विषय
एक सबसे बड़ी गलती जो अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को होती है, वे एक बार अस्थमा की दवाओं का उपयोग बंद कर दें, जब उन्हें पता चले कि वे गर्भवती हैं। जबकि दवाएं निश्चित रूप से भ्रूण के लिए जोखिम पैदा कर सकती हैं, अनुपचारित अस्थमा के जोखिम आमतौर पर अधिकांश अस्थमा दवाओं से भ्रूण के विकृतियों के छोटे जोखिम को दूर करते हैं। गर्भवती अस्थमा रोगियों के लिए एक और सामान्य गलती यह है कि वे गर्भवती होने पर अपने नियमित अस्थमा को देखना बंद कर दें। ।खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) के अनुसार, कोई अस्थमा दवाएं नहीं हैं जो गर्भावस्था में पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भवती होने पर कोई भी गर्भवती महिला दवा सुरक्षा अध्ययन के लिए साइन-अप नहीं करना चाहेगी। इसलिए, एफडीए ने गर्भावस्था में उपयोग के आधार पर दवाओं को जोखिम श्रेणियों को सौंपा है।
गर्भावस्था दवा श्रेणियाँ
- श्रेणी ए दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनमें पहली तिमाही में बच्चे को दवा की सुरक्षा दिखाने वाली गर्भवती महिलाओं में अच्छी पढ़ाई होती है। इस श्रेणी में बहुत कम दवाएं हैं और कोई अस्थमा की दवाएं नहीं हैं।
- श्रेणी बी दवाएं गर्भवती जानवरों में अच्छे सुरक्षा अध्ययन दिखाती हैं लेकिन मानव अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं।
- श्रेणी सी दवाओं का परिणाम गर्भवती जानवरों पर अध्ययन करने पर भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन इन दवाओं के लाभों से मनुष्यों में संभावित जोखिम कम हो सकते हैं।
- श्रेणी डी दवाएं भ्रूण को स्पष्ट जोखिम दिखाती हैं, लेकिन ऐसे उदाहरण हो सकते हैं जिनमें लाभ मनुष्यों में जोखिम को कम करते हैं।
- श्रेणी X दवाएं जानवरों और / या मानव अध्ययनों में जन्म दोषों के स्पष्ट प्रमाण दिखाती हैं और गर्भावस्था में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
एफडीए ने अब इस वर्गीकरण से दूर जाना शुरू कर दिया है जिसमें अब उपलब्ध मानव और पशु अध्ययन, किसी भी ज्ञात भ्रूण या मातृ जोखिम, लाभ और जोखिम के बारे में जानकारी, और गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान किसी भी खुराक समायोजन के बारे में जानकारी शामिल है।
अस्थमा की दवाएं टूटना
बचाव दवाएं, अस्थमा के लक्षणों की तत्काल राहत के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स जैसे अल्ब्युटेरोल शामिल हैं। जबकि यह दवा श्रेणी "सी" है, गर्भवती महिलाओं में इन दवाओं का उपयोग करने के साथ हमारा अनुभव बहुत बड़ा है और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं दिखाता है।
नियंत्रक दवाएं लगातार अस्थमा के लिए इसमें संचित स्टेरॉयड शामिल होते हैं, जो अस्थमा की अंतर्निहित सूजन को नियंत्रित करने के लिए पसंदीदा तरीका है। इस समूह की अन्य दवाओं में एडवायर (फ्लाइक्टासोन / सैल्मेटेरोल), थियोफिलाइन, क्रॉमोलिन और सिंगुलैर (मॉन्टेलुकास्ट) शामिल हैं।
पसंदीदा आवासित स्टेरॉइड्स में पल्मिकोर्ट (बीडसोनाइड) शामिल हैं, एकमात्र श्रेणी "बी" के भीतर का स्टेरॉइड, और क्यूवीएआर (डीईएलमेटोमेनसोन) है, क्योंकि यह इनहेल्ड स्टेरॉयड इतने लंबे समय से आसपास है, और इसके बारे में अनुभव सकारात्मक है। हालांकि, यह उचित है। गर्भावस्था के दौरान अन्य प्रकार के साँस के स्टेरॉयड को जारी रखने के लिए यदि माँ गर्भवती होने से पहले उस दवा का उपयोग करके अच्छी तरह से नियंत्रित थी।
अधिक गंभीर अस्थमा के रोगियों में एडवायर या सिम्बिकॉर्ट जैसे संयोजन उत्पाद की आवश्यकता हो सकती है। ये दवाएं एक लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एल्ब्युटेरोल जैसी दवा) के साथ संचित स्टेरॉयड को जोड़ती हैं और इसका उपयोग एक नियंत्रक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। मरीजों को अभी भी "आवश्यकतानुसार" या बचाव उपयोग के लिए अल्ब्युटेरोल की आवश्यकता होती है।
अन्य नियंत्रक दवाएं जैसे कि थियोफिलाइन (श्रेणी "सी") और क्रॉमोलिन, नेड्रोक्रोमिल और सिंगुलैर (सभी श्रेणी "बी") गर्भावस्था के दौरान जारी रखने के लिए उचित हैं यदि गर्भावस्था से पहले मां को दवाओं से अच्छा लाभ हुआ हो। इन दवाओं में से कोई भी गर्भावस्था के दौरान शुरू करने के लिए "पहली पसंद" नहीं माना जाएगा।
Xolair (omalizumab), एक इंजेक्शन दवा है जिसका उपयोग अस्थमा के उपचार के लिए एक नियंत्रक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इसकी एक श्रेणी "बी" स्थिति है, हालांकि यह दवा केवल कुछ वर्षों के लिए उपलब्ध है, इसका उपयोग गर्भवती अस्थमा के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।