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वुल्वर कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो महिलाओं के वल्वा को प्रभावित करता है। योनि के साथ भ्रमित न होने के लिए, योनी में लैबिया माडा और लेबिया मिनोरा शामिल होते हैं, त्वचा की सिलवटों जो योनि और मूत्रमार्ग के उद्घाटन की रक्षा करती हैं।कई प्रकार के वूल्वर कैंसर हैं, लेकिन स्क्वैमस सेल वल्वर कार्सिनोमा सबसे आम है। इसमें 90% से अधिक निदान के मामले हैं। योनी का मेलेनोमा दूसरा सबसे आम है और लगभग 5% महिलाओं का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य प्रकारों में पगेट डिजीज ऑफ द वल्वा, वल्वर एडेनोकार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा शामिल हैं, लेकिन ये बहुत कम आम हैं।
कारण और जोखिम कारक
हालांकि शोधकर्ताओं ने अभी तक vulvar कैंसर के सटीक कारणों को इंगित करने के लिए है, उन्होंने रोग के लिए ज्ञात जोखिम कारकों की पहचान की है। वुल्वर कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित होना
- एचआईवी से संक्रमित होना
- लाइकेन स्क्लेरोसिस, त्वचा की स्थिति जो योनी को प्रभावित करती है
- धूम्रपान
- मेलेनोमा का पारिवारिक इतिहास
- 70 या उससे अधिक होने पर (vulvar कैंसर, हालांकि, छोटी महिलाओं में निदान किया जा सकता है)
लक्षण
प्रारंभिक अवस्था में, वुल्वर कैंसर का शायद ही कोई लक्षण हो। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वुल्वर कैंसर के लक्षणों में शामिल होते हैं:
- योनी पर गांठ या गांठ
- vulvar खुजली, जलन, या संवेदनशीलता
- पेशाब के दौरान दर्द
- वल्वा की बनावट में बदलाव
- योनी पर तिल या मौजूदा तिल पर परिवर्तन
- आपके मासिक धर्म से संबंधित रक्तस्राव नहीं
ये vulvar कैंसर के लक्षण vulvar कैंसर के लिए विशेष नहीं हैं और अन्य, कम गंभीर स्थिति से संबंधित हो सकते हैं। आपके डॉक्टर को शुरुआती लक्षण बताकर जल्दी पता लगाने में मदद मिल सकती है।
निदान
Vulvar कैंसर के निदान में पहला कदम आपके डॉक्टर को आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में पता होना है। लक्षण हो सकते हैं जो महिलाओं को अपने चिकित्सक को देखने के लिए प्रेरित करते हैं, लेकिन नियमित रूप से श्रोणि परीक्षा के माध्यम से vulvar कैंसर के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, भले ही एक महिला किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षणों का अनुभव नहीं कर रही हो।
महिलाएं घर पर भी नियमित रूप से वल्लर परीक्षा कराकर अपने वाॅल्वार स्वास्थ्य की निगरानी कर सकती हैं। इन परीक्षाओं को नियमित रूप से करने से एक महिला को उसके शरीर रचना विज्ञान को समझने में मदद मिलती है, जानें कि उसकी योनी के लिए क्या सामान्य है, और समय के साथ, संभव असामान्य परिवर्तन जो एक असामान्यता का संकेत दे सकते हैं।
कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। एक vulvar बायोप्सी के दौरान, चिकित्सक स्क्रीनिंग के लिए पैथोलॉजी लैब में भेजे जाने वाले vulvar ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालता है। यदि बायोप्सी से कैंसर का पता चलता है, तो बीमारी का मंचन किया जाता है। स्टेजिंग से तात्पर्य है कि कैंसर आस-पास के ऊतकों या अंगों में कितनी दूर तक फैल गया है। Vulvar कैंसर के निदान में उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- मूत्राशयदर्शन
- proctoscopy
- फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा
- अंतःशिरा मूत्रमार्ग (आवश्यकतानुसार)
इलाज
वुल्वर कैंसर उपचार योजनाएं कैंसर और सामान्य स्वास्थ्य के चरण पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं। वुल्वर कैंसर के उपचार के लिए तीन विधियों का उपयोग किया जाता है: सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी सबसे सामान्य प्रकार का वूल्वर कैंसर का इलाज है। एक प्रकार की सर्जरी, स्थानीय छांटना, इसमें आसपास के स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ-साथ कैंसर के ऊतक को हटाने शामिल है। लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।
एक और सर्जिकल प्रक्रिया, एक vulvectomy, कुछ महिलाओं के लिए एक और विकल्प है। एक vulvectomy योनी के सभी या भाग को हटाने है और vulvar कैंसर के अधिक उन्नत मामलों के लिए आरक्षित है। उन महिलाओं के लिए जो आक्रामक वुल्वैक्टोमी सर्जरी से गुज़री हैं, प्लास्टिक सर्जरी तकनीक और स्किन ग्राफ्ट का उपयोग करके योनि पुनर्निर्माण सर्जरी उपलब्ध हो सकती है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी कुछ महिलाओं के लिए वुल्वर कैंसर का विकल्प हो सकता है। यह अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने या सर्जरी से पहले एक बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में भी दिया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा भी vulvar कैंसर के इलाज के लिए एक विकल्प है। इस तरह के उपचार में ट्यूमर को सिकोड़ने या कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए विकिरण के कुछ प्रकार के उच्च-ऊर्जा बीम का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा एक कैंसर कोशिका के डीएनए को नुकसान पहुंचाकर काम करती है, जिससे यह गुणा नहीं कर पाती है। हालांकि विकिरण चिकित्सा पास के स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, कैंसर कोशिकाएं विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं और आमतौर पर इलाज के दौरान मर जाती हैं। विकिरण के दौरान क्षतिग्रस्त होने वाली स्वस्थ कोशिकाएं लचीला होती हैं और अक्सर पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम होती हैं।
निवारण
हालांकि, वुल्वर कैंसर के लिए कोई गारंटीकृत रोकथाम के तरीके नहीं हैं, फिर भी कई चीजें हैं जो हम बीमारी को विकसित करने के हमारे जोखिम को कम कर सकते हैं। हमारे जोखिम को कम करने के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं।
अपने एचपीवी जोखिम को कम करें
मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए अपने जोखिम को सीमित करने से भी वुल्वर कैंसर का खतरा कम हो सकता है। एचपीवी एक आम यौन संचारित वायरस है जो कुछ मामलों में जब छोड़ दिया जाता है या अनुपचारित होता है तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में प्रगति हो सकती है। Vulvar कैंसर सहित कई अन्य कैंसर के विकास में इसकी भूमिका की जांच की जा रही है।
धूम्रपान से बचें
चूँकि हम जानते हैं कि तंबाकू का उपयोग कुछ प्रकार के स्त्रीरोगों के कैंसर से जुड़ा हुआ है, इसलिए धूम्रपान से बचना एक अच्छी जोखिम कम करने की रणनीति है। धूम्रपान छोड़ने से न केवल स्त्रीरोग संबंधी कैंसर जैसे वल्लर कैंसर, बल्कि कई अन्य प्रकार की बीमारियों और स्थितियों का खतरा कम हो सकता है।
नियमित श्रोणि परीक्षा हो रही है
एक नियमित श्रोणि परीक्षा करना बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही आप किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं कर रहे हों। एक पैल्विक परीक्षा आपके डॉक्टर को असामान्यताओं की तलाश करने की अनुमति देती है जिन्हें आगे मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करें। ऐसा करने के लिए अपने अगले श्रोणि परीक्षा तक इंतजार न करें। Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) नामक एक पूर्ववर्ती vulvar स्थिति vulvar कैंसर के लिए प्रगति करने से पहले पता लगाया जा सकता है और इलाज किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर एक डॉक्टर द्वारा जांच की।