिकित्सा सेवाएं प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता के अंतर्गत नहीं आने वाली हैं। स्पेशलिटी केयर, सर्जरी, इनएपिएंट केयर, इमरजेंसी केयर (इमरजेंसी ट्रांसपोर्टेशन सहित), आदि प्राइमरी केयर प्लान के दायरे से बाहर हैं। चूंकि ये ऐसी चीजें हैं जो औसत व्यक्ति के लिए बहुत जल्दी अप्रभावी हो सकती हैं, प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल कार्यक्रम आमतौर पर सलाह देते हैं कि उनके सदस्यों के पास प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा कवरेज भी है।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजना एक स्वास्थ्य योजना के लिए एक उपयोगी पूरक के रूप में काम कर सकती है जिसमें प्राथमिक देखभाल के लिए उच्च कटौती योग्य और सीमित पूर्व-कटौती योग्य कवरेज है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना में $ 5,000 की कटौती होती है और कटौती करने वाले के प्रति आपकी सभी गैर-निवारक देखभाल को गिना जाता है, तो एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता आपको ज़रूरत पड़ने पर नियमित रूप से चिकित्सा देखभाल लेने की अधिक संभावना प्रदान कर सकती है।

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम की संयुक्त लागत और प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता अधिक मजबूत स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए प्रीमियम से कम हो सकती है जो नियमित / प्राथमिक देखभाल के लिए व्यापक पूर्व-कटौती योग्य कवरेज प्रदान करती है। [जैसा कि नीचे वर्णित है, हालांकि, एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता आपको स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) में योगदान करने के लिए अयोग्य बना देगी, भले ही आपके पास एचएसए-योग्य उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना आपके प्रमुख चिकित्सा कवरेज के रूप में हो।]

लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के साथ प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता को जोड़ना भी आम है, जो सस्ती देखभाल अधिनियम के साथ अनुपालन नहीं है, जिसमें निश्चित क्षतिपूर्ति योजनाएं, स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालय की योजनाएं, और अल्पकालिक स्वास्थ्य योजनाएं हैं जो काफी उच्च डिडक्टिबल्स हैं। यद्यपि यह संयोजन दिन-प्रतिदिन की जरूरतों को कवर कर सकता है, लेकिन निश्चित रूप से कवरेज अंतराल हो सकते हैं जब लोग एसीए के साथ अनुपालन नहीं करने वाली योजनाओं पर भरोसा करते हैं। यह पूर्व-मौजूदा स्थितियों, भयावह चिकित्सा मुद्दों और कुछ प्रकार की देखभाल के लिए विशेष रूप से सच हो सकता है जो एसीए-अनुपालन योजनाओं के तहत आते हैं, लेकिन गैर-अनुपालन योजनाओं पर बाहर रखा गया है।

यदि आप एक स्वास्थ्य देखभाल योजना के साथ एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजना को संयोजित करने की योजना बना रहे हैं जो सस्ती देखभाल अधिनियम के अनुकूल नहीं है, तो ठीक प्रिंट को बहुत सावधानी से पढ़ें और पूरी तरह से समझें कि आपकी संयुक्त योजनाओं के तहत क्या कवर नहीं किया गया है।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल बनाम कंसीयज मेडिसिन

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता कई तरीकों से कंसीयज चिकित्सा से भिन्न होती है, हालांकि दोनों मॉडल इस विचार पर आधारित हैं कि मरीज (या, कुछ मामलों में, उनके नियोक्ता) बुनियादी चिकित्सा देखभाल तक पहुंच के लिए सदस्यता शुल्क का भुगतान करते हैं। लेकिन जब कंसीयज प्रथाएं उच्च आय वाले ग्राहक को पूरा करती हैं और अक्सर उनकी कंसीयज फीस के अलावा स्वास्थ्य बीमा स्वीकार करती हैं, तो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाएं आमतौर पर मरीजों द्वारा दी जाने वाली सदस्यता शुल्क पर पूरी तरह से निर्भर होती हैं।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं का विनियमन

अफोर्डेबल केयर एक्ट विशेष रूप से एसीए-अनुपालन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को एक सीधी प्राथमिक देखभाल योजना के माध्यम से प्राथमिक देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है, जो कि स्वास्थ्य योजना के समग्र एसीए-अनुरूप कवरेज के बाकी हिस्सों के साथ संयोजन के रूप में है। लेकिन अधिकांश प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाएं अकेले हैं। सदस्यता, प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा से अलग।

यह अनुशंसा की जाती है कि सदस्य प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता के अलावा प्रमुख चिकित्सा कवरेज बनाए रखें, लेकिन आवश्यक नहीं। 2019 से पहले, ACA को लगभग सभी अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा बनाए रखने की आवश्यकता थी (स्टैंड-अलोन डायरेक्ट प्राइमरी केयर सदस्यता इस आवश्यकता को पूरा नहीं करती थी) या जुर्माना का भुगतान करती है, जब तक कि वे छूट के लिए योग्य नहीं होते। लेकिन स्वास्थ्य बीमा नहीं होने का जुर्माना 2018 के अंत के बाद समाप्त कर दिया गया था, इसलिए अब ऐसे लोगों के लिए कोई जुर्माना नहीं है जो सीधे प्राथमिक देखभाल सदस्यता पर भरोसा करते हैं (जब तक कि वे मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, कैलिफोर्निया, रोड आइलैंड में हैं, या कोलंबिया जिला, जो सभी 2020 तक अशिक्षित निवासियों पर जुर्माना लगाते हैं)।

संघीय सरकार स्वास्थ्य बीमा करने के लिए स्टैंड-अलोन प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं पर विचार नहीं करती है, इसलिए उन्हें संघीय स्वास्थ्य बीमा कानूनों के तहत विनियमित नहीं किया जाता है। कुछ राज्यों के पास ऐसे नियम हैं जो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं पर लागू होते हैं, लेकिन 2018 के अनुसार, 24 राज्यों में ऐसे कानून थे जो विशेष रूप से राज्य के बीमा कानूनों और विनियामक निगरानी से प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं को छूट देते थे (यह 2019 तक 28 राज्यों में बढ़ गया था) । उन राज्यों की संख्या में स्पष्ट उपभोक्ता सुरक्षा कानून हैं। लेकिन उनमें से कुछ में, उदाहरण के लिए, यदि वे सेवाओं की बढ़ती मात्रा का उपयोग करना शुरू करते हैं, तो मरीजों को छोड़ने से प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं को रोकने के लिए कोई नियम नहीं हैं।

कुछ राज्यों का कहना है कि इंश्योरेंस ओवरसाइट से प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं को छूट दी गई है। उदाहरण के लिए, कोलोराडो ने राज्य के बीमा कानूनों से प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं को छूट देने के लिए 2017 में कानून बनाया, लेकिन राज्य को कोलोराडो मेडिकाइड कवरेज वाले सदस्यों को दाखिला देने से प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाओं पर प्रतिबंध है (प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल कोलोराडो में विशेष रूप से लोकप्रिय है; राज्य घर है अमेरिका की आबादी का 2%, लेकिन देश के प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल क्लीनिक का लगभग 10%।)

हालांकि, अन्य राज्य हैं, जिन्होंने प्रत्यक्ष उपभोक्ता देखभाल योजनाओं की देखरेख में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, जिसमें महत्वपूर्ण उपभोक्ता सुरक्षा शामिल है। यदि आप एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजना पर विचार कर रहे हैं, तो यह आपके राज्य के बीमा विभाग से संपर्क करने के लिए आपके लायक है और यह पूछें कि क्या-और राज्य के भीतर किस हद तक-प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाएं विनियमित हैं।

सदस्य HSAs में योगदान नहीं कर सकते

जिन लोगों को उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (HDHP) में नामांकित किया जाता है, उन्हें स्वास्थ्य बचत खाते में पूर्व-कर के पैसे का योगदान करने की अनुमति दी जाती है। एचडीएचपी एक आईआरएस-विशिष्ट शब्द है-इसका मतलब यह नहीं है कि उच्च कटौती के साथ कोई भी योजना है।

और आईआरएस के पास बहुत विशिष्ट नियम हैं कि एक व्यक्ति के पास (एचडीएचपी के अलावा) क्या अन्य कवरेज हो सकता है और फिर भी एचएसए में योगदान करने के लिए योग्य रहता है। यह दुर्घटनाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि, विकलांगता और दीर्घकालिक देखभाल, साथ ही साथ श्रमिकों के मुआवजे, एक विशिष्ट / गंभीर बीमारी योजना, या एक निश्चित क्षतिपूर्ति योजना के तहत पूरक कवरेज तक सीमित है।

लेकिन प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजनाओं के लिए कोई अपवाद नहीं है। इसका मतलब है कि इन योजनाओं में नामांकित लोग एचएसए में योगदान करने के लिए पात्र नहीं हैं, भले ही उनके पास एचडीएचपी कवरेज हो और अन्यथा एचएसए-पात्र हो।

HSAs और प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल के नियमों को बदलने के लिए कांग्रेस में बिल पेश किए गए हैं, लेकिन कोई भी पारित नहीं हुआ है। कुछ ने HDHP वाले लोगों को HSAs में योगदान देने पर ध्यान केंद्रित किया है, भले ही उनके पास प्रत्यक्ष प्राथमिक सदस्यता हो। अन्य में ऐसे प्रावधान शामिल हैं, जो लोगों को प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता शुल्क का भुगतान करने के लिए एचएसए फंड का उपयोग करने की अनुमति देते थे।

2019 में, राष्ट्रपति ट्रम्प ने एक कार्यकारी आदेश जारी किया, जो ट्रेजरी विभाग को नए नियमों का प्रस्ताव करने का निर्देश देता है जो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता शुल्क को चिकित्सा व्यय के रूप में गिना जाएगा, जो कर कटौती की जा सकती है, जो लोगों को सदस्यता को कवर करने के लिए एचएसए फंड का उपयोग करने की अनुमति देगा। फीस।

यदि और जब इन नियमों को अंतिम रूप दिया जाता है, तो वे उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकते हैं जो पहले से ही एचएसए फंड जमा कर चुके हैं और उन्हें सीधे प्राथमिक देखभाल सदस्यता शुल्क का भुगतान करने के लिए उपयोग करना चाहते हैं-यहां तक ​​कि नियम में बदलाव के बिना लोगों को एचएसए में योगदान करने की अनुमति देने के लिए जब वे सीधे प्राथमिक हों उनके HDHP के अलावा देखभाल की सदस्यता। क्योंकि HSAs के साथ कोई "इसका उपयोग या इसे खोना" प्रावधान नहीं है, लोग लंबे समय तक एचएसए फंड का उपयोग करना जारी रख सकते हैं, क्योंकि वे अब एचडीएचपी के तहत नहीं आते हैं और एचएसए में योगदान करने के लिए पात्र हैं।

बहुत से एक शब्द

स्वास्थ्य बीमा और स्वास्थ्य देखभाल महंगी हैं। प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च चढ़ना जारी है, और चिकित्सा देखभाल की लागत को कवर करने के लिए परिवारों को अपने खर्चों को बढ़ाना पड़ रहा है। प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सदस्यता एक सस्ती मासिक शुल्क के लिए प्राथमिक देखभाल तक पहुंच का अवसर प्रदान कर सकती है, और फोन, ईमेल और वीडियो परामर्श जैसी सुविधाजनक सुविधाओं के साथ। लेकिन जिन योजनाओं पर आप विचार कर रहे हैं, उनका बढ़िया प्रिंट समझना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपका राज्य इन योजनाओं को कैसे नियंत्रित करता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल योजना की शामिल सेवाएं कितनी प्रभावशाली हैं, यह आवश्यक है कि आप प्रमुख चिकित्सा कवरेज भी बनाए रखें। गैर-प्राथमिक देखभाल की लागत, यदि और जब आपको इसकी आवश्यकता होती है, तो प्राथमिक देखभाल की लागत को जल्दी से बौना कर देगा, और अधिकांश लोगों के लिए पूरी तरह से अप्रभावी होगा जिनके पास प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य कवरेज नहीं है।