वैरिकाला जोस्टर वायरस और तंत्रिका तंत्र

विषय

• भैंसिया दाद
• पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया
• ज़ोस्टर साइन हेरपेट
• रेटिनल नेक्रोसिस
• meningoencephalitis
• myelopathy
• Vasculopathy
• रामसे हंट सिंड्रोम
• ज़ोस्टर संबंधित बीमारी की रोकथाम

Varicella zoster virus (VZV) दर्दनाक स्वास्थ्य स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला के केंद्र में है। प्रारंभ में, यह सिर्फ चिकनपॉक्स का कारण बनता है। आमतौर पर, हालांकि वायरस दाने के कम होने पर वास्तव में दूर नहीं जाता है। इसके बजाय, वायरस छिप जाता है, रीढ़ की हड्डी के पास नाड़ीग्रन्थि तंत्रिका कोशिकाओं में छिप जाता है, एक और उपस्थिति बनाने के अवसर की प्रतीक्षा करता है।

शिंजल्स राउंड टू के लिए वीजेडवी रिटर्न के सबसे प्रसिद्ध तरीकों में से एक है। वायरस त्वचा के साथ रेंगता है, जो एक विशेष तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जिससे एक कष्टप्रद दाने निकलते हैं। दाने के गायब होने के बाद भी, दर्द को पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया कहा जाता है।

दाद अपेक्षाकृत अच्छी तरह से जाना जाता है लेकिन वीजेडवी कभी-कभी वास्कुलिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलोोपैथी, रेटिना नेक्रोसिस, वास्कुलोपैथी या रामसे हंट सिंड्रोम का कारण बन सकता है। ये सभी विकार चकत्ते के बाद या महीनों के बाद हो सकते हैं। सामान्य प्रयोगशाला मूल्यांकन जैसे कि मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में VZV डीएनए या असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति सहायक होती है यदि मौजूद हो, लेकिन ये निष्कर्ष अनुपस्थित होने पर भी रोग हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर चिकित्सकीय रूप से संदेह है, तो VZV के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिक रोगों का उपचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

भैंसिया दाद

हरपीज ज़ोस्टर, जिसे दाद भी कहा जाता है, वीजेडवी संक्रमण के सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त रूपों में से एक है। क्योंकि यह एक विशेषता दाने के साथ प्रस्तुत करता है, कुछ लोग इसे एक न्यूरोलॉजिकल विकार के रूप में नहीं सोचते हैं। हालांकि, दाने उस पर फैलता है जिसे डर्माटोमल वितरण कहा जाता है, जिसका अर्थ है त्वचा का एक क्षेत्र जो एक विशेष तंत्रिका जड़ से संक्रमित होता है। इसका कारण यह है कि तंत्रिका जड़, या नाड़ीग्रन्थि, जहां वायरस तब तक निष्क्रिय रहता है, जब तक उसे फिर से सक्रिय करने का अवसर नहीं मिला। वास्तव में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) प्रभावित नाड़ीग्रन्थि की वृद्धि दिखा सकता है। विकार बहुत दर्दनाक है। उपचार सात दिनों के लिए वैलेसीक्लोविर के साथ है।

पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

Postherpetic तंत्रिकाशूल इस तथ्य को और उजागर करता है कि दाद दाद मूल रूप से एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है। दाने गायब होने के बाद भी, उस त्वचा पर दर्द बना रह सकता है। यदि यह तीन महीने से अधिक समय तक ऐसा करता है, तो प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल (PHN) का निदान किया जा सकता है। PHN को विकसित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक 60 वर्ष से अधिक आयु के 30 प्रतिशत से अधिक बच्चों में PHN का विकास होना है। लगातार वायरल संक्रमण के कारण रोग पुरानी सूजन के कारण हो सकता है, क्योंकि पुरानी सूजन कोशिकाओं को 2 साल की अवधि के PHN वाले लोगों में पाया गया है, और VZV डीएनए और PHN के साथ कई रोगियों के रक्त में पाए जाने वाले प्रोटीन। कुछ रोगियों में तीव्र एंटी-वायरल उपचार के साथ सुधार हुआ है, हालांकि IV एसाइक्लोविर के साथ उपचार खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं है, और अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है। PHN के दर्द को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल हो सकता है। एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन या लिडोकाइन पैच आमतौर पर थेरेपी की पहली पंक्ति होती है, जिसके बाद ओपिओइड, ट्रामाडोल या कैपसाइसिन दूसरे या तीसरे पंक्ति के उपचार के रूप में होते हैं। उपचार का एक संयोजन अधिक प्रभावी हो सकता है। पर्क्यूटियस परिधीय तंत्रिका क्षेत्र उत्तेजना, जिसमें उत्तेजक इलेक्ट्रोड को अधिकांश दर्द के क्षेत्र के तहत रखा जाता है, राहत भी दे सकता है।

ज़ोस्टर साइन हेरपेट

अनिवार्य रूप से, "ज़ोस्टर साइन हेरपेटे" को पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया माना जाएगा, लेकिन इसके साथ शुरू करने के लिए कोई भी वैशेषिक दाने (हर्पेट) कभी नहीं था। सीएसएफ में एंटीबॉडी द्वारा रोग का पता लगाया जा सकता है। रेडिक्यूलर दर्द के अन्य कारण, जैसे डायबिटिक रेडिकुलोपैथी या नर्व इम्प्लिमेंटेशन, को भी न्यूरोइम्यून अध्ययन द्वारा खारिज किया जाना चाहिए। उपचार में पीएचएन के समान फैशन में दर्द के उपचार के साथ उच्च-खुराक एसाइक्लोविर शामिल है।

रेटिनल नेक्रोसिस

VZV के साथ आंख का संक्रमण रेटिना में प्रगतिशील कोशिका मृत्यु का कारण बन सकता है। इससे आंख के पास दर्द होता है, साथ ही धुंधली दृष्टि भी होती है। परिधीय दृष्टि पहले खो जाती है। जब एक डॉक्टर एक फंडोस्कोपिक परीक्षा करता है, तो वे रेटिना के रक्तस्राव और श्वेतपन को देख सकते हैं। एचएसवी और साइटोमेगालोवायरस जैसे अन्य वायरस भी रेटिना नेक्रोसिस का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर, यह एड्स के रोगियों में होता है जिनके टी-सेल की संख्या बहुत कम होती है (<10 कोशिकाएं / मिमी ^ 3)। उपचार आमतौर पर IV एसाइक्लोविर के साथ-साथ स्टेरॉयड और एस्पिरिन के साथ होता है। एंटीवायरल एजेंटों के इंट्राविट्रियल इंजेक्शन भी प्रभावी रहे हैं।

meningoencephalitis

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शब्द मस्तिष्क और आसपास के ऊतकों की सूजन को संदर्भित करता है। यह सिर दर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तन और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण या संकेत जैसे कि शरीर के एक तरफ बोलने या कमजोरी का कारण बन सकता है। यह सब बिना गाली-गलौज के भी हो सकता है। एक एमआरआई मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों की वृद्धि दिखा सकता है, और एक काठ पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव में VZV IgG और IgM एंटीबॉडी या VZV डीएनए को दिखा सकता है। उपचार उच्च खुराक वाले अंतःशिरा एसाइक्लोविर के साथ 10 से 14 दिनों के लिए रोजाना तीन बार किया जाता है।

myelopathy

माइलोपैथी का मतलब है रीढ़ की हड्डी को नुकसान। इससे पैरों की प्रगतिशील कमजोरी हो सकती है, साथ ही मूत्राशय और आंत्र की सुन्नता या असंयम हो सकता है। एक एमआरआई रीढ़ की हड्डी के भीतर एक बड़ा घाव या स्ट्रोक दिखा सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अध्ययन VZV मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में अपेक्षित वही निष्कर्ष दिखा सकता है, जिसमें VZV एंटीबॉडी या VZV डीएनए होते हैं। VZV मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ के रूप में, उपचार उच्च खुराक अंतःशिरा एसाइक्लोविर के साथ है।

Vasculopathy

वीजेडवी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे रक्त के प्रवाह में कमी के लक्षणों के जटिल पैटर्न हो सकते हैं। इससे सिरदर्द, संज्ञानात्मक परिवर्तन और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत और लक्षण हो सकते हैं। एमआरआई घावों को मुख्य रूप से ग्रे-सफेद जंक्शन के पास दिखाएगा, जो आमतौर पर मस्तिष्क के भीतर गहरा होता है। कभी-कभी, वीजेडवी अस्थायी धमनी को लक्षित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंखों के पास दृष्टि की हानि और दर्द के साथ एक अस्थायी धमनीशोथ होता है। CSF के अध्ययन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या मायलोपैथी के समान हैं, और उपचार में उच्च-खुराक IV एसाइक्लोविर शामिल हैं।

रामसे हंट सिंड्रोम

रीढ़ के आसपास पृष्ठीय जड़ गैन्ग्लिया के अलावा, वीजेडवी कपाल नसों के गैन्ग्लिया में भी अव्यक्त हो सकता है। जब वायरस कपाल तंत्रिका गैन्ग्लिया में प्रतिक्रिया करता है, तो यह रामसे हंट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता विशिष्ट लक्षण उत्पन्न कर सकता है, जो बेल की पक्षाघात के साथ चेहरे की कमजोरी का कारण बन सकता है, साथ ही कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। रामसे हंट का क्लासिक चिन्ह कान की झिल्ली के भीतर एक वेसिकुलर दाने है

ज़ोस्टर संबंधित बीमारी की रोकथाम

VZV 90% लोगों में अव्यक्त है। VZV पुनर्सक्रियन की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए 2006 में एक VZV वैक्सीन की शुरुआत की गई थी। टीका वर्तमान में 60 वर्ष से अधिक उम्र के इम्युनोक्रोमेंट व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है यदि ज़ोस्टर का कोई हालिया इतिहास नहीं रहा है। इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, वैक्सीन का उपयोग किया जा रहा है, और नस्ल और जातीयता के आधार पर वृद्धि में असमानताओं को भी नोट किया गया है।