विषय
- समझने की छूट
- विभिन्न प्रकार की छूट
- क्लिनिकल रिमिशन क्यों नहीं हो सकता है
- क्या होगा अगर अभी भी सूजन है?
- बहुत से एक शब्द
समझने की छूट
पदावनति का अर्थ अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग चीजें हैं, जिनमें मरीज और चिकित्सक शामिल हैं। यह एक छोटी सी समस्या पेश कर सकता है जब इस बारे में बात की जाती है कि छूट का क्या मतलब है और इसे कैसे प्राप्त किया जा सकता है। कई वर्षों के लिए, रोगियों को उपचार में माना जाता था यदि आईबीडी के कुछ या कोई लक्षण नहीं थे। इसका आमतौर पर मतलब है कि पेट दर्द, दस्त, या खूनी मल जैसे लक्षण या तो काफी कम हो गए थे या पूरी तरह से चले गए थे।
जैसा कि आईबीडी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त है, हालांकि, यह तेजी से समझा जा रहा है कि लक्षणों की कमी की तुलना में विमुद्रीकरण एक व्यापक अवधारणा है। रोगियों के लिए, अल्पकालिक में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए लक्षणों का नियंत्रण प्राप्त करना सबसे महत्वपूर्ण कारक होगा। हालाँकि, कुछ अन्य लक्षण या अन्य लक्षण होते हुए भी, आईबीडी के साथ अन्य प्रक्रियाएं अभी भी चल सकती हैं। कुछ रोगियों को अभी भी आईबीडी सूजन हो सकती है, भले ही वे बेहतर महसूस करते हों। सूजन आईबीडी का संकेत है जिसमें अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म देने की क्षमता है।
विभिन्न प्रकार की छूट
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ छूट के बारे में चर्चा करके मरीज अपने आईबीडी के बारे में अधिक जान सकते हैं। IBD में छूट की सटीक परिभाषा पर एक आम सहमति नहीं है। हालांकि, कई स्कोरिंग उपकरण हैं जो चिकित्सकों को यह निर्धारित करने के लिए उपयोग कर सकते हैं कि क्या किसी मरीज ने छूट प्राप्त की है। विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और आईबीडी केंद्र उन मानदंडों का उपयोग करेंगे जो उन्हें सबसे उपयुक्त पाए गए हैं, जिसका अर्थ है कि तुलना करना मुश्किल हो सकता है।
कुछ अलग प्रकार के छूट शामिल हैं:
- जैव रासायनिक छूट: रक्त या मल पर किए गए प्रयोगशाला परीक्षण आईबीडी के किसी भी हालमार्क संकेत को नहीं दिखाते हैं।
- नैदानिक छूट: जब आईबीडी के लक्षण इस बिंदु तक कम हो गए हैं कि वे ज्यादातर अनुपस्थित हैं या चले गए हैं।
- एंडोस्कोपिक उपचार: एक परीक्षण के दौरान कोई सूजन नहीं देखी जाती है जहां चिकित्सक पाचन तंत्र के अस्तर को देख सकते हैं, जैसे कि कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी।
- हिस्टोलोगिक छूट: इस प्रकार के पारिश्रमिक में एंडोस्कोपिक और नैदानिक दोनों प्रकार के छूट शामिल हैं। जब बायोप्सी ली जाती है और जांच की जाती है, उदाहरण के लिए कोलोनोस्कोपी के दौरान, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
- सर्जिकल छूट: सर्जरी आईबीडी के साथ कुछ लोगों के लिए छूट का समय भी ला सकती है, जब इसके परिणामस्वरूप बहुत कम या कोई सूजन या लक्षण नहीं होते हैं।
क्लिनिकल रिमिशन क्यों नहीं हो सकता है
रोगियों के लिए नैदानिक छूट निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका मतलब है कि बेहतर महसूस करना। IBD के लक्षण जो इतने तकलीफदेह हो सकते हैं और रोगियों को सामाजिक या काम पर जाने या स्कूल जाने में असमर्थ बनाते हैं, ज्यादातर या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यहां तक कि कुछ चिकित्सकों के लिए, यह उपचार का एक समापन बिंदु हो सकता है, लेकिन यह तेजी से समझा जा रहा है कि लक्षणों को नियंत्रित करने से अधिक छूट शामिल होनी चाहिए। जिसे "डीप" रिमिशन कहा जाता है उसे प्राप्त करना अब लक्ष्य है।
इसका कारण यह है कि जब भी नैदानिक छूट और जीवन के बारे में सामान्य की तरह चल रहा है, तब भी IBD पाचन तंत्र में सूजन पैदा कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 30 से 45% रोगियों के बीच कहीं भी नैदानिक छूट में सूजन है जो एंडोस्कोपी के दौरान पाया जा सकता है। इसके साथ समस्या यह है कि सूजन रोगी को विभिन्न अन्य खराब परिणामों के लिए बढ़े हुए जोखिम में डालती है। यह अवशिष्ट सूजन अल्सरेटिव कोलाइटिस, सर्जरी होने का अधिक जोखिम, और अधिक दीर्घकालिक समस्याओं जैसे कि कोलन कैंसर के जोखिम से संबंधित है।
क्या होगा अगर अभी भी सूजन है?
रोगियों के लिए कुछ या कोई लक्षण बहुत अच्छा नहीं है, लेकिन गहरी छूट प्राप्त करना जिसमें सूजन को नियंत्रित करना शामिल है, दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। जब पाचन तंत्र में सूजन अभी भी मौजूद है, तो एक अलग प्रकार के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। न केवल क्लिनिकल छूट जारी रखने के लिए, बल्कि एंडोस्कोपिक रिमिशन के बारे में भी जानने के लिए अगले उपचार की आवश्यकता हो सकती है, यह निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। कुछ रोगियों को लग सकता है कि आईबीडी के लक्षण नहीं होना ही काफी है, लेकिन उपचार का एक लक्ष्य यह भी होना चाहिए कि सूजन दूर हो जाए। एंडोस्कोपी और बायोप्सी से पता चलता है कि पाचन तंत्र में कोई बचे हुए सूजन नहीं है, जब आईबीडी से एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक परिणाम की संभावना अधिक है।
बहुत से एक शब्द
जैसा कि चिकित्सक और वैज्ञानिक इस बात को लेकर होशियार हो जाते हैं कि आईबीडी वाले लोगों के पाचन तंत्र में क्या होता है, कुछ शब्दों की परिभाषा बदल रही है। पदबंध एक ऐसा शब्द है, क्योंकि इसका मतलब लक्षणों की कमी था, लेकिन अब इसका मतलब बहुत अधिक है। वास्तव में, अब छूट कई उपश्रेणियों में विभाजित हो गई है। हालांकि आईबीडी विशेषज्ञ जरूरी नहीं मानते हैं कि सभी की एक ही परिभाषा है कि यह क्या है, यह स्वीकार किया जा रहा है कि मरीजों के लिए नैदानिक छूट पर्याप्त नहीं है। आईबीडी वाले लोगों को न केवल उनके लक्षणों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, बल्कि विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आईबीडी के कारण होने वाली सूजन भी होती है। मरीज IBD के बारे में होशियार हैं और विभिन्न प्रकार की छूट की बारीकियों की सराहना कर सकते हैं और एंडोस्कोपिक छूट कैसे प्राप्त करें जिससे बेहतर परिणाम मिल सकें।