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पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट, या एसीएल, घुटने में चार प्रमुख स्नायुबंधन में से एक है जो संयुक्त को स्थिरता प्रदान करता है। जब कोई मरीज एसीएल में आंसू बहाता है, तो अस्थिरता की सनसनी, या बाहर निकलते हुए, घायल घुटने में विकसित हो सकती है। अस्थिरता का यह लक्षण उन एथलीटों के लिए विशेष रूप से समस्याग्रस्त है जो खेल में सक्रिय रहना चाहते हैं। कुछ खेल विशेष रूप से एथलीटों में भागीदारी जारी रखने में मुश्किल होते हैं जिन्होंने अपने एसीएल को घायल कर दिया है। ये उच्च जोखिम वाले खेल, जैसे कि फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल और लैक्रोस में अचानक काटने और धुरी आंदोलनों को शामिल करना होता है, जिसमें एक अक्षुण्ण एसीएल की आवश्यकता होती है।जब कोई एथलीट अपने एसीएल को फाड़ता है, तो घुटने धुरी या अचानक दिशा बदलने पर टखने की ओर बढ़ जाते हैं। घुटने की स्थिरता को बहाल करने के लिए, आपका डॉक्टर क्षतिग्रस्त एसएल के स्थान पर एक नया लिगामेंट डालने के लिए एसीएल पुनर्निर्माण की सिफारिश कर सकता है। एक नई तकनीक, जिसे डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण कहा जाता है, को सामान्य एसीएल के कार्य को बेहतर ढंग से दोहराने के लिए विकसित किया गया है।
एसीएल बंडलों
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट एक कठिन, रेशेदार ऊतक से बना होता है जो घुटने के जोड़ को फैलाता है, शीर्ष पर फीमर (जांघ की हड्डी) और नीचे टिबिआ (पिंडली की हड्डी) से जुड़ा होता है। लिगमेंट स्वयं हजारों व्यक्तिगत तंतुओं से बना होता है, जो एक साथ ACL का निर्माण करते हैं। इनमें से कुछ फाइबर अलग-अलग बंडलों में व्यवस्थित होते हैं। सामान्य ACL में फाइबर के दो प्राथमिक बंडल होते हैं।
इन बंडलों को करीब से एक साथ रखा जाता है, सामान्य ACL वाले कुछ रोगियों में अलग बंडलों को समझाना मुश्किल हो सकता है। लेकिन हम जानते हैं कि दो प्राथमिक बंडल हैं, और प्रत्येक बंडल को उसके स्थान के लिए नाम दिया गया है। अबेरोमेडियल बंडल को छोटी पोस्टेरोलेंटल बंडल के सामने स्थित किया जाता है।
सिंगल बंडल एसीएल सर्जरी
अधिकांश एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी एकल-बंडल पुनर्निर्माण का उपयोग करके की जाती हैं। एक एकल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण फटे एसीएल को बदलने के लिए एक कण्डरा ग्राफ्ट का उपयोग करता है। दुर्भाग्य से, ACL आँसू की मरम्मत नहीं की जा सकती है, या एक साथ सिल नहीं की जा सकती है, और लिगमेंट को फिर से संगठित करने के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाना चाहिए। जब एसीएल का पुनर्निर्माण किया जाता है, तो ग्राफ्ट को एटरोमेडियल बंडल की स्थिति में रखा जाता है।
सुरंग में जगह-जगह एक सुरंग बनाकर ग्राफ्ट रखे जाते हैं। एक सुरंग फीमर में और एक टिबिया में बनाई गई है। ग्राफ्ट को एक फिक्सेशन डिवाइस के साथ हड्डी में रखा जाता है, अक्सर एक स्क्रू।
डबल बंडल एसीएल सर्जरी
केवल एक बड़ा ग्राफ्ट रखने के बजाय, डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण प्रक्रिया दो छोटे ग्राफ्ट का उपयोग करती है। इसलिए, अनिवार्य रूप से दो लिगामेंट पुनर्निर्माण होते हैं, प्रत्येक बंडल के लिए एक। डबल-बंडल प्रक्रिया में एक दूसरे ग्राफ्ट और एक अतिरिक्त चीरा को समायोजित करने के लिए दो अतिरिक्त अस्थि सुरंगों की आवश्यकता होती है। सर्जिकल प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लग सकता है, हालांकि इस प्रक्रिया को करने वाले सर्जन नियमित रूप से एकल बंडल एसीएल पुनर्निर्माण के समान तरीके से प्रदर्शन कर सकते हैं।
क्या एक डबल बंडल बेहतर है?
अध्ययनों ने डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण के कुछ फायदे दिखाए हैं। ये अध्ययन इस डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद खंगाला हुआ लिगामेंट के अधिक 'सामान्य' कार्य को दर्शाता है। क्या ज्ञात नहीं है अगर इसका मतलब है कि मरीजों को डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण के साथ बेहतर सफलता मिलेगी। विशेष रूप से, चोट लगने से पहले खेल में उसी स्तर पर लौटने की क्षमता को एसीएल के पुनर्निर्माण की तकनीक के साथ बेहतर नहीं दिखाया गया है।
डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण एक नई प्रक्रिया है, और जैसा कि किसी भी नई प्रक्रिया के साथ होता है, दीर्घकालिक परिणाम अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह संभव है कि यह प्रक्रिया मानक एकल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण पर एक सुधार होगी, लेकिन यह भी संभव है कि इन रोगियों के समान, या इससे भी बदतर, दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। कोई भी वास्तव में अभी तक नहीं जानता है।
डबल-बंडल तकनीकी रूप से एक प्रक्रिया की अधिक मांग है, और इस सर्जिकल तकनीक में अनुभव के साथ कम सर्जन हैं।
बहुत से एक शब्द
यह स्पष्ट नहीं है कि डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण एक बेहतर प्रक्रिया है, लेकिन कुछ रोगी संभवतः अपने दीर्घकालिक परिणाम में सुधार करने के प्रयास में एक नई प्रक्रिया का प्रयास करने के लिए तैयार हैं। मानक एकल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण के उत्कृष्ट परिणाम हैं, लगभग 90% रोगी अपने पूर्व-चोट के स्तर पर गतिविधियों में वापस आने में सक्षम हैं। हालांकि, परिणाम 100% नहीं हैं, और कुछ रोगियों में एसीएल पुनर्निर्माण के बाद लगातार अस्थिरता है और बाद में जीवन में समस्याओं का विकास हो सकता है।
डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण पहले से ही उत्कृष्ट प्रक्रिया के परिणामों को बेहतर बनाने का एक प्रयास है। यदि आप रुचि रखते हैं, तो इस प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। जैसा कि उल्लेख किया गया है, कुछ सर्जन डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण का प्रदर्शन करते हैं। लेकिन आप निश्चित रूप से अपने डॉक्टर के साथ इस प्रक्रिया पर चर्चा कर सकते हैं और डबल-बंडल एसीएल पुनर्निर्माण पर अपने विचार प्राप्त कर सकते हैं।