विषय
- सेफलोस्पोरिन क्या हैं?
- पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
- पांचवीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
सेफलोस्पोरिन क्या हैं?
सेफालोस्पोरिन को पहली बार 1945 में सार्डिनिया के तट से दूर सीवर के पानी में खोजा गया था। 1964 तक, पहला सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया गया था।
सेफलोस्पोरिन संरचनात्मक रूप से अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के समान हैं। पेनिसिलिन की तरह, सेफलोस्पोरिन में एक बीटा-लैक्टम रिंग होती है जो डायहाइडोथोथियाजोल रिंग से जुड़ी होती है। इस डायहिरडोथियाज़ोल अंगूठी को लटकाना विभिन्न पक्ष श्रृंखलाएं हैं, जिनमें से संरचना अलग-अलग औषधीय और रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ विभिन्न सेफलोस्पोरिन के लिए बनाती है।
सेफलोस्पोरिन में क्रिया के तीन अलग-अलग तंत्र हैं। वे हैं:
- विशिष्ट पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन से बांधना।
- सेल दीवार संश्लेषण का निषेध।
- बैक्टीरियल सेल की दीवार में ऑटोलिटिक (आत्म-विनाशकारी) एंजाइमों का सक्रियण।
सेफलोस्पोरिन पांच पीढ़ियों में विभाजित हैं। हालांकि, एक ही पीढ़ी में अलग-अलग सेफलोस्पोरिन कभी-कभी रासायनिक रूप से असंबंधित होते हैं और गतिविधि के अलग-अलग स्पेक्ट्रा होते हैं (विचार सेफैमाइकिन्स)।
कई हेल्थकेयर पेशेवरों को पढ़ाया जाने वाला एक सामान्यीकरण यह है कि सेफलोस्पोरिन की बाद की पीढ़ियों के साथ, ग्राम-पॉजिटिव कवरेज घट जाती है जबकि ग्राम-नेगेटिव कवरेज बढ़ता है।
सभी लोगों में से एक से 3% को सेफलोस्पोरिन से एलर्जी है। वास्तव में, हालांकि, यह संख्या संभवतः अधिक है क्योंकि पेनिसिलिन एलर्जी वाले लोग अक्सर सेफलोस्पोरिन निर्धारित नहीं होते हैं।
पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन मौखिक और अंतःशिरा रूपों में आते हैं। वे विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी, समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, क्लेबसिएला और प्रोटीस बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। अन्य सभी सेफलोस्पोरिन की तरह, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटरोकॉसी पर काम नहीं करते हैं।
पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सेफ्लेक्सिन (केफ्लेक्स)
- Cephradine
- Cefadroxil
- सेफ़ाज़ोलिन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर)
सामान्य तौर पर, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग त्वचा और अन्य नरम-ऊतक संक्रमणों, श्वसन पथ के संक्रमण और मूत्र पथ के संक्रमण से लड़ने के लिए किया जा सकता है। अंतःशिरा पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को स्वच्छ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
एमआरएसए की व्यापकता प्रोफिलैक्सिस और उपचार के साधन के रूप में पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की प्रभावकारिता कम हो गई है।
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
सामान्य तौर पर, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय होते हैं, जो उन्हें कई नैदानिक स्थितियों में अधिक उपयोगी बनाते हैं।
उदाहरण के लिए, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन प्रोटीन और क्लेबसिएला के उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन भी एच। इन्फ्लूएंजा-निमोनिया, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। फिर भी, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन आम तौर पर ग्राम-पॉजिटिव संक्रमण के इलाज में बेहतर होते हैं।
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- Cefoxitin
- Cefotetan
- Cefuroxime (टैबलेट और इंजेक्शन)
- Cefprozil
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निम्नलिखित का इलाज करते हैं:
- साइनसाइटिस
- ओटिटिस मीडिया (कान में संक्रमण)
- पेरिटोनिटिस और डायवर्टीकुलिटिस सहित मिश्रित एनारोबिक संक्रमण
- कोलोरेक्टल सर्जरी के बाद प्रोफिलैक्सिस
दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ कोई गतिविधि नहीं है।
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
तीसरी और चौथी पीढ़ी की एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा फायदा ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के खिलाफ कवरेज का काफी विस्तार है। इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सेफ्टाजिडाइम स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय है, एक बैक्टीरिया जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में त्वचा के संक्रमण का कारण बन सकता है (जैसे कि एक अंडर-क्लोरीनयुक्त गर्म टब या पूल के संपर्क में आने के बाद) साथ ही निमोनिया, रक्त संक्रमण। और आगे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में। पी। एरुगिनोसा सबसे अधिक उन रोगियों में होता है जिन्हें एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रखा गया है)। संक्रमण अत्यधिक जटिल और जानलेवा हो सकता है।
कई तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। उन सभी पर चर्चा करना इस लेख के दायरे से बाहर होगा। इसके बजाय Ceftriaxone (Rocephin) पर ध्यान केंद्रित करें, जिसमें कई उपयोग हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कम श्वसन पथ के संक्रमण
- त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण
- असम्बद्ध गोनोरिया
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- मध्यकर्णशोथ
- श्रोणि सूजन की बीमारी
- सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस
- बैक्टीरिया सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण)
- मस्तिष्कावरण शोथ
- अस्थि संक्रमण
- संयुक्त संक्रमण
- इंट्रा-पेट के संक्रमण
चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
Cefepime केवल उपलब्ध (एफडीए द्वारा अनुमोदित) चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सेफ्टाजिडाइम की तरह, सेडिपाइम स्यूडोमोनास एरुगोरोसा के खिलाफ सक्रिय है। इसके अलावा, सेफ़ाइम एंटरोबैक्टर और सिट्रोबैक्टेर बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक सक्रिय है। अंत में, cefepime में ग्राम-पॉजिटिव कवरेज है, जो कि Ceftriaxone के साथ तुलनीय है।
यहाँ cefepime के कुछ क्लिनिकल उपयोग हैं:
- मध्यम से गंभीर निमोनिया
- गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण
- त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण
- जटिल इंट्रा-पेट के संक्रमण
पांचवीं पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
2010 में, FDA ने Ceftaroline (Teflaro) को मंजूरी दे दी, जो केवल पांचवीं या उन्नत पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन है। सीफाइम की तरह, सीफेट्रोलाइन एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है जिसे गंभीर संक्रमण के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, यह MRSA (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी) जैसे मल्टीरग-प्रतिरोधी संक्रमणों के खिलाफ सक्रिय है एस। औरियस) और वीआरएसए (वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एस। औरियस)। यह दवा इंजेक्टेबल भी है और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया और गंभीर त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित है। सौभाग्य से, Ceftaroline सुरक्षित है और प्रतिरोध को प्रेरित करने की क्षमता कम है।
बहुत से एक शब्द
जैसा कि आप अब सराहना कर सकते हैं, सेफलोस्पोरिन व्यापक कवरेज के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक उल्लेखनीय विविध वर्ग है। हालांकि, अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, एंटीबायोटिक प्रतिरोध कई चिकित्सकों, महामारी विज्ञानियों, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और रोगियों के लिए एक चिंता का विषय है।
बैक्टीरियल प्रतिरोध आंशिक रूप से चिकित्सकों के अतिवृद्धि के कारण है; फिर भी, हम, रोगियों के रूप में, प्रतिरोध के विकास का मुकाबला करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपको हमेशा उम्मीद या मांग नहीं करनी चाहिए कि आपका प्रिस्क्राइबर आपको एक संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स देता है जो प्रकृति में बहुत अच्छी तरह से वायरल हो सकता है। (एंटीबायोटिक्स वायरस के खिलाफ अप्रभावी हैं।) इसके अलावा, जब एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है, तो यह जरूरी है कि आप पूरे पाठ्यक्रम को खत्म कर दें, भले ही आप "बेहतर महसूस करें।"
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