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किन्नबॉक की बीमारी एक दुर्लभ, दुर्बल करने वाली हड्डी की बीमारी है। यह कलाई की आठ छोटी कार्पल हड्डियों में से एक लूनी बोन में असामान्यता का कारण बनता है। यह स्थिति अक्सर कलाई की चोट या सूजन का परिणाम होती है।आवर्तक दर्द और जकड़न, सूजन, और कोमलता के साथ कठोरता इस स्थिति की सामान्य विशेषताएं हैं, जो अंततः कलाई में गति की सीमित सीमा का कारण बनती हैं। Kienböck केवल एक कलाई को प्रभावित करता है।
किन्नबॉक की बीमारी को आलसी के ओवेरियस नेक्रोसिस या ओस्टियोनेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। यह स्थिति आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है, जिनमें से अधिकांश पुरुष हैं।
किन्नबॉक रोग के लक्षण
Kienböck की बीमारी के पहले लक्षणों में से एक दर्दनाक कलाई है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक व्यक्ति अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव करेगा, जिसमें शामिल हैं:
- अस्थि कोमलता
- कठोरता
- सूजन
- हैंडग्रेप की समस्या
- हाथ को ऊपर की ओर मोड़ने में समस्या
- कलाई को हिलाने के साथ ध्वनियों पर क्लिक करना
चरणों
किन्नबॉक की बीमारी को चार या पांच चरणों के माध्यम से प्रगति के लिए जाना जाता है। प्रगति की दर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।
किन्नबॉक रोग के चरण हैं:
चरण ०: ये शुरुआती लक्षण कलाई की मोच के समान होते हैं और इसमें कलाई में सूजन, दर्द और कोमलता शामिल हो सकती है। एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आमतौर पर इस स्तर पर सामान्य दिखाई देते हैं।
चरण 1: इस प्रारंभिक चरण में, लूस रक्त की आपूर्ति को खो देता है। नियमित एक्स-रे पर हड्डी सामान्य दिखाई देगी, लेकिन एमआरआई स्कैन में बदलाव देखा जा सकता है। दर्द और सूजन हो सकती है, और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
चरण 2: चरण 2 में, एक एक्स-रे असामान्य अस्थि घनत्व दिखा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हड्डी अपनी रक्त की आपूर्ति खो देता है, यह कठोर हो जाएगा। एक एक्स-रे पर, ये कठोर क्षेत्र आसपास की हड्डी की तुलना में उज्जवल और फुर्तीला दिखाई देते हैं। ये परिवर्तन संकेत हैं कि हड्डी मर रही है। एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) हड्डी की स्थिति निर्धारित करने में मदद कर सकती है। इस स्तर पर आवर्तक दर्द, सूजन और कलाई की कोमलता के लक्षण आम हैं।
स्टेज 3: चरण 3 में, हड्डी टुकड़ों में टूटना शुरू कर देगी। आसपास की हड्डियां शिफ्ट होना शुरू हो सकती हैं। लक्षणों में बढ़े हुए दर्द, पकड़ के साथ कमजोरी और गति की सीमित सीमा शामिल हो सकती है।
स्टेज 4: इस अवस्था तक, लुंग पूरी तरह से ढह गया है, और पास की हड्डियाँ गठिया और क्षतिग्रस्त हो गई हैं। कुछ लोगों में, किन्नबॉक की बीमारी इस चरण में आगे नहीं बढ़ेगी।
Kienböck की बीमारी वाले प्रत्येक व्यक्ति को सभी चार चरणों का अनुभव नहीं होगा। कुछ लोग चरणों के माध्यम से धीरे-धीरे आगे बढ़ सकते हैं, जबकि अन्य में रोग परिवर्तन होते हैं जो जल्दी से प्रगति करते हैं।
2014 के एक अध्ययन से पता चलता है कि कीनबोक की बीमारी पहले से सोचे गए चरणों की तुलना में तेजी से आगे बढ़ सकती है, और आलसी का अध: पतन जल्दी हो सकता है। इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित करने के लिए कि उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई और अल्ट्रा-पतली धारा सीटी का उपयोग किया है या नहीं। ऑस्टियोनेक्रोसिस (हड्डी की मृत्यु) के पैटर्न और सीमा सभी रोगियों में रोग के लक्षणों के अनुरूप थे।
35 रोगियों में, 46% में लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 12 महीनों में सीटी स्कैन पर लिग्नेट उपास्थि के अध: पतन के लक्षण थे। कुछ रोगियों को पहले 12 महीनों में मध्ययुगीन कलाई में दर्द का अनुभव हो रहा था और फ्रैक्चर का अनुभव हो रहा था। एक अन्य 31% को आलसी का गठिया था, लेकिन परीक्षा के समय कोई फ्रैक्चर नहीं था।
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कारण
Kienböck की बीमारी का एक सटीक कारण अज्ञात है। क्या ज्ञात है कि स्थिति कलाई से चोटों से जुड़ी है-जैसे कि एक गिरावट-जो कि रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करती है।
हालत भी दोहराव के साथ जुड़ी हुई है, कलाई पर छोटी चोटें, विशेष रूप से कुछ व्यवसायों से संबंधित हैं, जैसे कि किसी ऐसे व्यक्ति के साथ जो काम पर जैकहैमर का उपयोग करता है।
कुछ जोखिम कारक Kienböck की बीमारी के विकास में योगदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ज्यादातर लोगों के पास दो वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति होती है, लेकिन कुछ लोगों के पास केवल एक स्रोत हो सकता है, जो हड्डी तक रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकता है।
इसके अतिरिक्त, अगर प्रकोष्ठ की दो हड्डियां-त्रिज्या और उल्ना-अलग-अलग लंबाई की हैं, तो अतिरिक्त दबाव के कारण लूना की कलाई की गति अधिक कठिन हो जाती है, जिससे किएनबॉक की बीमारी होती है।
किन्नबॉक के अन्य जोखिम कारक रक्त की आपूर्ति और ल्यूपस और सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों को प्रभावित करते हैं। जो लोग नियमित रूप से भारी श्रम श्रम करते हैं, उनमें भी किन्नबॉक की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।
निदान
अधिकांश लोग महीनों और वर्षों तक किन्नबॉक की बीमारी के साथ रहते हैं और तब तक चिकित्सा ध्यान नहीं देते जब तक कि लक्षण समस्याग्रस्त नहीं हो जाते। यदि आपको अपने दर्द के स्रोत को निर्धारित करने के लिए कलाई में दर्द हो रहा है तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। प्रारंभिक निदान और उपचार से बेहतर परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर लक्षणों, चिकित्सा के इतिहास, कलाई के किसी भी पिछले आघात सहित, और आपके लक्षणों के बारे में कब तक पूछेगा। डॉक्टर आपके हाथ और कलाई की भी जांच करेंगे।
इमेजिंग मददगार हो भी सकती है और नहीं भी। इसका कारण यह है कि किन्नबोक की बीमारी एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती है। हालांकि, बाद की बीमारी के चरणों में, इमेजिंग कलाई की हड्डियों और भाग्यशाली को परिवर्तन दिखा सकती है, जिसमें कठोर और टूटने के क्षेत्र शामिल हैं। एक एमआरआई या एक सीटी स्कैन भी रक्त के प्रवाह की जांच कर सकता है।
इलाज
किन्नबॉक की बीमारी का उपचार गंभीरता और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।प्रारंभिक बीमारी के चरणों में, उपचार में एक सूजन और दृष्टिकोण के साथ विरोधी भड़काऊ दवा उपचार सहित जुटाना और दर्द प्रबंधन शामिल हो सकते हैं।
भौतिक चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम को नहीं बदलेगी। हालांकि, यह कलाई को दर्द से राहत देने और समारोह को बहाल करने में मदद कर सकता है।
हाथ और कलाई व्यायाम घरेलू सामान के साथकिन्नबॉक की बीमारी के शुरुआती चरणों में परिवर्तनों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द को सरल उपचार से राहत नहीं मिलती है या यदि दर्द वापस आता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।
सर्जिकल उपचार
किन्नबॉक की बीमारी के इलाज के लिए कई सर्जिकल विकल्प हैं। प्रक्रिया का विकल्प इस बात पर निर्भर करेगा कि बीमारी कितनी उन्नत है। आपके डॉक्टर जिन अतिरिक्त कारकों पर विचार करेंगे, वे आपके व्यक्तिगत लक्ष्य, आपकी गतिविधि स्तर और आपके सर्जन की विशेषज्ञता हैं।
आपके सर्जिकल विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
- revascularization: यह प्रक्रिया, जिसमें कलाई से दूसरे हिस्से तक शल्य चिकित्सा से रक्त वाहिकाओं को फिसलना शामिल है, प्रारंभिक किन्नबॉक रोग में की जाने वाली एक सामान्य प्रक्रिया है।
- संयुक्त स्तर: अगर कीनबोक की बीमारी के अग्रभाग में असमान हड्डियों का परिणाम है, तो संयुक्त लेवलिंग एक विकल्प हो सकता है। प्रकोष्ठ को छोटा या लंबा करने से, सर्जन प्रकोष्ठ की हड्डियों को एक दूसरे से स्वस्थ अनुपात में डालने में मदद करता है। बाद में, कलाई पर थोड़ा दबाव पड़ता है, और रोग की प्रगति रुक जाती है।
- लुनाटे का अंश: यह सर्जरी समस्या की हड्डी को हटा देती है। लुसी की लुप्त होती हड्डी को फिसलने से रोकने के लिए, सर्जन हटाए गए ल्युन के स्थान पर एक कृत्रिम हड्डी स्थापित करेगा।
- इंटरकार्पल फ्यूजन: यह सर्जिकल प्रक्रिया आमतौर पर रोग के देर के चरणों में कार्पल हड्डी से जुड़ने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया को पुनरोद्धार प्रक्रिया के साथ जोड़ा जा सकता है।
- समीपस्थ पंक्ति कार्पेक्टॉमी: कीनबोक की बीमारी के चौथे और अंतिम चरण में, टूटी हुई भाग्यशाली हड्डी पूरी कलाई में गठिया का कारण बनने लगती है। समीपस्थ पंक्ति कार्पेक्टॉमी के साथ, सर्जन कलाई की संयुक्तता में आठ में से चार हड्डियों को हटा देगा, जिससे कलाई को अपनी स्थिरता प्राप्त करने के लिए जगह मिलेगी। जबकि इस सर्जरी से कलाई की कुछ ताकत कम हो सकती है, फिर भी यह कलाई के दर्द से राहत देगा और बनाए रखेगा। गति की एक सीमा।
स्वास्थ्य लाभ
किन्नबॉक की बीमारी के लिए सर्जरी के बाद, आपको तीन से चार महीने के लिए एक स्प्लिंट पहनना होगा। आपका सर्जन आपकी निगरानी करना चाहेगा कि आपकी कलाई की हड्डियां कैसे ठीक हो रही हैं।
यदि कलाई अच्छी तरह से ठीक हो जाती है और आपको किसी भी समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, तो उपचार का अगला कोर्स तीन से चार महीने का है। भौतिक चिकित्सा आपको अपनी कलाई में शक्ति और गति प्राप्त करने में मदद करेगी। एक बार जब आपको किन्नबॉक की बीमारी से राहत मिल जाती है, तो आपका जीवन सामान्य हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
किन्नबॉक की बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन शुरुआती निदान और शीघ्र उपचार कलाई में संरक्षण कार्य और दर्द से राहत में मदद कर सकता है। उपचार के लिए आपकी प्रतिक्रिया, भाग्यशाली और उसके आसपास की हड्डी में क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगी।
यदि बीमारी जारी रहती है, तो कुछ लोगों को स्थिति में एक से अधिक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन उपचार आपको अपने संयुक्त कार्य के संरक्षण और दीर्घकालिक दर्द से राहत के लिए सबसे अच्छा अवसर देगा।
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