क्रोनिक प्रोक्टाल्जिया इसकी उपप्रकार सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित

विषय

• क्रोनिक प्रोक्टलजिया की परिभाषा में परिवर्तन
• लक्षण
• निदान
• कारण
• इलाज

क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया एक शब्द है जिसे बंद कर दिया गया है।यह एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें कोई व्यक्ति कम से कम 20 मिनट की अवधि के आवर्तक गुदा दर्द का अनुभव करता है, जिसमें दर्द की पहचान करने के लिए कोई पहचानने योग्य संरचनात्मक या संबद्ध स्वास्थ्य स्थिति नहीं होती है।

इस शब्द का उपयोग तब तक किया जा रहा था जब तक कि 2016 में कोलोरेक्टल डिसऑर्डर के लिए रोम IV क्राइटेरिया ने इसे समाप्त नहीं कर दिया था। हालांकि, यह अभी भी निदान और वर्गीकरण में देखा जा सकता है जब तक कि चिकित्सा पेशेवर नए मानदंड लागू करना शुरू नहीं करते। जानें कि इस शब्द का क्या अर्थ है और इसे कैसे प्रतिस्थापित किया गया है।

क्रोनिक प्रोक्टलजिया की परिभाषा में परिवर्तन

रोम III मानदंड के तहत, क्रॉनिक प्रॉक्टैल्जिया को प्रोक्टाल्गिया फुगैक्स से इसके लक्षणों की लंबाई से अलग किया गया था, जो कि अचानक तेज एनोरेक्टल दर्द से चिह्नित होता है जो 20 मिनट से कम समय तक रहता है। क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया को आगे लेवेटर एनी सिंड्रोम में उप-विभाजित किया गया था, जिसमें लेवेटर की मांसपेशियों की संवेदनशीलता की विशेषता होती है, जब यह एक डॉक्टर की मलाशय परीक्षा के दौरान छुआ जाता है, और अनिच्छुक कार्यात्मक एनोरेक्टल दर्द सिंड्रोम होता है अगर कोई कोमलता नहीं होती है।

जब शोध में प्रोक्टैल्गिया फुगेक्स और क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया के लक्षणों के अलग-अलग समूहों का पता नहीं चला, तो रोम IV में क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया शब्द को समाप्त कर दिया गया। हालांकि, इन सिंड्रोमों के लिए अंतर्निहित तंत्र और उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं और रोम IV में वे उपप्रकार शामिल होते हैं जो अपने स्वयं के सिंड्रोम के रूप में क्रोनिक प्रॉक्लेगिया के तहत थे।

• लेवेटर एनी सिंड्रोम: क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया के इस रूप में, लोग डॉक्टर की गुदा परीक्षा के दौरान छुआ जाने पर प्यूबर्टेक्टैलिस (आपकी श्रोणि के भीतर की मांसपेशी) पर कोमलता का अनुभव करते हैं।
• अनिर्दिष्ट कार्यात्मक anorectal दर्द: क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया के इस रूप का निदान तब किया जाता है, जब आप एक गुदा परीक्षा के दौरान छुआ जाने पर प्यूबर्टेक्टैलिस पर इस तरह की कोमलता महसूस नहीं करते हैं।
• प्रोक्टैल्जिया फुगेक्स: रोम IV वर्गीकरण ने इस शब्द की परिभाषा में बदलाव किया। अब अधिकतम अवधि 20 मिनट के बजाय 30 मिनट है और स्थान निचले मलाशय या गुदा के बजाय मलाशय में है।

लक्षण

इन सिंड्रोमों के लक्षणों को आम तौर पर मलाशय में लंबे समय तक सुस्त दर्द या दबाव की तरह सनसनी के रूप में अनुभव किया जाता है। जब आप लंबे समय तक बैठे रहते हैं तो यह खराब हो सकता है और जब आप खड़े होते हैं या लेटते हैं तो आराम कर सकते हैं। बेचैनी बढ़ सकती है क्योंकि दिन पहनता है लेकिन रात में शायद ही कभी होता है। निम्नलिखित समय में दर्द को अधिक बार महसूस किया जा सकता है:

• संभोग के बाद
• मल त्याग के बाद
• तनाव के समय।
• लंबी दूरी की यात्रा के दौरान

निदान

सिंड्रोम के लिए जो क्रॉनिक प्रॉक्टैल्जिया, फंक्शनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर (FGD) के उपप्रकार थे, नैदानिक ​​परीक्षण केवल अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए प्रशासित किए जाएंगे। अन्यथा, डॉक्टर FGD के लिए रोम IV मानदंडों के अनुसार लक्षणों के आधार पर निदान करेंगे:

• पुरानी या आवर्ती दर्द या दर्द
• बेचैनी कम से कम 30 मिनट तक होनी चाहिए
• मलाशय दर्द (संरचनात्मक या प्रणालीगत) के अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए
• लक्षण कम से कम छह महीने पहले कम से कम तीन महीने के लिए मौजूद होना चाहिए।

लेवेटर एनी सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपके डॉक्टर को कोमलता का परीक्षण करने के लिए एक गुदा परीक्षण करने की संभावना है।

कारण

इन स्थितियों के पीछे सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात है। अतीत में, यह परिकल्पना की गई थी कि यह स्थिति पैल्विक फ्लोर के भीतर मांसपेशियों के पुराने तनाव या सूजन का परिणाम थी, हालांकि इस सिद्धांत के लिए अनुसंधान सहायता सीमित है। कुछ उभरते हुए शोध डिस्स्क्नेर्जिक शौच की संभावित भूमिका की ओर इशारा करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें श्रोणि के तल की मांसपेशियां नहीं चलती हैं जैसा कि उन्हें होना चाहिए।

इन सिंड्रोमों को विकसित करने के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• गुदा सर्जरी
• प्रसव
• पेल्विक सर्जरी
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी

क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया और अवसाद और चिंता विकारों की उच्च दर के बीच एक संबंध भी है। हालांकि, यह अज्ञात है अगर इन भावनात्मक लक्षणों में क्रोनिक रेक्टल दर्द के लक्षणों का अनुभव होता है, या इसका परिणाम होता है।

इलाज

गुदा नहर की विद्युत उत्तेजना और लेवेटर की मांसपेशियों की मालिश के साथ तुलना में सबसे प्रभावी होने के लिए अनुसंधान द्वारा दिखाए जाने के बाद बायोफीडबैक अब लेवेटर एनी सिंड्रोम के लिए पसंदीदा उपचार है। बायोफीडबैक उपलब्ध नहीं होने पर विद्युत उत्तेजना को लाभकारी दिखाया गया है और इसका उपयोग किया जा सकता है। ये उपचार उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक की जगह लेते हैं, जिसमें लेवेटर एनी मांसपेशी, मांसपेशियों को आराम देने वाले और सिट्ज़ बाथ के उपयोग की डिजिटल मालिश शामिल थी, जो सभी को सीमित प्रभावशीलता दिखाती थी। क्रोनिक प्रॉक्टैल्जिया के लिए सर्जरी को एक प्रभावी उपचार नहीं माना जाता है।