विषय
स्ट्रैबिस्मस उन स्थितियों का एक समूह है जिसमें एक या दोनों आंखों को संरेखित नहीं किया जाता है, या बिल्कुल उसी दिशा में इंगित किया जाता है। यदि एक आंख को दूसरी आंख के समान लक्ष्य पर निशाना नहीं लगाया जाता है, तो दो छवियों का परिणाम होगा, जिससे दोहरी दृष्टि होगी। यद्यपि स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर बचपन या प्रारंभिक बचपन में दिखाई देता है, वयस्क भी स्ट्रैबिस्मस विकसित कर सकते हैं।अवलोकन
मनुष्य की प्रति आंख में छह आंखें होती हैं जो आंखों की गति को बढ़ाती हैं। ये मांसपेशियां मस्तिष्क से लगातार तंत्रिका संकेत प्राप्त करती हैं जो आंखों की गति को नियंत्रित करती हैं और आंखों को एक साथ आंदोलनों का समन्वय करने की अनुमति देती हैं ताकि दोनों आंखों को एक ही लक्ष्य पर इंगित किया जा सके। यदि इन तंत्रिका आवेगों से प्राप्त जानकारी गलत है, तो आंख अंदर, बाहर, ऊपर या नीचे मुड़ सकती है।
स्ट्रैबिस्मस एक आंख या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है। प्रभावित आंख लगातार या रुक-रुक कर हो सकती है और थकान या बीमारी के दौरान खराब हो सकती है। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस एक बंधन के प्रतिबंध या अनुचित विकास के कारण हो सकता है।
अच्छी गहराई की धारणा के लिए दोनों आँखों का सही उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यदि एक आंख का उपयोग नहीं किया जा रहा है, तो गहराई धारणा सीमित है। यदि एक ही लक्ष्य पर एक आंख को इंगित नहीं किया जाता है, तो दोहरी दृष्टि का परिणाम हो सकता है। दो छवियों को देखने से निपटने के लिए, मस्तिष्क किसी एक चित्र को दबा सकती है, ताकि आप केवल एक छवि देखेंगे। मस्तिष्क जल्द ही दूसरी छवि को अनदेखा करना सीखता है।
प्रकार
स्ट्रैबिस्मस का नाम उस दिशा के अनुसार रखा गया है जिसमें आंख भटकती है।
- एसोट्रोपिया तब होता है जब एक आंख अंदर की ओर मुड़ती है।
- एक्सोट्रोपिया तब होता है जब एक आंख बाहर की ओर निकलती है।
- हाइपरट्रोपिया तब होता है जब एक आंख ऊपर की ओर मुड़ जाती है।
- हाइपोट्रोपिया तब होता है जब एक आंख नीचे की ओर मुड़ जाती है।
कारण
मस्तिष्क में दूरबीन प्रणाली के असामान्य विकास के कारण कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस होते हैं। समायोजन प्रणाली (फ़ोकसिंग सिस्टम) हमारी आँखों को शक्ति बदलने और फ़ोकस करने की अनुमति देती है ताकि वस्तुएं स्पष्ट रहें और कोई फर्क न पड़े। दूरबीन / संरेखण प्रणाली नियंत्रित करती है कि हमारी आंखें एक साथ कैसे काम करती हैं। जब हम दूर देखते हैं, तो हमारी आँखें सीधी होती हैं। जब हम किसी चीज को बहुत करीब से देखते हैं, तो हमारी आंखें एकाग्र हो जाती हैं या मुड़ जाती हैं और हमारी आंखें अपनी केंद्रित शक्ति को बढ़ा देती हैं। जब हम वापस दूर की ओर देखते हैं, तो हम अपनी ध्यान केंद्रित करने की शक्ति को शिथिल कर देते हैं और आँखें फिर से सीधी हो जाती हैं।
छोटे बच्चों में भारी मात्रा में ध्यान केंद्रित करने की शक्ति होती है। नतीजतन, जब एक बच्चे के पास बहुत बड़ी मात्रा में बिना सोचे-समझे दूरदर्शिता होती है, तो बच्चा बेहद कठिन ध्यान केंद्रित करके चीजों को स्पष्ट करने का प्रयास करता है। इसे प्राप्त करने के लिए, उन्हें अनियंत्रित दृष्टि समस्या की भरपाई के लिए एक महान सौदे पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। जब वे इस पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो दूरबीन और फोकसिंग सिस्टम को मिश्रित संकेत मिलने लगते हैं। आमतौर पर, एक आंख अंदर चली जाएगी। इसे एसोट्रोपिया कहा जाता है।
ध्यान केंद्रित करने वाली प्रणाली भी आंखों की मांसपेशियों को आंखों को अंदर से जोड़ने के लिए संकेत भेजना शुरू कर देगी। जब आंखों को इस पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो असामान्य संकेत आंख की मांसपेशियों में जाते हैं, जिससे एक आंख अंदर की ओर मुड़ जाती है और पार हो जाती है। कुछ बच्चे क्षतिपूर्ति नहीं कर सकते हैं और उनकी आंखें नहीं मुड़ेंगी, लेकिन उनके पास बहुत खराब दृष्टि होगी क्योंकि वे अधिक ध्यान केंद्रित नहीं कर रहे हैं। उनका मस्तिष्क मांसपेशियों को सीधा रखने का विकल्प चुनता है, लेकिन वे बहुत धुंधली छवि देखते हैं।
अन्य प्रकार के स्ट्रैबिस्मस, जैसे कि एक्सोट्रोपिया, जिसे कभी-कभी दीवार-आंखों के रूप में भी जाना जाता है या भटकने वाली आंख दोनों आंखों के बीच आंख की अपवर्तक स्थिति में बड़े अंतर के कारण हो सकती है। जब आंखों के बीच अपवर्तक शक्ति में अंतर होता है, या किसी वस्तु को ध्यान में लाने की क्षमता में अंतर होता है, तो कमजोर आंख को उसी संवेदी इनपुट के रूप में मजबूत आंख नहीं मिल सकती है। समय के साथ, मस्तिष्क कमजोर दृश्य इनपुट (जिसे एमिलोपिया के रूप में भी जाना जाता है) के साथ आंख को अनदेखा करने का विकल्प चुन सकता है, और आंख बाहर की ओर बहती है (एक्सोट्रोपिया)।
यह तब भी होता है जब किसी व्यक्ति को एक नेत्र रोग होता है जो लंबे समय तक दृष्टि में कमी का कारण बनता है। मस्तिष्क को उस आंख से अच्छी जानकारी नहीं मिलती है और वह बाहर की ओर भटकना शुरू कर सकता है। बचपन एक्सोट्रोपिया के कई मामलों में, कोई पता लगाने योग्य कारण नहीं है।
ऊर्ध्वाधर विचलन, जहां एक आंख ऊपर या एक आंख नीचे हो सकती है, अक्सर चौथे कपाल तंत्रिका में एक पक्षाघात के कारण होता है। एक पक्षाघात अक्सर आघात, मांसपेशियों या तंत्रिका को स्ट्रोक और अधिक शायद ही कभी, एक ट्यूमर के कारण होता है। वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस न्यूरोलॉजिकल समस्याओं, थायरॉयड रोग और फाइब्रोसिस या स्कारिंग के कारण भी हो सकता है जो कभी-कभी आंख की मांसपेशियों के सिंड्रोम का एक हिस्सा होता है, जो लोगों के साथ पैदा होते हैं, जैसे कि डुआन के पीछे हटने का सिंड्रोम।
अस्थाई या असत्य स्ट्रैबिस्मस
माता-पिता अक्सर अपने छह महीने के दौरान, आमतौर पर अपने नवजात बच्चों में आंतरायिक आंखों को पार करते हुए देखते हैं। यह सामान्य विकास का एक संकेत है और बस बच्चों की आंखों का उपयोग करना सीखता है। हालांकि, यह आंतरायिक क्रॉस छह महीने की उम्र के बाद काफी दुर्लभ है और अगर उस समय के बाद देखा जाता है, तो माता-पिता को अपने बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।
छद्म-स्ट्रैबिस्मस शब्द कुछ शिशुओं और छोटे बच्चों को दिया जाता है जो केवल आंखों को पार करते दिखाई देते हैं। यह कुछ जातीय समूहों में देखा जाता है जहां नाक का पुल औसत से अधिक चापलूसी करता है या अतिरिक्त त्वचा आंखों के अंदरूनी कोने को कवर करता है। इस अतिरिक्त त्वचा को एपिकैन्थिक सिलवटों के रूप में जाना जाता है। यह कभी-कभी थोड़ा पार हो जाने वाली आंखों की उपस्थिति देता है और आमतौर पर बच्चे के चेहरे के बढ़ने के रूप में चला जाता है।
इलाज
स्ट्रैबिस्मस का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है। आपका नेत्र चिकित्सक आपके लिए सबसे अच्छा उपचार योजना निर्धारित करने में सक्षम होगा।
चश्मा
जब एक बच्चे की आंख के परिणामस्वरूप एडिट्रोपिया विकसित होता है, तो उसकी बड़ी मात्रा में अचूक दूरदर्शिता की भरपाई करने के लिए आंखों पर ध्यान केंद्रित करने के कारण, उपचार केवल बच्चे की दृष्टि की समस्या को पूरी तरह से ठीक करने के लिए होता है। उपयुक्त चश्मों के पर्चे पहने जाने के बाद, आँख अब अधिक फ़ोकस नहीं होगी और आँखें अक्सर तुरंत बाहर निकल जाती हैं। दृष्टि की समस्या को ठीक करना अक्सर अधिकांश विचलन को समाप्त कर देता है लेकिन यह तब भी हो सकता है जब पढ़ने के दौरान आंखों को परिवर्तित करना। इस मामले में, एक बीफोकल लेंस को जोड़ा शक्ति देने के लिए निर्धारित किया जाता है।
प्रिज्म
प्रिज्म एक प्रकार का लेंस है जो एक निश्चित दिशा में प्रकाश को मोड़ता है। नेत्र चिकित्सक वस्तुओं को एक ऐसी स्थिति में ले जाने के लिए प्रिज्म को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं जो पहनने वाले को छवियों को फ्यूज करने में सक्षम होने की अनुमति देता है ताकि दोहरी दृष्टि उत्पन्न न हो। कुछ रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है जो स्ट्रैबिस्मस के परिणामस्वरूप दोहरी दृष्टि का अनुभव करते हैं। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस की कॉस्मेटिक उपस्थिति को बढ़ाने के लिए विपरीत शक्ति प्रिज्म निर्धारित किया जा सकता है।
दृष्टि चिकित्सा
विज़न थेरेपी (वीटी) में स्ट्रैबिस्मस को सही करने के लिए विभिन्न तकनीकों को शामिल किया गया है या स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित व्यक्ति को सीखने की अनुमति देता है जब एक आँख भटकती है ताकि वे इसे कम करने के लिए अपनी आंखों की मांसपेशियों का उपयोग करना सीख सकें। कभी-कभी आंख की मांसपेशियों के विचलन को नियंत्रित करने के लिए व्यक्ति को व्यवहारिक प्रतिक्रिया देने के लिए कुछ मशीनों और कंप्यूटर सॉफ्टवेयर कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। दूसरी बार, आंख की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशिष्ट आंख की मांसपेशियों के व्यायाम किए जाते हैं। वीटी एक्सोट्रोपिया और छोटे एसोट्रोपिया विचलन में बहुत सफल है लेकिन बड़ी मात्रा में एसोट्रोपिया में सफल नहीं है।
दृष्टि चिकित्सा को विवादास्पद माना जाता है। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ अभिसरण अपर्याप्तता (शिशुओं और बच्चों में एक विकार जिसमें आंखें पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते समय एक साथ काम करने में कठिनाई होती है) को छोड़कर, और कुछ बीमा थेरेपी को कवर नहीं करते हैं, दृष्टि चिकित्सा की सलाह नहीं देते हैं। । अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या दृष्टि चिकित्सा आपके या आपके प्रियजन के लिए सही है, और अपने बीमा प्रदाता के साथ अपने कवरेज विकल्पों पर चर्चा करें।
बोटॉक्स
बोटुलिनम विष को आंखों की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों में से एक में सीधे इंजेक्ट किया जाता है। यह अस्थायी रूप से तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करता है और मांसपेशियों को पंगु बना देता है। यह मांसपेशी आराम करती है और आंख की दूसरी मांसपेशियां आंख को सीधा करने के लिए सुस्त होती हैं। स्ट्रैबिस्मस के लिए इंजेक्शन स्वास्थ्य देखभाल में बोटॉक्स के पहले उपयोगों में से एक था।
शल्य चिकित्सा
स्ट्रैबिस्मस के लिए आंख की मांसपेशियों की सर्जरी ज्यादातर मामलों में बहुत सफल होती है। नेत्र सर्जन जो आंख की मांसपेशियों की सर्जरी के विशेषज्ञ होते हैं, वे कई तरह की तकनीकों का उपयोग करते हैं जिसमें आंख की मांसपेशियों को छोटा या गतिमान करना शामिल होता है। सर्जरी के बाद आंख की मांसपेशियों में सुधार को ठीक करने के लिए एडजस्टेबल टांके का उपयोग किया जाता है।