संयुक्त मायने रखता है और संधिशोथ

विषय

• संयुक्त गणना क्या हैं?
• २ Joint-संयुक्त गणना
• 44-सूजन संयुक्त गणना और रिची आर्टिकुलर इंडेक्स
• 66/68 संयुक्त गणना
• थॉम्पसन-किरण सूचकांक
• घर पर संयुक्त गिनती का उपयोग करना

ज्वाइंट काउंट्स एक आकलन के डॉक्टर हैं जिनका उपयोग संधिशोथ (आरए) की स्थिति को स्थापित करने के लिए किया जाता है। संयुक्त गणना करने के कई तरीके हैं, लेकिन उनमें से सभी में दर्द और सूजन के लिए आपके चिकित्सक शारीरिक रूप से जोड़ों की जांच करते हैं और उन संख्याओं को जोड़ते हैं जो या तो लक्षण दिखाते हैं। यह जानकारी आपके रोग गतिविधि स्कोर (डीएएस) में बदल जाती है, जो यह निर्धारित करने में मदद करती है कि आपका आरए सक्रिय है या छूट में है।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपके और आपके डॉक्टर के उपचार के निर्णयों को निर्देशित करने में मदद कर सकता है। यह एक नज़र है कि आप कहाँ हैं तो आप यह पता लगा सकते हैं कि आगे कहाँ जाना है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग विभिन्न दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए किया जा सकता है। अपनी आरए दवा (एस) के बंद होने के बारे में निर्णय लेते समय छूट की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

किसी भी एक परीक्षण या मूल्यांकन को आपके आरए कितना गंभीर है, इसके मूल्यांकन और निगरानी के लिए सोने का मानक नहीं माना जाता है, लेकिन संयुक्त काउंट को इन उद्देश्यों के लिए सबसे विशिष्ट मात्रात्मक नैदानिक ​​माप माना जाता है। आपका डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों, इमेजिंग अध्ययनों के साथ संयुक्त गणना का उपयोग करेगा। , कार्यात्मक मूल्यांकन, वैश्विक उपाय, और रोगी स्वयं रिपोर्ट प्रश्नावली पूरी तरह से आपकी बीमारी की स्थिति को स्थापित करने के लिए। (आरए शोध अध्ययन के लिए प्रतिभागियों का चयन करने के लिए समान कारकों का उपयोग किया जाता है।)

आप अपनी बीमारी की प्रगति को ट्रैक करने के लिए अपने दम पर संयुक्त जांच का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन यह कभी भी अपने चिकित्सक से नियमित चेक-इन की जगह नहीं लेना चाहिए।

क्यों गठिया एक प्रणालीगत बीमारी हो सकती है

संयुक्त गणना क्या हैं?

चिकित्सा समुदाय आरए में रोग की गतिविधि की निगरानी और सूजन गठिया के अन्य रूपों में एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानती है, और उनका उपयोग अनुसंधान द्वारा समर्थित है।

एक संयुक्त की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर पहले यह देखने के लिए देखेगा कि क्या संयुक्त के चारों ओर दृश्य वृद्धि, फैला हुआ त्वचा या मलिनकिरण है। फिर वे इसे स्पंजीनेस और सूजन के अन्य लक्षणों के लिए महसूस करेंगे।

वे हर तरफ जोड़ों की तुलना करेंगे। संयुक्त महसूस करते समय, वे आपसे पूछेंगे कि क्या यह निविदा या दर्दनाक है। आपको एक निश्चित तरीके से एक संयुक्त को स्थानांतरित करने के लिए कहा जा सकता है यह देखने के लिए कि क्या दर्द होता है।

संयुक्त-गिनती के कई तरीके मौजूद हैं, और वे उन जोड़ों की संख्या में भिन्न हैं जिन्हें गिना जाता है और कैसे विशिष्ट जोड़ों को गोल किया जाता है। संयुक्त-गणना के तरीकों में शामिल हैं:

• 28-संयुक्त गणना (सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली)
• 44-सूजन संयुक्त गणना
• रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स
• 66/68 संयुक्त गणना
• थॉम्पसन-किरण सूचकांक

आपका डॉक्टर कौन सा तरीका चुनता है, यह अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें क्या प्रशिक्षण दिया गया है या वे किसके साथ सहज हैं।

२ Joint-संयुक्त गणना

28-जॉइंट काउंट DAS28 का हिस्सा है, जो कि डिजीज एक्टिविटी स्कोर 28 के लिए छोटा है। यह संयुक्त-गिनती पद्धति सबसे आम है क्योंकि यह प्रदर्शन करने के लिए सबसे सरल है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि अधिक जोड़ों की जांच करने से सटीकता में सुधार नहीं होता है।

यह पैरों के जोड़ों को बाहर करता है, क्योंकि वे प्रशिक्षण के साथ भी आकलन करना कठिन हो सकते हैं। शामिल जोड़ों हैं:

• कंधे
• कोहनी
• कलाई
• एमसीपी
• PIP
• घुटने

आपके डीएएस में पहुंचने के लिए, डॉक्टर सूजन वाले जोड़ों की संख्या, निविदा जोड़ों की संख्या, आपके एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन रक्त परीक्षण, और आपके स्वास्थ्य के आपके वैश्विक मूल्यांकन का परिणाम लेता है और उन्हें खिलाता है। एक नंबर पर आने के लिए एक जटिल गणितीय सूत्र।

DAS28 स्कोर
स्कोर	रोग की अवस्था
5.2 और ऊपर	उच्च रोग गतिविधि
3.3 - 5.1	मध्यम रोग गतिविधि
2.6 - 3.2	कम रोग गतिविधि
2.5 और अंडर	क्षमा

44-सूजन संयुक्त गणना और रिची आर्टिकुलर इंडेक्स

44-सूजन संयुक्त गिनती और रिची आर्टिकुलर इंडेक्स (आरएआई) का उपयोग अंतिम DAS44 स्कोर निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

44-सूजन संयुक्त गणना मूल DAS का हिस्सा थी, लेकिन इसे 28-संयुक्त गणना से बदल दिया गया है। इसमें निम्नलिखित जोड़ों का आकलन शामिल है, जो सूजन वाले प्रत्येक के लिए एक बिंदु सौंपा गया है:

• sternoclavicular
• अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी
• कंधा
• कोहनी
• कलाई
• एमसीपी
• PIP
• घुटना
• टखने
• एमटीपी

रिची आर्टिक्युलर इंडेक्स कोमलता के लिए 52 जोड़ों का आकलन करता है। जोड़ों को उन समूहों में तोड़ दिया जाता है जिनका अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है।

जिन जोड़ों में व्यक्तिगत रूप से बाएं और दाएं पक्षों का मूल्यांकन किया जाता है:

• कंधा
• कोहनी
• कलाई
• कमर
• टखने
• सबटालर (जिसे तालोकानुकल भी कहा जाता है, एक पैर संयुक्त)
• टैसास
• रीढ

वे जोड़ियाँ जिनमें दोनों पक्षों का मूल्यांकन एक साथ किया जाता है:

• शंखअधोहनुज
• sternoclavicular
• अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी
• उंगलियों और पैर की उंगलियों के MCP और PIP जोड़ों का मूल्यांकन समूहों में किया जाता है

प्रत्येक संयुक्त, जोड़ी या समूह निम्नानुसार 0 से 3 तक की रेटिंग प्राप्त करता है। कुल स्कोर 0 से 78 तक हो सकता है।

RITCHIE ARTICULAR INDEX
रेटिंग	दबाव का जवाब
0	टेंडर नहीं हुआ
1	निविदा
2	जीतने के साथ निविदा
3	जीत और वापसी के साथ निविदा

आरएआई कुल 44-सूजन संयुक्त कुल, ईएसआर, और एक सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन स्कोर में जोड़ा जाता है। अंतिम DAS44 स्कोर पर पहुंचने के लिए इसे एक सूत्र में पिरोया गया है।

DAS44 स्कोर
स्कोर	रोग की अवस्था
3.8 और ऊपर	उच्च रोग गतिविधि
2.4 - 3.7	मध्यम रोग गतिविधि
1.6 - 2.4	कम रोग गतिविधि
1.5 और अंडर	क्षमा

66/68 संयुक्त गणना

66/68 संयुक्त गणना सूजन के लिए 66 जोड़ों और कोमलता और आंदोलन के साथ दर्द के लिए 68 जोड़ों का मूल्यांकन करती है। (ध्यान दें कि कूल्हे के जोड़ों का मूल्यांकन केवल कोमलता के लिए किया जा सकता है-सूजन के लिए नहीं।)

कुल स्कोर उन बिंदुओं से बना है जो एक जोड़ में दर्द और / या सूजन की उपस्थिति पर आधारित हैं।

66/68 ज्वाइंट काउंट का लाभ
संयुक्त	स्थान	स्कोर
टेम्पोरोमैंडिबुलर (TMJ)	जबड़ा	2
स्टर्नोक्लेविक्युलर (SC)	छाती	2
एक्रोमियोक्लेविक्युलर (AC)	छाती कंधे	2
कंधा		2
कोहनी		2
कलाई		2
मेटाकार्पोफैंगल (MCP)	उंगलियों / अंगूठे का आधार	10
फिंगर प्रॉक्सिमल इंटरफैंगल (फिंगर पीआईपी)	उंगलियों / अंगूठे के बीच का भाग	10
डिस्टल इंटरफैंगल (डीआईपी)	उंगलियों की टिप्स	8
हिप (केवल कोमलता)		2
घुटना		2
टखने		2
टैसास	पैर का पंजा	2
मेटाटार्सोफैंगल (एमटीपी)	पैर की उंगलियों का आधार	10
पैर की अंगुली समीपस्थ इंटरफैंगल (पैर की अंगुली पीआईपी)	पैर की उंगलियों	10

आपका डॉक्टर तब उस कुल को लेता है, इसे रोग गतिविधि के अन्य उपायों के साथ जोड़ता है, और इसे 10 के माध्यम से 1 के स्कोर पर पहुंचने के लिए एक सूत्र के माध्यम से डालता है, उच्च संख्या के साथ अधिक रोग गतिविधि का संकेत देता है।

थॉम्पसन-किरण सूचकांक

थॉम्पसन-किरवान इंडेक्स (या थॉम्पसन आर्टिक्युलर इंडेक्स) 38 जोड़ों में कोमलता और सूजन का मूल्यांकन करता है, जबकि जोड़ों का भार उनके सतह क्षेत्र के अनुसार होता है। इसका मतलब है कि घुटने के लिए स्कोर, जो सबसे बड़ा संयुक्त है, सबसे अधिक मायने रखता है।

कुल अंक 0 से 534 तक हो सकते हैं, उच्च संख्या के साथ अधिक रोग गतिविधि का संकेत मिलता है। इस सूचकांक में शामिल जोड़ों हैं:

• PIP
• एमसीपी
• एमटीपी
• कोहनी
• कलाई
• एड़ियों

अन्य दर्द की स्थिति की उपस्थिति संयुक्त-गणना प्रक्रिया को जटिल कर सकती है। उदाहरण के लिए, आरए के साथ कोई व्यक्ति जिसके पास दर्द की स्थिति है फाइब्रोमायल्गिया सूजन (सूजन) की तुलना में कोमलता पर बहुत अधिक हो सकता है।

घर पर संयुक्त गिनती का उपयोग करना

रुमेटीइड गठिया के लिए उपचार का लक्ष्य आम तौर पर लक्षणों को प्राप्त करना और फिर बनाए रखना है।

अक्सर, जो लोग छूट में होते हैं वे अपने डॉक्टरों को सक्रिय और बिगड़ते लक्षणों की तुलना में कम बार देखते हैं। नियुक्तियों के बीच बढ़े हुए समय का मतलब हो सकता है कि आप शुरुआती संकेतों को याद कर सकें कि आपकी बीमारी दूर हो रही है।

स्व-संयुक्त मायने रखता है कि एक समाधान हो सकता है, लेकिन केवल अगर वे सटीक हैं। स्व-गणना सटीकता के अध्ययन के मिश्रित परिणाम आए हैं। हालांकि, विभिन्न चरणों के दौरान आत्म-गणना की सटीकता पर ध्यान केंद्रित करने वाले 2012 के शोध से पता चला है कि वे विमुद्रीकरण या कम रोग गतिविधि का अनुभव करने वाले लोगों में काफी सटीक हो सकते हैं, जबकि अधिक सक्रिय बीमारी वाले लोगों द्वारा किए गए प्रदर्शन कम सटीक हैं।

शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि रुमेटोलॉजिस्ट अपने रोगियों को रोग की गंभीरता में शुरुआती तेजी का पता लगाने के लिए घर पर स्वयं-गणना करने के लिए उपचार के लिए परामर्श देते हैं।

अन्य शोधों से पता चला है कि इन जाँचों को करने का प्रशिक्षण उन्हें और भी सटीक बना सकता है। यदि आपके पास कम रोग गतिविधि है या छूट में है, तो आप अपने डॉक्टर से बात करना चाह सकते हैं कि घर पर संयुक्त गणना कैसे करें।

हालाँकि, कभी भी पूरी तरह से अनुशंसित अनुवर्ती नियुक्तियों को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।