एडेनोमायोसिस के लक्षण और उपचार

विषय

• एडेनोमायोसिस क्या है?
• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज

यदि आपके पास मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ या इसके बिना बहुत दर्दनाक अवधि है, तो संभव है कि आपके पास एक सौम्य स्त्रीरोग संबंधी स्थिति हो, जिसे एडेनोमायोसिस कहा जाता है।

एडेनोमायोसिस क्या है?

एडेनोमायोसिस गर्भाशय में होता है और दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है।

आपका गर्भाशय चिकनी पेशी से बना होता है, जिसे एंडोमेट्रियम नामक एक विशेष परत के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। एंडोमेट्रियम हर महीने आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान आपके हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के जवाब में बनाता है और शेड करता है। आम तौर पर एंडोमेट्रियम गर्भाशय या मायोमेट्रियम की मांसपेशियों की परत से अलग होता है। जिन महिलाओं में एडेनोमायोसिस होता है, एंडोमेट्रियल अस्तर गर्भाशय की पेशी की दीवार में फैल गया है। गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड एंडोमेट्रियम के ये क्षेत्र सामान्य एंडोमेट्रियम के समान हार्मोनल परिवर्तनों से गुजरते हैं। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों में जलन और सूजन होती है जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है और रक्त के प्रवाह में परिवर्तन होता है जो भारी मासिक धर्म का कारण बनता है।

कारण

चिकित्सा समुदाय में बहस के लिए एडेनोमायोसिस का कारण अभी भी है।

हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भाशय के अस्तर की चोट या व्यवधान एडेनोमायोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आपको कम से कम एक गर्भावस्था या गर्भपात हुआ है, तो आपको एक महिला की तुलना में एडेनोमायोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है जो कभी गर्भवती नहीं हुई है। यदि आपके पास गर्भावस्था का सर्जिकल निकासी है या सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक बच्चे को वितरित किया गया है, तो आप और भी अधिक जोखिम में हैं।

आमतौर पर एडिनोमायोसिस 40-50 वर्ष की आयु के बीच निदान की चरम उम्र के साथ 30 वर्ष की आयु के बाद होता है। किशोर लड़कियों में एडेनोमायोसिस हो सकता है लेकिन यह बहुत कम आम है। लेकिन निदान को निश्चित रूप से एक किशोर लड़की में माना जाना चाहिए जिसमें बेहद दर्दनाक अवधि होती है जो सामान्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

क्योंकि गर्भाशय की परत मांसपेशियों की परत में फैल गई है, एडिनोमायोसिस से प्रभावित एक गर्भाशय आकार में बढ़ जाएगा। यह आकार वृद्धि विसरित है जिसका अर्थ है कि संपूर्ण गर्भाशय आकार में बढ़ता है, गर्भावस्था के प्रारंभिक भाग में गर्भाशय कैसे बढ़ता है। श्रोणि परीक्षा पर, आपका डॉक्टर यह पता लगाने में सक्षम हो सकता है कि आपके गर्भाशय का आकार बढ़ गया है। इस परिवर्तन का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त शब्द गोलाकार है। मांसपेशियों की दीवार में गहरा एडेनोमायोसिस लक्षण अधिक गंभीर हो जाता है।

लक्षण

जबकि कई महिलाओं को जो एडेनोमायोसिस होता है वे स्पर्शोन्मुख हैं, जो महिलाएं लक्षणों का अनुभव करती हैं उन्हें गंभीर डिसमेनोरिया और भारी मासिक धर्म हो सकता है। यह असामान्य नहीं है कि यदि आपको एडिनोमायोसिस का निदान किया जाता है तो आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस का भी पता चल सकता है। इन सौम्य स्त्रीरोगों की स्थिति के संयोजन से दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के लक्षणों की गंभीरता बढ़ सकती है।

निदान

यदि आपके डॉक्टरों को संदेह है कि आपको एडेनोमायोसिस है, तो वह आपके ट्रांसविजिनल अल्ट्रासाउंड या आपके श्रोणि के एमआरआई का आदेश देगा। ये इमेजिंग अध्ययन निदान की पुष्टि करने का काफी अच्छा काम करते हैं। कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर एडिनोमायोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए आपके गर्भाशय की दीवार की बायोप्सी का सुझाव दे सकता है, हालांकि यह आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है।

इलाज

एक बार जब आपको एडेनोमायोसिस का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर विभिन्न उपचार विकल्पों का सुझाव देगा। आपके लिए सही विकल्प आपकी उम्र, आपके लक्षणों की गंभीरता, भविष्य में गर्भधारण की आपकी योजना और आप गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस है या नहीं, इस पर भी निर्भर करेगा। आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप सर्जिकल विकल्प पर विचार करने से पहले चिकित्सा प्रबंधन का प्रयास करें। चिकित्सा उपचार का लक्ष्य दर्दनाक अवधि और भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के लक्षणों को नियंत्रित करना है। आपके डॉक्टर जो सुझाव दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एनएसएआईडी
• मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां
• GnRH एगोनिस्ट
• मिरेना (प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण)

ये चिकित्सा विकल्प आपके लक्षणों की सहायता कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं। इन चिकित्सा विकल्पों में से, सबूत बताते हैं कि मिरेना आईयूडी एडीनोमायोसिस के लक्षणों को नियंत्रित करने में सबसे प्रभावी हो सकता है।

यदि चिकित्सा प्रबंधन आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रहता है और आपको बच्चे हो रहे हैं, तो आपका डॉक्टर एक सर्जिकल विकल्प सुझा सकता है। सबसे निश्चित सर्जिकल उपचार आपके गर्भाशय को हिस्टेरेक्टॉमी के रूप में जाना जाने वाली सर्जरी को हटा रहा है। एडिनोमायोसिस की सीमा के आधार पर आपका डॉक्टर अन्य विकल्पों पर चर्चा कर सकता है जो आपको अपना गर्भाशय रखने की अनुमति देगा। इन विकल्पों में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियल एब्लेशन
• गर्भाशय धमनी का आलिंगन
• मायोमेट्रियल लकीर

एंड्रिया चिशोल्म, एमडी द्वारा अपडेट किया गया

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