लिम्फोमा के कारण और जोखिम कारक

विषय

• सामान्य जोखिम कारक
• जेनेटिक्स
• संक्रामक और पर्यावरणीय कारण
• लाइफस्टाइल फैक्टर्स

लिम्फोमा रक्त कैंसर का एक समूह है जो तब विकसित होता है जब लिम्फोसाइट (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) उत्परिवर्तित और नियंत्रण से बाहर हो जाता है। जब ऐसा होता है, तो कैंसर की कोशिकाएं अब नहीं मरती हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों पर गुणा और आक्रमण जारी रखती हैं। यद्यपि आनुवांशिकी लिम्फोमा के विकास में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है, कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता है कि कोशिकाओं को उत्परिवर्तित करने का क्या कारण है।

वैज्ञानिकों को क्या पता है कि कुछ जोखिम कारक आपके लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों में से एक या अधिक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको लिम्फोमा मिलेगा। ज्यादातर मामलों में, वे बीमारी के विकास की आपकी संभावना का अनुमान भी नहीं लगा सकते हैं। फिर भी, वे आपके डॉक्टर को मूल्यवान सुराग प्रदान कर सकते हैं जो शुरुआती निदान और उपचार का कारण बन सकते हैं।

लिंफोमा से जुड़े प्रमुख जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु
• लिंग
• इम्यून डिसफंक्शन
• परिवार के इतिहास
• कुछ संक्रमण
• रसायनों के संपर्क में आना
• पिछला कैंसर और कैंसर का इलाज

मोटापा और आहार भी एक भूमिका निभा सकते हैं।

सामान्य जोखिम कारक

लिम्फोमा एक अकेली बीमारी नहीं है, बल्कि कई प्रकार और उपप्रकारों के साथ संबंधित रक्त कैंसर का एक समूह है। दो मुख्य प्रकार हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा हैं। ये दोनों लिम्फोमा न केवल उनके रोग पैटर्न और कोशिका प्रकार में, बल्कि उनके कई जोखिम कारकों में भी भिन्न होते हैं।

इन जोखिम कारकों में से कई गैर-परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि कुछ भी नहीं है जो आप उन्हें बदलने के लिए कर सकते हैं। उनमें से मुख्य हैं उम्र, लिंग और प्रतिरक्षा रोग।

आयु

आयु लिम्फोमा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यद्यपि लिम्फोमा बचपन सहित किसी भी उम्र में हो सकता है, 60 से अधिक वयस्कों में बहुमत का निदान किया जाता है।

हालांकि, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के विपरीत, हॉजकिन लिंफोमा मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या का निदान 15 से 40 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। इस वजह से, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निदान के लिए औसत आयु 55 है, जबकि निदान के लिए औसत आयु हॉजकिन लिंफोमा की संख्या 39 है।

हॉजकिन और नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा अंतर कैसे

लिंग

सेक्स एक और जोखिम कारक है जो कुछ व्यक्तियों को लिम्फोमा के जोखिम से दूसरों की तुलना में अधिक रखता है। जबकि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में लिम्फोमा विकसित करने की थोड़ी अधिक संभावना है, कुछ प्रकार के लिम्फोमा हैं, जिनके लिए महिलाओं को अधिक जोखिम होता है। इसमें नोड्यूलर स्क्लेरोज़िंग हॉजकिन के लिंफोमा (हॉजकिन लिंफोमा का सबसे आम और उपचार योग्य रूप) के साथ-साथ स्तन, थायराइड और श्वसन पथ के गैर-हॉजकिन लिंफोमा शामिल हैं।

यह माना जाता है कि हार्मोन एस्ट्रोजन प्रभावित करता है कि महिलाओं में लिम्फोमा के प्रकार कम या ज्यादा होते हैं। इस बात में भी भिन्नता है कि महिलाएं कुछ उपचारों पर कैसे प्रतिक्रिया देती हैं, महिलाओं में आमतौर पर पुरुषों की तुलना में रितुक्सन (रिक्सिमैम्ब) और रेव्लिमिड (लेनिलेडोमाइड) जैसी दवाओं के लिए बेहतर प्रतिक्रिया होती है।

इम्यून डिसफंक्शन

प्रतिरक्षा प्रणाली दो मुख्य प्रकार के लिम्फोसाइटों (जिसे बी-कोशिकाएं और टी-कोशिकाएं कहा जाता है) में उत्परिवर्तन को दबाकर, लिम्फोमा के विकास में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है जिससे कैंसर हो सकता है।

जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा कमज़ोर होने लगेगी। यह समझा सकता है कि क्यों 60 से अधिक लोगों में लिंफोमा अधिक आम है और क्यों इसके बाद भी हर साल जोखिम बढ़ता रहता है। लेकिन, उम्र एकमात्र कारक नहीं है जो प्रतिरक्षा समारोह के नुकसान में योगदान देता है।

उन्नत एचआईवी संक्रमण, टी-कोशिकाओं की गंभीर कमी की विशेषता है, लिम्फोमा के एक दुर्लभ रूप के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है जिसे लिम्फोसाइट-डिफेक्टेड हॉजकिन लिंफोमा (एलएचडीएल) के रूप में जाना जाता है।

इसी तरह की स्थिति अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के साथ देखी जाती है जिन्हें अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्युनोसप्रेसेन्ट दवाओं की आवश्यकता होती है। इस समूह के लोगों में, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा का एक उच्च जोखिम होता है, विशेष रूप से हेपेटोसप्लेनिक टी-सेल लिंफोमा, बर्किट लिम्फोमा और बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाना।

कुछ ऑटोइम्यून रोग लिम्फोमा की बढ़ी हुई दरों से भी जुड़े होते हैं, हालांकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्यों। जर्नल में प्रकाशित एक 2008 के अध्ययन के अनुसार रक्त, ल्यूपस और Sjögren सिंड्रोम वाले लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में गैर-हॉजकिन लिंफोमा का सात गुना अधिक जोखिम होता है।

लिम्फोमा के लक्षण जो लोग अक्सर याद करते हैं

जेनेटिक्स

एक और जोखिम कारक जिसे आप बदल नहीं सकते हैं वह आपके आनुवंशिकी हैं। हालांकि कोई एकल जीन नहीं है जो "लिम्फोमा" का कारण बनता है, कुछ ऐसे हैं जो आपको बीमारी का शिकार कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन को विशिष्ट प्रकार के लिंफोमा से जोड़ना शुरू कर दिया है।

इनमें ऑन्कोजीन शामिल म्यूटेशन शामिल हैं, जो कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने में मदद करते हैं, और ट्यूमर शमन जीन, जो एक कोशिका को बताते हैं जब यह मरने का समय होता है। यदि या तो (या दोनों) इन जीनों का उत्परिवर्तन होता है, तो कोशिकाएं बिना किसी अंत के अचानक और कई बार फैल सकती हैं। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि लिम्फोमा को प्रेरित करने के लिए म्यूटेशन के संयोजन की आवश्यकता है (एक परिकल्पना जिसे "मल्टी-हिट सिद्धांत" कहा जाता है),

परिवारों में वंशानुक्रम के पैटर्न से इसका प्रमाण मिलता है। ऑटोसोमल प्रमुख विकारों के विपरीत जिसमें एक जीन विकसित होने पर एक बीमारी विकसित करने का 50/50 मौका होता है, लिम्फोमा में वंशानुक्रम का एक स्पष्ट पैटर्न नहीं होता है। फिर भी, पारिवारिक इतिहास समग्र जोखिम में केंद्रीय भूमिका निभाता है, विशेष रूप से हॉजकिन लिंफोमा के साथ।

2015 के संस्करण में प्रकाशित शोधरक्तनिष्कर्ष निकाला है कि हॉजकिन लिंफोमा के साथ एक प्रथम-डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता या भाई-बहन) होने से सामान्य आबादी की तुलना में बीमारी का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले परिवारों में वंशानुक्रम पैटर्न बहुत कम स्पष्ट है। यद्यपि एक मामूली पारिवारिक जोखिम है, साक्ष्य के वर्तमान निकाय से पता चलता है कि आनुवांशिक उत्परिवर्तन अधिक बार विरासत में मिला है। यह विकिरण, रसायनों, या संक्रमण के संपर्क में आने या अग्रिम उम्र के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है।

संक्रामक और पर्यावरणीय कारण

कई संक्रमण, पर्यावरण विषाक्त पदार्थों और चिकित्सा उपचार को लिम्फोमा से जोड़ा गया है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि वे या तो लिम्फोमा से संक्रमित लोगों में रोग को ट्रिगर करते हैं या स्वयं उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं।

संक्रमण

लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ाने के लिए कई जीवाणु, वायरल और परजीवी संक्रमण को जाना जाता है। उनमें से:

• कैंपाइलोबैक्टर जेजुनी बैक्टीरियल फूड पॉइजनिंग का एक सामान्य कारण है जो कि पेट के लिंफोमा के एक प्रकार से जुड़ा हुआ है जिसे इम्युनोप्रोलिफेरेटिव छोटी आंत की बीमारी के रूप में जाना जाता है।
• कोशिका, एक गंभीर बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के 15% से 28% बढ़े हुए जोखिम के साथ है, सबसे विशेष रूप से त्वचीय टी-सेल लिंफोमा।
• क्लैमाइडोफिला psittaci, फेफड़े के संक्रमण के रोग से संबंधित एक बैक्टीरिया, ऑक्युलर एडनेक्सल सीमांत क्षेत्र लिंफोमा (आंख का लिंफोमा) से जुड़ा हुआ है।
• एपस्टीन-बार वायरस (EBV) बर्किट लिम्फोमा और पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोमा दोनों से निकटता से जुड़ा हुआ है, साथ ही सभी हॉजकिन लिंफोमा मामलों के 20% से 25% तक।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी), गैस्ट्रिक अल्सर से जुड़े एक जीवाणु संक्रमण, पेट के म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू (MALT) लिंफोमा से जुड़ा होता है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) लिम्फोसाइटों के अत्यधिक उत्पादन के कारण गैर-हॉजकिन लिंफोमा का खतरा बढ़ सकता है, जिनमें से कई विकृत और दुर्भावनापूर्ण हैं। एचसीवी से जुड़े लिम्फोमास आमतौर पर कम-ग्रेड और धीमी गति से बढ़ते हैं।
• मानव हर्पीसवायरस 8 (HHV8)एचआईवी के साथ लोगों में एक दुर्लभ त्वचा कैंसर के साथ जुड़े एक वायरस, जिसे कापोसी सारकोमा कहा जाता है, एक समान दुर्लभ लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है जिसे प्राथमिक संलयन लिंफोमा (पीईएल) के रूप में जाना जाता है।
• मानव टी-सेल लिम्फोट्रोपिक वायरस (HTLV-1), एक वायरस जो रक्त आधान, यौन संपर्क और साझा सुइयों द्वारा फैलता है, अत्यधिक आक्रामक वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया / लिम्फोमा (एटीएल) से जुड़ा हुआ है।

लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के बीच अंतर

पर्यावरण विषाक्त पदार्थों

कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि बेंजीन और कुछ कीटनाशकों जैसे रसायनों को हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिंफोमा दोनों के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा जाता है। यह एक अत्यधिक विवादास्पद विषय है, कुछ अध्ययनों में लिम्फोमा के जोखिम में वृद्धि का सुझाव दिया गया है और अन्य में कोई जोखिम नहीं है।

में प्रकाशित 2013 का एक अध्ययन कैंसर के कारण और नियंत्रण हॉजकिन लिंफोमा और कीटनाशकों और कवकनाशकों के उपयोग के बीच घनिष्ठ संबंध पाया गया (विशेषकर बेगोन जैसे उत्पादों में पाए जाने वाले एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर युक्त)। दिलचस्प बात यह है कि यह जोखिम उन वयस्कों तक सीमित था, जो पांच या अधिक कीटनाशकों का इस्तेमाल करते थे, जिससे यह कम स्पष्ट हो जाता है कि कौन सा पदार्थ सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है।

में प्रकाशित एक कनाडाई अध्ययन इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कैंसर इसी तरह पाया गया कि गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले लोगों में बिना लोगों की तुलना में उनके रक्त में कीटनाशक रसायनों का स्तर अधिक था। इनमें से मुख्य थे कीटनाशक युक्त क्लोर्डेन (1988 से संयुक्त राज्य में प्रतिबंधित एक रसायन), जिसने कथित तौर पर गैर-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को 2.7 गुना बढ़ा दिया था।

यह निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि ये रासायनिक विषाक्त पदार्थ लिम्फोमा में कैसे योगदान करते हैं और वास्तव में क्या जोखिम लेते हैं।

कैंसर थेरेपी

कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी दोनों से व्यक्ति को लिम्फोमा का खतरा बढ़ सकता है। उस के साथ, नई दवाओं और सुरक्षित रेडियोथेरेपी तकनीकों के कारण हाल के वर्षों में जोखिम कम हो गया है।

चिकित्सा की आक्रामकता के साथ लिम्फोमा का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, बीईएसीओपीपी कीमोथेरेपी, सात अलग-अलग दवाओं को शामिल करती है, चार को शामिल करने वाले सीएचओपी रेजीमेंन्स की तुलना में दूसरे कैंसर होने की अधिक संभावना है। थेरेपी की अवधि और रिलैप्स की घटना भी एक भूमिका निभाती है।

2011 के एक अध्ययन के अनुसारएनल्स ऑफ ऑन्कोलॉजी. बीईएएसओपीपी का उपयोग रिस्पेक्टेड लिम्फोमा वाले लोगों में दूसरे रिलेप्से की संभावना 660% बढ़ जाती है।

बीईएसीओपीपी तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) और मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) के जोखिम को 450% तक बढ़ा देता है।

पहले विकिरण चिकित्सा के उच्च स्तर के संपर्क में आने वाले लोगों को लिम्फोमा का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में जोखिम अधिक होता है, जिसमें विकिरण गैर-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम को 53% तक बढ़ा सकता है। विकिरण और कीमोथेरेपी के संयुक्त होने पर जोखिम और बढ़ जाता है।

जोखिम को कम करने के लिए, रेडियोलॉजी ऑन्कोलॉजिस्टों ने मोटे तौर पर विस्तारित क्षेत्र विकिरण चिकित्सा (आईएफआरटी) के साथ विस्तारित क्षेत्र विकिरण (ईएफआर) को बदल दिया है जो विकिरण के एक संकरा, अधिक केंद्रित बीम को नियुक्त करता है।

लिम्फोमा का निदान कैसे किया जाता है

लाइफस्टाइल फैक्टर्स

कुछ जीवनशैली कारक आपके लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। हालांकि ऐसी चीजें हैं जो आप इन कारकों को संशोधित करने के लिए कर सकते हैं, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि परिवर्तन आपके जोखिम को कितना प्रभावित करेंगे।

मोटापा

कई अध्ययनों से पता चला है कि मोटापा और हॉजकिन लिंफोमा के बीच सीधा संबंध है, लिम्फोमा के बढ़ते जोखिम के संगत बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ।

में एक 2019 के अध्ययन के अनुसारकैंसर के ब्रिटिश जर्नलबीएमआई में हर 5 किलो / मी 2 वृद्धि हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम में 10% की वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

अध्ययन, जो यूनाइटेड किंगडम में 5.8 मिलियन लोगों में मोटापे के प्रभाव को देखता है, ने निष्कर्ष निकाला कि 7.4% वयस्क लिम्फोमा मामलों को अधिक वजन (25 से अधिक बीएमआई) या मोटापे (30 से अधिक बीएमआई) के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

शुरुआती दावों के बावजूद कि कुछ वसा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लिंफोमा से जुड़े होते हैं, अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि लिम्फोमा पर शरीर के वजन के प्रभाव की तुलना में वसा का सेवन कम महत्वपूर्ण है। उस कहा के साथ, ट्रांस वसा महिलाओं में गैर-हॉजकिन लिंफोमा की काफी उच्च घटना से जुड़ी हुई है।

क्या वजन कम करने से व्यक्तिगत आधार पर लिम्फोमा का खतरा कम हो जाएगा। फिर भी, एक स्वस्थ आहार और एक आदर्श वजन बनाए रखना आपके स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद है और प्रतिरक्षा समारोह का समर्थन करने में मदद कर सकता है।

स्तन प्रत्यारोपण

एक और कम सामान्य जोखिम कारक में स्तन प्रत्यारोपण शामिल है। हालांकि दुर्लभ, प्रत्यारोपण वाली कुछ महिलाओं को उनके स्तन में एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा (ALCL) विकसित करने के लिए जाना जाता है। यह उन प्रत्यारोपणों के साथ अधिक संभावना है जो चिकनी होने के बजाय बनावट वाले हैं।

एक चिकनी प्रत्यारोपण का चयन करते समय सैद्धांतिक रूप से आपके जोखिम को कम किया जा सकता है, प्रत्यारोपण प्रकार के बावजूद समग्र जोखिम प्रति 1,000 प्रक्रियाओं में से लगभग एक ही है।

लिम्फोमा का निदान कैसे किया जाता है