वेट मैक्युलर डिजनरेशन क्या है?

विषय

• लक्षण
• कारण
• प्रकार
• निदान
• इलाज
• परछती
• बहुत से एक शब्द

दुनिया भर में, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) 50 या उससे अधिक उम्र के लोगों में गंभीर दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है। नव संवहनी एएमडी स्थिति का एक उन्नत रूप है, जिसे "एक्स्यूडेटिव एएमडी" या "वेट मैक्यूलर डीजनरेशन" के रूप में भी जाना जाता है। एएमडी के सूखे रूप की तुलना में गीला रूप कम आम है, एएमडी वाले लगभग 10 -15% लोगों में होता है। एएमडी का जोखिम 80 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में काफी बढ़ जाता है।

लक्षण

आमतौर पर गीला एएमडी के परिणामस्वरूप गंभीर दृष्टि हानि होती है। ये लक्षण अचानक आ सकते हैं और जल्दी खराब हो सकते हैं, भले ही अंतर्निहित समस्या लंबे समय से विकसित हो रही हो। गीला एएमडी आपकी एक आंख या दोनों को ही प्रभावित कर सकता है।

गीला एएमडी आपके दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग को प्रभावित करता है, न कि परिधीय क्षेत्रों को। इस वजह से, शायद ही कभी यह कुल अंधापन का कारण बनता है। आपके दृश्य क्षेत्र का केंद्रीय क्षेत्र अंधा स्थान हो सकता है, या यह क्षेत्र बहुत धुंधला हो सकता है। कुछ अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• रंग की चमक में कमी
• दृश्य विकृतियाँ (जैसे, एक सीधी वस्तु जो झुकती हुई दिखाई देती है)
• दृष्टि की सामान्य खतरा

ड्राई और वेट एएमडी आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करते हैं, हालांकि आप पहले सिर्फ एक में दृष्टि खो सकते हैं। गीले एएमडी वाले लोग अपने दृष्टि मुद्दों के परिणामस्वरूप समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग उदास हो सकते हैं और सामाजिक रूप से पीछे हट सकते हैं क्योंकि उन्हें उन कार्यों से परेशानी हो रही है जो उन्होंने एक बार आसानी से किए थे। आश्चर्य की बात नहीं, यह लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गहराई से प्रभावित कर सकता है।

कारण

यह समझने के लिए कि गीले एएमडी का क्या कारण है, यह आपकी आंख के बारे में थोड़ा समझने में मददगार है। रेटिना का एक हिस्सा, आपका मैक्युला आपकी आंख के पीछे के हिस्से में स्थित होता है और आगे की ओर देखने पर आपके विज़ुअल फील्ड के केंद्र में मौजूद तेज दृष्टि प्रदान करता है।

मैक्युला में कई प्रकाश-संवेदी कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क तक ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से विद्युत संकेत भेजती हैं, जो उन छवियों को एक साथ रखती हैं जिन्हें हम देखते हैं। इस कारण मैक्युला को नुकसान होने से आपके दृश्य क्षेत्र का मध्य भाग धुँधला और काला दिखाई दे सकता है।

रेटिना के ठीक पीछे आंख की परत को कोरॉयड कहा जाता है। इसमें आम तौर पर रक्त वाहिकाएं होती हैं जो रेटिना (और मैक्युला) की हल्की कोशिकाओं में रक्त लाती हैं। लेकिन गीले एएमडी में, कोरॉइड से रक्त वाहिकाएं रेटिना पर आक्रमण करना शुरू कर सकती हैं और वहां असामान्य रूप से बढ़ सकती हैं। इन नाजुक जहाजों में रिसाव शुरू हो सकता है, जो मैक्युला के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है। इसीलिए इस प्रकार के एएमडी को "गीला" एएमडी कहा जाता है।

गीला एएमडी में पाया जाने वाला असामान्य रक्त वाहिका विकास आंशिक रूप से एक सिग्नलिंग अणु की उपस्थिति के कारण होता है जिसे वीईजीएफ (संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) कहा जाता है। यह गीला एएमडी वाले लोगों में सामान्य स्तर से अधिक पाया जा सकता है।

पर्यावरण और आनुवंशिक कारक

एएमडी (और विशेष रूप से गीला एएमडी) संभवतः पर्यावरण और आनुवंशिक कारकों के संयोजन के कारण होता है जो अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। एएमडी होने के जोखिम को बढ़ाने के लिए कुछ कारकों पर विचार किया गया है:

• धूम्रपान का इतिहास
• एएमडी का पारिवारिक इतिहास
• पिछला मोतियाबिंद सर्जरी
• हृदय संबंधी जोखिम कारक (जैसे कि एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप)
• सफेद नस्लीय पृष्ठभूमि

प्रकार

वेट मैक्यूलर डिजनरेशन उम्र से संबंधित मैक्यूलर डीजनरेशन का एक विशिष्ट उपप्रकार है। एएमडी के शुष्क संस्करण में, आंख के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाओं के समान प्रकार नहीं हैं। हालांकि, मैक्युला के प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं के क्रमिक नुकसान के कारण अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

एएमडी वाले लोगों में ड्रूसन नाम की कोई चीज भी होती है, जो रेटिना के नीचे पाई जाने वाली पीली जमा होती है। हालांकि ड्रूसन उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है, बड़े या मध्यम ड्रूसन अक्सर एएमडी का संकेत होते हैं।

सूखी AMD जल्दी, मध्यवर्ती या उन्नत हो सकता है। प्रारंभिक या मध्यवर्ती बीमारी वाले लोग किसी भी लक्षण को नहीं देख सकते हैं। इसके विपरीत, एएमडी का गीला रूप हमेशा बीमारी का एक उन्नत रूप है।

वेट एएमडी हमेशा एएमडी के सूखे संस्करण के रूप में शुरू होता है। यही एक कारण है कि एएमडी के शुरुआती रूपों को बाद के प्रकारों के लिए मॉनिटर करना महत्वपूर्ण है।

निदान

गीले एएमडी का निदान करने के लिए, आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछना होगा। इसमें आपके लक्षणों की सटीक प्रकृति और समय, आपके परिवार के मेडिकल इतिहास और आपकी अन्य चिकित्सा स्थितियों की जानकारी शामिल होगी।

आपको एक व्यापक नेत्र परीक्षा की भी आवश्यकता होगी, जिसमें से एक आपकी आंखें बूंदों से पतला हो। आपकी परीक्षा और नैदानिक ​​इतिहास से जानकारी का उपयोग करते हुए, आपका चिकित्सक गीला एएमडी का निदान करेगा और पुराने वयस्कों में दृष्टि की अन्य गंभीर समस्याओं का पता लगाएगा, जैसे मधुमेह, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद से आंखों की जटिलताएं।

आंख परीक्षा के कुछ हिस्सों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता के बुनियादी परीक्षण
• आपकी आंख के पिछले हिस्से की जांच
• एम्सलर ग्रिड (ग्रिड लाइनों का पैटर्न जो एएमडी के साथ किसी में गायब या विकृत दिखाई दे सकता है) का उपयोग करके परीक्षा

यदि आपके पास प्रारंभिक या मध्यवर्ती एएमडी है, तो आपका चिकित्सक आपको घर ले जाने के लिए एम्सलर ग्रिड दे सकता है, इसलिए आप शुरुआती संकेत देख सकते हैं कि आपकी दृष्टि खराब हो रही है।

अन्य नेत्र परीक्षण

यदि आपका डॉक्टर चिंतित है कि आपके पास गीला एएमडी हो सकता है, तो आपको निदान की पुष्टि करने के लिए संभवतः अधिक उन्नत परीक्षणों की आवश्यकता होगी। इन परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए भी किया जा सकता है कि आपने उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया दी है।

एक फ्लोरेसिन एंजियोग्राम में, एक नेत्ररोग विशेषज्ञ द्वारा एक फ्लोरोसेंट डाई को आपकी बांह में इंजेक्ट किया जाता है। चित्र लिया जा सकता है क्योंकि डाई आंख के रक्त वाहिकाओं से होकर गुजरती है, जो गीले एएमडी के टपका असामान्य रक्त वाहिकाओं को दिखाती है। यह न केवल गीले एएमडी का निदान कर सकता है, बल्कि आपकी आंखों की विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं के बारे में भी विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है। कभी-कभी उपचार के विकल्पों के लिए यह प्रासंगिक है।

नैदानिक ​​पुष्टि के लिए एक अन्य विकल्प ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी है। यह दर्द रहित और गैर-इनवेसिव परीक्षण आंख की पीठ की एक छवि प्राप्त करने के लिए प्रकाश तरंगों का उपयोग करता है। स्थिति के आधार पर, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही साथ।

आपके लक्षणों की शुरुआत के बाद चिकित्सा की तलाश करना और जल्द से जल्द एक उचित निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके निदान और उपचार में देरी हो रही है, तो आपके लक्षणों को उलटना मुश्किल या असंभव हो सकता है।

इलाज

हाल के वर्षों में, उपचार उपलब्ध हो गए हैं जो गीला एएमडी से दृष्टि की हानि में मदद कर सकते हैं। हालांकि, यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में बीमारी तब भी बिगड़ सकती है जब आप उचित उपचार प्राप्त करते हैं।

वीईजीएफ़ दवाओं का इंजेक्शन

वर्तमान में, एंटी-वीईजीएफ एजेंटों के रूप में जानी जाने वाली दवाओं का एक समूह गीला एएमडी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला उपचार है। 2006 में जब से उन्हें मंजूरी दी गई थी, उन्होंने गीले एएमडी के लिए उपचार में क्रांति ला दी थी। पहले की तुलना में अब, बहुत कम लोग कानूनी रूप से अंधे हो रहे हैं।

नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण में भूमिका निभाने के कारण शोधकर्ताओं ने वीईजीएफ को लक्षित किया। उन्होंने "एंटी-वीईजीएफ ड्रग्स" विकसित किया, जो इस अणु के सिग्नलिंग को अवरुद्ध करता है। यह अधिक असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने में मदद करता है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन व्यक्ति को कम से कम आंशिक रूप से अपनी दृष्टि में सुधार करने में मदद करते हैं।

इन दवाओं को आंख में ही इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी एक महीने में कई बार, आपकी आंख को सुन्न करने और एंटीसेप्टिक ड्रॉप से ​​साफ करने के बाद। इंजेक्शन के बाद, आपको एंटीबायोटिक आई ड्रॉप लेने की आवश्यकता हो सकती है और प्रारंभिक उपचार के बाद इंजेक्शन कम हो सकते हैं।

गीला एएमडी के लिए निर्धारित कुछ एंटी-वीईजीएफ दवाओं में शामिल हैं:

• मैकुगेन (पेगाप्टानिब)
• ल्यूसेंटिस (रानिबिज़ुमाब)
• अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब)
• आइलिया (पूर्वव्यापी)
• बेवु (ब्रूसीज़ुमाब)

एंटी-वीईजीएफ ड्रग्स उनकी लागत और आवश्यक इंजेक्शन की आवृत्ति में भिन्न होते हैं, इसलिए यह आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ आपके विकल्पों पर चर्चा करने योग्य है।

फोटोडायनामिक थेरेपी और लेजर फोटोकैग्यूलेशन सर्जरी

आपका डॉक्टर इन विकल्पों का सुझाव दे सकता है यदि आप एंटी-वीईजीएफ थैरेपी की कोशिश करने के बाद भी समस्या हैं। यदि आपके पास विशेष रूप से शारीरिक विशेषताओं के साथ गीला एएमडी है, तो वे एक विकल्प भी हो सकते हैं। वे कभी-कभी एंटी-वीईजीएफ दवाओं के साथ उपयोग किए जाते हैं।

फोटोडायनामिक थेरेपी में, आपको वर्टेफोरिन नामक एक दवा के साथ इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सक दवा को सक्रिय करता है क्योंकि यह आपकी आंखों में एक लेजर बीम को चमकाने से असामान्य जहाजों के माध्यम से यात्रा करता है। यह इन नई रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए दवा को सक्रिय करता है। यह संभावित रूप से दृष्टि हानि को धीमा कर देता है।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन सर्जरी एक कम सामान्य विकल्प है। यह आंखों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एक प्रकार है जिसका उपयोग टपका हुआ रक्त वाहिकाओं को सील करने या नष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

पोषक तत्वों की खुराक

कुछ सबूतों से पता चलता है कि कुछ पोषक तत्वों की खुराक से लोगों में धीमी गति से दृष्टि हानि हो सकती है, जिसमें गीला एएमडी है (हालांकि यह दृष्टि को बहाल नहीं करेगा जो पहले से ही खो गया है)। यह आपकी अन्य आंखों में गीला एएमडी के विकास को रोकने में भी मदद कर सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में, पोषक तत्वों और एंटीऑक्सिडेंट का संयोजन सहायक पाया गया:

• विटामिन सी (500 मिलीग्राम)
• विटामिन ई (400 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ)
• जस्ता (80 मिलीग्राम जिंक ऑक्साइड)
• कॉपर (2 मिलीग्राम कप ऑक्साइड)
• ल्यूटिन (10 मिलीग्राम)
• ज़ेक्सैंथिन (2 मिलीग्राम)

आप अतिरिक्त सप्लीमेंट लेने से लाभ उठा सकते हैं, भले ही आप मल्टीविटामिन पहले ही ले लें, क्योंकि मल्टीविटामिन में ये सभी पोषक तत्व नहीं होंगे। आप लेने के लिए सबसे अच्छा उत्पाद के बारे में अपने चिकित्सक से बात करें।

जीवन शैली संशोधन

स्वस्थ जीवन शैली का अभ्यास भी उपचार और रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। नियमित रूप से व्यायाम करने, स्वस्थ आहार खाने और धूम्रपान न करने से आप अपने रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

परछती

कुछ लोगों को गीला एएमडी का सामना करना बहुत मुश्किल लगता है, खासकर अगर उपचार उनकी दृष्टि हानि को बहाल करने में असमर्थ है। जाहिर है, यह एक वास्तविक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक चुनौती हो सकती है कि अगर आपको अपने रोजमर्रा के काम करने में समस्या हो रही है तो उसका सामना करना पड़ेगा। बहुत से लोग अवसाद की रिपोर्ट करते हैं और इन दृश्य परिवर्तनों से जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। आपको अपने जीवन को स्वीकार करने और आगे बढ़ने से पहले एक शोक प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है।

हालांकि इन बातों को महसूस करना सामान्य है, पर यह जान लें कि आपके पास आपके समर्थन के लिए संसाधन हैं। ऐसे कई पेशेवर हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं क्योंकि आप गरीब दृष्टि के साथ जीवन को समायोजित कर सकते हैं। इनमें व्यावसायिक चिकित्सक, गतिशीलता विशेषज्ञ और कम दृष्टि चिकित्सक शामिल हो सकते हैं। स्थिति के आधार पर, सामाजिक कार्यकर्ता या परामर्शदाता मदद करने में सक्षम हो सकते हैं। ये पेशेवर उत्पादों, सेवाओं और शिक्षा की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान कर सकते हैं जो आपकी नई स्थिति के अनुकूल होने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यह सीखने के लिए झटका हो सकता है कि आपको गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी गंभीर चिकित्सा समस्या है। वास्तविक रूप से, स्थिति आपके रोजमर्रा के जीवन को बाधित करने की संभावना है, कम से कम थोड़ी देर के लिए। सौभाग्य से, अब उपचार के विकल्प हैं जो आपकी दृष्टि और स्वास्थ्य पेशेवरों को बहाल करने में मदद कर सकते हैं जो आपकी स्थिति का अधिकतम लाभ उठाने में मदद कर सकते हैं। अपने उपचार विकल्पों के बारे में आप जो सीख रहे हैं, उसे सीखने से आपको नियंत्रण की भावना मिल सकती है।