विषय
एचआईवी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं जो संयोजन चिकित्सा में उपयोग किए जाने पर कुछ एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों (एआरवी) के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं। लोकप्रिय रूप से "बूस्टर" के रूप में जाना जाता है, ड्रग्स डॉक्टरों को दवा से संबंधित दुष्प्रभावों की संभावना को कम करते हुए परिचर एआरवी की खुराक और आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है।एचआईवी बूस्टर, जिसे फार्माकोकाइनेटिक एन्हांसर के रूप में भी जाना जाता है, को विटामिन या पूरक के रूप में "प्रतिरक्षा बूस्टर" के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें एचआईवी संक्रमण को रोकने या लड़ने के लिए कोई ज्ञात गुण नहीं हैं।
एचआईवी बूस्टर का परिचय
जब 1990 के दशक के मध्य में एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) पहली बार खोजे गए थे, तो शोधकर्ताओं के लिए मुख्य चुनौतियों में से एक सबसे तेज गति थी जिसमें ड्रग्स को जिगर में चयापचय किया गया था और रक्तप्रवाह से साफ किया गया था। नतीजतन, पीआई को दो बार-तीन बार-दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है।न केवल उच्च खुराक ने नशीली दवाओं के विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा दिया, उच्च गोली बोझ ने पालन को और अधिक कठिन बना दिया (और सभी के प्रतिरोध का विकास अधिक होने की संभावना)।
1996 में, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा HIV में उपयोग के लिए नोरविर (रटनवीर) दवा को मंजूरी दी गई थी। जबकि दवा को एंटीवायरल गुणों के लिए जाना जाता था, यह जल्द ही पता चला था कि, यहां तक कि बहुत कम खुराक पर, यह पीआई को चयापचय करने के लिए आवश्यक बहुत एंजाइम (CYP3A4) को बाधित कर सकता है।
खोज ने तुरंत पीआई को निर्धारित करने के तरीके को प्रभावित किया। आज, नॉरवीर का उपयोग शायद ही कभी अपने एंटीवायरल एक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन चिकित्सा से जुड़े प्रतिकूल प्रभावों को कम करते हुए, परिचर पीआई की प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए।
दवा भी निश्चित खुराक संयोजन पीआई, कालेट्रा (लोपिनवीर + रीतोनवीर) का एक घटक है।
(कृपया ध्यान दें: नॉरवीर आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी गंभीर से गंभीर बातचीत हो सकती है। कृपया अपने चिकित्सक को किसी भी सहवर्ती दवाओं के बारे में सलाह दें जो आप उपयोग कर रहे हैं जब या तो नोर्विर या कालेट्रा निर्धारित है।)
एचआईवी बूस्टर का भविष्य
हाल के वर्षों में, अन्य एचआईवी बूस्टर के विकास पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है। यह कल्पना की जाती है कि इसी तरह के एजेंट न केवल पीआई की प्रभावकारिता को आगे बढ़ा सकते हैं, बल्कि एआरवी के अन्य वर्गों के लिए भी ऐसा ही कर सकते हैं। एक बार दैनिक खुराक, अधिक से अधिक "क्षमा" की अनुमति देते समय एक खुराक को याद किया जाना चाहिए या चिकित्सा में अंतराल होता है।
2012 में, नॉरवीर की शुरूआत के 16 साल बाद, एक दूसरे बूस्टर दवा को अंततः एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। टायबॉस्ट (कॉबॉबिस्टैट), फिक्स्ड-डोज़ कॉम्बिनेशन ड्रग स्ट्रीबल्ड (एलेवित्ग्रविर + काबोनिस्टैट + टेनोफोविर + इमिट्रिकिटाबिन) के एक घटक को CYP3A4 एंजाइम और कुछ आंतों प्रोटीन दोनों को बाधित करने के लिए दिखाया गया है जो दवा के अवशोषण में हस्तक्षेप करने के लिए जाना जाता है।
हालांकि, इसका अपना कोई एंटीवायरल गुण नहीं है, पीआईएस रेयाताज़ (एतज़ानवीर) और प्रेज़िस्टा (डारुनवीर) और न्यूक्लियोटाइड एनालॉग विरेड (टेनोफोविर) के साथ समान परिणाम प्राप्त करते हुए, टाइबॉस्ट एल्विटग्रेविर की प्रभावकारिता बढ़ाने में सक्षम है।
2015 की शुरुआत में, FDA ने दो, फिक्स्ड-डोज़ कॉम्बिनेशन दवाओं को शामिल किया, जिसमें टायबोस्ट को शामिल किया गया, जिसमें एवोटाज़ (एतज़ानवीर + कैबॉनिस्टैट) और प्रेज़्कोबिक्स (डारुनवीर + कैबिस्टिस्ट) शामिल हैं।
अन्य प्रायोगिक बूस्टर की जांच चल रही है, जिसमें एक उपन्यास CYP3A4 इनहिबिटर, जिसे सिकोया फार्मास्यूटिकल्स द्वारा विकसित किया जा रहा है।