विषय
Kyprolis (carfilzomib) प्रोटियाज़ इनहिबिटर नामक दवाओं के वर्ग के तहत एक कैंसर-रोधी दवा है। किप्रोलिस का उपयोग एक प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जिसे मल्टीपल मायलोमा कहा जाता है। वर्तमान कैंसर कोशिकाओं को मारने और अतिरिक्त कैंसर कोशिकाओं के भविष्य के विकास को रोकने के लिए इसका उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ किया जाता है।किप्रोलिस की क्रिया का तंत्र मायलोमा कोशिकाओं में प्रोटीन रीसाइक्लिंग के एक प्रमुख भाग को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप मायलोमा कोशिकाएं असंसाधित प्रोटीन से भर जाती हैं और फट जाती हैं। किप्रोलिस केवल एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में आता है। Empliciti के ब्रांड-नाम और जेनेरिक संस्करणों के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं है।
उपयोग
किप्रोलिस एक प्रोटियासम इनहिबिटर है जो कोशिकाओं को रिसाइकिलिंग प्रोटीन से बचाकर कार्य करता है। मायलोमा कोशिकाएं, विशेष रूप से, बड़ी मात्रा में दोषपूर्ण प्रोटीन बनाती हैं जो उन्हें टूटना चाहिए या वे फट जाएगा। उस प्रक्रिया को गम करने के द्वारा, किप्रोलिस इन कैंसर कोशिकाओं को रोकने के लिए सेलुलर स्तर पर कार्य करता है। यह उनके ट्यूमर के विकास को रोकने के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं को मरने के लिए भी दिखाया गया है।
किप्रोलिस एक लक्षित सेल थेरेपी है, अन्य शारीरिक कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं होने पर कैंसर कोशिकाओं पर हमला करता है। यह साइड इफेक्ट्स को कम करता है और इस कैंसर के उपचार के बीच एक व्यक्ति को कार्य करना जारी रखने की अनुमति देता है।
किप्रोलिस के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित संकेत मल्टीपल मायलोमा के लिए है जो विघटित हो गया है (उपचार के दौर के बाद वापस आ गया है) या दुर्दम्य है (अन्य उपचार का जवाब नहीं है)। यह आमतौर पर कई मायलोमा के निदान के बाद दिए गए उपचार का पहला रूप नहीं है, लेकिन अन्य उपचार के बाद आशा के अनुरूप काम नहीं किया जाता है। इसका उपयोग डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में किया जा सकता है, लेनिलेडोमाइड प्लस डेक्सामेथासोन के साथ, या स्वयं के द्वारा। किप्रोलिस के लिए कोई ऑफ-लेबल उपयोग नहीं हैं।
लेने से पहले
Kyprolis लेने के लिए अनुशंसित किए जाने से पहले मरीजों को गहन मूल्यांकन के भाग के रूप में पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास और दवा की समीक्षा से गुजरना पड़ता है। एक बार जब आपका डॉक्टर सुनिश्चित करता है कि कोई दवा या चिकित्सा स्थितियां नहीं हैं जो इन कीमोथेरेपी दवाओं के साथ हस्तक्षेप करेगा, तो आपका डॉक्टर कीपरोलिस को निर्धारित करेगा और निर्धारित करेगा कि क्या इसे अन्य दवाओं के साथ या खुद के संयोजन में लिया जाना चाहिए। किप्रोलिस लेने वाले रोगियों के लिए खुराक को सहिष्णुता के अनुसार निगरानी और समायोजन की आवश्यकता होगी।
सावधानियां और अंतर्विरोध
यदि आप Kyprolis ले रहे हैं, तो आपको कोई भी टीकाकरण या टीकाकरण प्राप्त नहीं करना चाहिए जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा ऐसा करने की सलाह न दी जाए। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को Kyprolis नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह कैंसर विरोधी दवा संभावित रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक होगी। यदि आपको कीप्रोलिस या अन्य प्रोटीजोम दवाओं को बाधित करने से एलर्जी हो तो आपको किप्रोलिस नहीं लेना चाहिए।
पर्याप्त हाइड्रेशन को आपकी पहली खुराक से पहले दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है, क्योंकि यह रक्तप्रवाह में गैर-विषाक्त स्तरों को बनाए रखने के लिए दवा के चयापचय में गुर्दे और प्रतिरक्षा प्रणाली को सहायता करता है। Kyprolis लेते समय इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के इतिहास वाले व्यक्तियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। जिन व्यक्तियों को गुर्दे की बीमारी के लिए हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त हो रहे हैं, उन्हें अपने हीमोडायलिसिस उपचार के बाद किप्रोलिस प्राप्त करना चाहिए। यह सुनिश्चित करता है कि किपरोलिस को पर्याप्त रूप से चयापचय करने के लिए गुर्दे अपने सबसे अच्छे रूप में काम कर रहे हैं। जिन व्यक्तियों को हरपीज ज़ोस्टर होने का खतरा होता है, उन्हें यदि केप्रोलिस लेने के साथ-साथ एंटीवायरल दवा भी लेनी चाहिए। इससे दाद वायरस को फिर से सक्रिय करने का जोखिम कम हो जाता है।
अन्य प्रोटीजोम इन्हिबिटर
- Velcade
- Ninlaro
मात्रा बनाने की विधि
किप्रोलिस की खुराक अक्सर 50 मिलीलीटर (एमएल) या 100 एमएल के साथ 5% डेक्सट्रोज के साथ संयुक्त होती है। खुराक के आधार पर किप्रोलिस को 10-30 मिनट के दौरान संक्रमित किया जाता है। किसी भी उद्देश्य के लिए किप्रोलिस को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। खुराक आपके चिकित्सा इतिहास, दवा के आहार और आपके चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार है।
खुराक की गणना आमतौर पर रोगी के शरीर के विशिष्ट सतह क्षेत्र का उपयोग करके की जाती है। यदि रोगियों के शरीर की सतह का क्षेत्रफल 2.2 मीटर से अधिक है (m2), खुराक की गणना 2.2 m2 के सतह क्षेत्र का उपयोग करके की जानी चाहिए। सभी सूचीबद्ध खुराक दवा निर्माता के अनुसार हैं। अपने नुस्खे की जाँच करें और अपने डॉक्टर से बात करके सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं।
Kyprolis शीशियों को लंबे समय तक भंडारण की अनुमति देने वाले परिरक्षकों की कमी के कारण एकल-उपयोग वाली दवा होने का इरादा है। अनियोजित किप्रोलिस शीशियों को मूल पैकेजिंग में संग्रहित किया जाना चाहिए, जब तक कि उन्हें डेक्सट्रोज़ के साथ मिश्रित नहीं किया जाता है और तुरंत अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। किप्रोलिस शीशियों को 35-46 एफ (2-8 सी) के बीच संग्रहित किया जाना चाहिए।
संशोधन
किप्रोलिस में कोई संशोधन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन के लिए एकमात्र तरीका अंतःशिरा है। बच्चों में किप्रोलिस के उपयोग का परीक्षण नहीं किया गया है और इसलिए, वर्तमान में इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में किप्रोलिस के उपयोग का परीक्षण और प्रभावी रूप में निर्धारित किया गया है। कई शोध अध्ययनों के अनुसार, किपरोलिस से प्रतिकूल दुष्प्रभावों की आवृत्ति वयस्क रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों में अधिक थी। Kyprolis लेने वाले किसी भी व्यक्ति में प्रतिकूल दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड होना महत्वपूर्ण है।
200 मिलीग्राम (मिलीग्राम) पर किप्रोलिस के ओवरडोज के कारण ठंड लगना, रक्तचाप में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे और सफेद रक्त कोशिका की गिनती में गिरावट है। Kyprolis के एक आकस्मिक ओवरडोज़ प्राप्त करने वाले रोगियों को एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, जबकि इन प्रतिकूल दुष्प्रभावों का इलाज किया जाता है। कीपरोलिस ओवरडोज को सीधे संबोधित करने के लिए कोई ज्ञात मारक नहीं है।
दुष्प्रभाव
Kyprolis साइड इफेक्ट्स को स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा अनुमानित और प्रबंधनीय के रूप में सूचित किया गया है। कीपरोलिस उपचार पूरा होने के बाद इन दुष्प्रभावों को हल करने के लिए भी नोट किया गया है।
सामान्य
किप्रोलिस के सामान्य दुष्प्रभावों में थकान, मितली, सांस की तकलीफ, दस्त, बुखार, और कम सफेद और लाल रक्त कोशिकाएं शामिल हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर Kyprolis लेने वाले 30% से अधिक रोगियों में मौजूद हैं।
किप्रोलिस से जुड़े कम आम दुष्प्रभावों में निमोनिया, सिरदर्द, खांसी, सूजन, उल्टी, कब्ज, मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन, अनिद्रा, ठंड लगना, हाथ और पैर में सुन्नता, झुनझुनी, पोटेशियम, सोडियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम के निम्न रक्त स्तर शामिल हैं। गुर्दे के कार्य के स्तर में वृद्धि, यकृत एंजाइम और रक्त में कैल्शियम का स्तर, उच्च रक्तचाप, चक्कर आना, कम भूख, और रक्त शर्करा में वृद्धि। Kyprolis लेने वाले 10-20% रोगियों में ये दुष्प्रभाव पाए गए हैं।
यदि इनमें से कोई भी दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर रहा है, तो उन्हें आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के ध्यान में लाया जाना चाहिए। अन्यथा, ये लक्षण अक्सर आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप को वारंट नहीं करते हैं यदि वे सहन करने में सक्षम हैं।
गंभीर
Kyprolis के दुर्लभ साइड इफेक्ट्स, जो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं से संपर्क करने वाले वारंट में अत्यधिक दस्त और उल्टी, निर्जलीकरण के संकेत (थकान, प्यास, शुष्क मुंह, अंधेरे मूत्र, कम मूत्र उत्पादन, और चक्कर आना), पीली आंखें या त्वचा, अत्यधिक रक्तस्राव और चोट, भ्रम , और तीव्र पेट दर्द।
यदि आपको ठंड लगने और सांस लेने में तकलीफ के साथ 100.4 एफ पर बुखार का अनुभव होता है, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं से संपर्क करें। ये दुष्प्रभाव संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।
चेतावनी और बातचीत
हृदय में रुकावटों के कारण हृदय संबंधी गंभीर समस्याओं के मरीज जो किप्रोलिस लेते हैं, हृदय संबंधी विफलता का खतरा होता है। पहले से मौजूद सांस की कठिनाइयों के साथ किप्रोलिस लेने वाले मरीजों को अपनी पहली किप्रोलिस खुराक के बाद सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। जो रोगी पहले शिरापरक घनास्त्रता, या रक्त के थक्कों के लिए जोखिम में थे, वे किप्रोलिस लेने के परिणामस्वरूप थक्के के लिए एक अधिक जोखिम में हो सकते हैं। यह सिफारिश की जा सकती है कि रक्त के थक्के और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी अतिरिक्त दवा लेते हैं।
कई दवाओं के साथ जो कि संक्रमित होती हैं, किप्रोलिस लेने वाले रोगियों में जलसेक प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है जो आमतौर पर पहली खुराक के तुरंत बाद अनुभव किया जाता है। ये प्रतिक्रियाएं किप्रोलिस के साइड इफेक्ट्स के समान हैं और सुरक्षा के लिए एक मरीज की निगरानी की जाती है। Kyprolis को लेने वाले रोगियों को यकृत विफलता का खतरा हो सकता है और जिन रोगियों को पहले जिगर की विफलता या जिगर से संबंधित स्थितियों का खतरा था, उन पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
यदि उनके चिकित्सक द्वारा ऐसा करने का निर्देश दिया जाता है, तो व्यक्ति Kyprolis को तुरंत रोक सकते हैं। यह किसी भी दुष्प्रभाव या व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने के लिए नहीं जाना जाता है। किप्रोलिस के साथ कोई ब्लैक बॉक्स चेतावनी नहीं है।
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