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थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) एक ऐसी स्थिति है जो दर्द, स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी (हमेशा एक साथ नहीं, और हर व्यक्ति में समान लक्षण) के ऊपरी चरम लक्षण का कारण बनता है। टीओएस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, अपेक्षाकृत असामान्य है, और इसलिए यह पता लगाने में लंबा समय लग सकता है कि यह आपके लक्षणों का कारण है। टीओएस के साथ कई मरीज़ विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों का दौरा करते हैं और टीओएस के निश्चित निदान से पहले कई परीक्षण करते हैं।कारण
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कॉलरबोन के आसपास के क्षेत्र में नसों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होने वाली स्थितियों के एक समूह को संदर्भित करता है। टीओएस का सबसे आम प्रकार तब होता है जब नसों (विशेष रूप से ब्रोचियल प्लेक्सस का हिस्सा) को कॉलरबोन और पहले रिब के बीच पिन किया जाता है। इस प्रकार के टीओएस को न्यूरोजेनिक टीओएस कहा जाता है। बड़ी रक्त वाहिकाओं (सबक्लेवियन नस या धमनी) का संपीड़न भी हो सकता है, जो कम आम है। इसे संवहनी टीओएस कहा जाता है।
टीओएस या तो एक दर्दनाक चोट के बाद होता है (हालांकि लक्षण चोट के बाद हफ्तों तक शुरू नहीं हो सकता है) या दोहरावदार तनाव। तंत्रिका या रक्त वाहिका या तो हड्डी से या कुंडली और पहली पसली के बीच के कोमल ऊतकों द्वारा पिन की जा सकती है।
लक्षण
टीओएस के विशिष्ट लक्षण उन रोगियों में होते हैं जो युवा, सक्रिय और अन्यथा स्वस्थ हैं। जबकि कम स्वस्थ रोगियों में इस स्थिति के साथ भ्रमित होने वाली कुछ स्थितियां, टीओएस अक्सर स्वस्थ व्यक्तियों में कहीं से भी बाहर आती हैं। टीओएस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
- बांह में झुनझुनी
- गर्दन, कंधे और बांह में दर्द
- भुजा का एक 'भारीपन'
- सरदर्द
टीओएस के कम सामान्य संवहनी प्रकार से बांह (शिरापरक टीओएस) या तालु की सूजन और चरमता (धमनी टीओएस) की ठंड असहिष्णुता हो सकती है।कई परीक्षण किए जा सकते हैं, हालांकि असामान्य परीक्षण परिणाम स्पष्ट हो सकते हैं या नहीं। निदान में सबसे महत्वपूर्ण कदम इस स्थिति से परिचित चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक परीक्षा है। अक्सर किए जाने वाले परीक्षणों में एक्स-रे, एमआरआई, तंत्रिका चालन अध्ययन और संवहनी अध्ययन शामिल हैं। तंत्रिका के संपीड़न के स्थान को निर्धारित करने के लिए सबसे उपयोगी परीक्षणों में से एक चयनात्मक इंजेक्शन है।
कठिन निदान
वक्ष आउटलेट सिंड्रोम का सबसे चुनौतीपूर्ण पहलू यह है कि इसका निदान करना एक कठिन स्थिति है। टीओएस के अधिकांश रोगियों को एक और के साथ का निदान किया गया है, यदि कई अन्य नहीं, तो रास्ते में स्थितियां। अक्सर कई परीक्षण किए गए हैं और उपचार सफलता के बिना किए गए हैं।
टीओएस के समान लक्षण उत्पन्न करने वाली कुछ सामान्य समस्याओं में शामिल हैं:
- कार्पल टनल सिंड्रोम या क्यूबिटल टनल सिंड्रोम
- हर्नियेटेड सरवाइकल डिस्क
- रोटेटर कफ की समस्या
कुछ रोगियों को बताया गया है कि उन्हें एक मनोदैहिक बीमारी या फाइब्रोमायल्गिया है। अन्य रोगियों को, जिनके हाथ या कंधे के दर्द के लक्षणों से राहत नहीं मिली है, उन्हें यह निदान अभी तक नहीं मिल पाया है। मेरी सबसे अच्छी सलाह यह है कि एक ऐसे चिकित्सक की तलाश करें जो इस स्थिति को समझता हो और उनके साथ काम करने को तैयार हो क्योंकि शायद ही कभी टीओएस का प्रबंधन त्वरित और आसान होता है।
उपचार की सिफारिशें
अधिकांश रोगियों को गैर-सर्जिकल उपचार से राहत मिल सकती है। सामान्य चरणों में आराम करना शामिल है (विशेष रूप से आघात-प्रेरित टीओएस के बाद), विशिष्ट शारीरिक गतिविधियों से बचना जो लक्षण पैदा करते हैं, और भौतिक चिकित्सा। यदि मांसपेशी टीओएस का कारण है, तो हंसली के आसपास की मांसपेशियों में इंजेक्शन लगने से लक्षणों से राहत मिल सकती है।
सर्जरी आम तौर पर लगातार लक्षणों वाले लोगों के लिए, या संवहनी टीओएस के मामलों में आरक्षित होती है जो एक आपातकालीन स्थिति के अधिक हो सकती है। सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों को यह कदम उठाए बिना राहत मिल सकती है।
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