विषय
- कैसे TSH स्तर बदलते हैं
- TSH स्तरों की व्याख्या करना
- उच्च TSH के कारण
- कम TSH परिणाम के कारण
- कारक जो आपके TSH परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं
- जब TSH अकेला पर्याप्त नहीं है
टीएसएच क्या है?
थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए टीएसएच-शॉर्ट एक पिट्यूटरी हार्मोन है जो थायरॉयड ग्रंथि के लिए एक दूत के रूप में कार्य करता है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा जारी किया जाता है, तो यह अधिक थायराइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
कैसे TSH स्तर बदलते हैं
TSH का स्तर भ्रामक है और जरूरी नहीं कि सहज हो। उदाहरण के लिए, कई लोग सवाल करते हैं कि उच्च टीएसएच स्तर का मतलब यह हो सकता है कि थायराइड अंडरएक्टिव है और कम टीएसएच स्तर का मतलब यह अति सक्रिय है। वास्तव में यह समझना कि थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम कर सकती है।
आपकी थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। जब यह ठीक से काम करता है, तो आपका थायरॉयड आपके पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ एक प्रतिक्रिया लूप का हिस्सा होता है जिसमें कई महत्वपूर्ण कदम शामिल होते हैं:
- सबसे पहले, आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि थायराइड हार्मोन के स्तर को समझती है जो रक्तप्रवाह में जारी होती है।
- आपका पिट्यूटरी विशेष मैसेंजर हार्मोन टीएसएच जारी करता है, जो थायराइड को और अधिक थायराइड हार्मोन जारी करने के लिए उत्तेजित करता है।
- जब आपके थायरॉयड, जो भी कारण-बीमारी, तनाव, सर्जरी या रुकावट के लिए, उदाहरण के लिए-पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है या नहीं कर सकता है, तो आपका पिट्यूटरी थायरॉयड हार्मोन के कम स्तर का पता लगाता है और अधिक टीएसएच बनाकर कार्रवाई करता है, जो तब आपके थायराइड को और अधिक थायराइड हार्मोन बनाने के लिए ट्रिगर करता है। यह थायराइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाने और सिस्टम को सामान्य करने के लिए लौटने का पिट्यूटरी का प्रयास है।
- यदि आपका थायराइड अतिसक्रिय है और बहुत अधिक थायराइड हार्मोन पैदा कर रहा है-बीमारी के कारण या थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट ड्रग्स की बहुत अधिक खुराक लेने से-आपकी पिट्यूटरी इंद्रियाँ हैं कि हार्मोन का बहुत अधिक प्रसार हो रहा है और टीएसएच उत्पादन धीमा कर देता है या बंद हो जाता है। टीएसएच में यह गिरावट थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए वापस लौटने का एक प्रयास है।
TSH स्तरों की व्याख्या करना
एक बार जब आप इन थायरॉयड मूल बातें समझ लेते हैं, तो यह समझना आसान होता है कि एक कम TSH और एक उच्च TSH आपके थायराइड के कार्य के बारे में क्या बताता है।
TSH के लिए सामान्य सीमा 0.5 mU / l और 5.0 mU / l के बीच है।
- एक उच्च टीएसएच पता चलता है कि आपका थायराइड कमज़ोर है (हाइपोथायराइड) और पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने का काम नहीं कर रहा है।
- एक कम टीएसएच पता चलता है कि आपका थायराइड अतिसक्रिय (हाइपरथायरॉइड) है और अतिरिक्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर रहा है।
अधिकांश चिकित्सा स्थितियों और परीक्षणों के साथ, हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड का स्तर सामान्य हो सकता है आप। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था में 3.0 mU / l से अधिक TSH असामान्य है।
इष्टतम टीएसएच पर विवाद
जबकि अधिकांश प्रयोगशालाएँ एक सामान्य TSH को लगभग 0.5 mU / l और 5.0 mU / l के बीच परिभाषित करती हैं, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एक सामान्य TSH की ऊपरी सीमा (लगभग 2.5 mIU / L) इस तथ्य के कारण कम होनी चाहिए कि विशाल बहुमत थायरॉयड रोग के बिना युवा वयस्कों में 0.4 और 2.5 एमआईयू / एल के बीच टीएसएच मूल्य होता है। इसके अलावा, कुछ चिकित्सकों का मानना है कि पुराने रोगियों में TSH अधिक होना चाहिए (उदाहरण के लिए, 4.0 mU / l या 5.0 mU / l से अधिक) क्योंकि TSH सामान्य रूप से उम्र के साथ बढ़ता है।
इस विवाद में से कुछ को डॉक्टरों द्वारा प्रत्येक व्यक्ति को केवल एक व्यक्ति के रूप में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो अभी भी 4.0 mU / l की TSH पर हाइपोथायरायडिज्म के महत्वपूर्ण लक्षण है (विशेष रूप से कोई जो युवा या मध्यम आयु वर्ग है) एक लक्ष्य के साथ बेहतर कर सकता है लगभग 1.0 mU / l का TSH। इसके विपरीत, किसी को स्वास्थ्य जोखिम (जैसे हृदय रोग या ऑस्टियोपोरोसिस) एक लक्ष्य टीएसएच होने से लाभ हो सकता है जो अधिक है (शायद 5.0 एमयू / एल या 6.0 एमयू / एल)।
गर्भावस्था में, TSH को शिशु और माँ दोनों के स्वास्थ्य के लिए 3.0 mU / l से ऊपर नहीं बढ़ने देना चाहिए।
उच्च TSH के कारण
एक उच्च टीएसएच का मतलब विभिन्न चीजों पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति को थायरॉयड रोग है या नहीं।
थायराइड रोग के बिना लोगों में
लोगों में एक उच्च टीएसएच जो थायरॉयड रोग के उपचार से गुजर नहीं रहा है, आमतौर पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति को इंगित करता है। यह हाइपोथायरायडिज्म का अब तक का सबसे आम रूप है और इसलिए होता है क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन करती है। पिट्यूटरी ग्रंथि इन निम्न स्तरों को समझेगी और टीएसएच के उत्पादन में वृद्धि करेगी।
एंटीबॉडी और अधिक की उपस्थिति के कारण एक ऊंचा टीएसएच सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन के साथ भी हो सकता है।
थायराइड रोग के लिए इलाज किया जा रहा लोगों में
एक उच्च टीएसएच लोगों में पाया जा सकता है जिनका इलाज हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म के लिए किया जा रहा है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक उच्च टीएसएच आमतौर पर इसका मतलब है कि थायराइड हार्मोन की खुराक को बढ़ाने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, हालांकि, खुराक इष्टतम है, लेकिन दवा पूरी तरह से अवशोषित नहीं है। (कई खाद्य पदार्थ और दवाएं लेवोथायरोक्सिन को प्रभावित कर सकती हैं, और यह सीखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड हार्मोन को कैसे ठीक से लिया जाए।)
हाइपरथायरायडिज्म के साथ, एक उच्च टीएसएच का आमतौर पर मतलब होता है कि उपचार (चाहे सर्जरी, रेडियोधर्मी आयोडीन, या दवाएं) थायराइड हार्मोन के अतिउत्पादन को बंद करने में प्रभावी था, और यह कि एक व्यक्ति अब हाइपोथायराइड बन गया है।
कम TSH परिणाम के कारण
एक कम टीएसएच अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, इसका मतलब है कि एक व्यक्ति में थायरॉयड हार्मोन का ऊंचा स्तर है।
बिना थायराइड रोग के लोगों में
जबकि अक्सर हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा होता है, एक कम टीएसएच केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म का संकेत भी हो सकता है।
- हाइपरथायरायडिज्म: हाइपरथायरायडिज्म क्षणिक और स्थायी हो सकता है और कई कारणों से ऑटोइम्यून बीमारी से लेकर विषाक्त नोड्यूल या गोइटर तक, गर्भावस्था से संबंधित थायरॉयडिटिस तक हो सकता है।
- केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म: कम आमतौर पर, पिट्यूटरी ग्रंथि (इसकी शिथिलता के कारण) से उत्पन्न टीएसएच की कमी से रक्त में थायराइड का स्तर कम हो सकता है। हालांकि यह सामान्य नियम का एक अपवाद है कि हाइपोथायरायडिज्म एक उच्च TSH के साथ जुड़ा हुआ है, केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म असामान्य है और आमतौर पर अन्य पिट्यूटरी हार्मोन (और बाद में, अन्य लक्षणों की एक संख्या) की कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
थायराइड रोग वाले लोगों में
हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जा रहे लोगों में, निम्न TSH स्तर का मतलब हो सकता है:
- थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन के साथ overmedication
- दवा की एक इष्टतम खुराक, लेकिन बातचीत जो कि अवशोषण या गतिविधि को बढ़ाती है
- केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म
हाइपरथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जा रहे लोगों में, निम्न TSH स्तर का आमतौर पर मतलब होता है कि थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है या यह सुनिश्चित करने के लिए कि थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए एक व्यक्ति की निगरानी जारी रखनी चाहिए (जैसे कि क्षणिक थाइरोइडिटिस से संबंधित मामलों में) गर्भावस्था या कीमोथेरेपी उपचार के लिए)।
कारक जो आपके TSH परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं
ऐसे कई रूप और कारक हैं जो TSH स्तरों को प्रभावित कर सकते हैं।इनसे अवगत होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार जो केवल प्रयोगशाला मूल्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है (जैसा कि किसी व्यक्ति के लक्षणों पर विचार करने के विपरीत) एक अप्रभावी योजना के परिणामस्वरूप हो सकता है।
प्रयोगशाला त्रुटि
यदि टीएसएच स्तर आश्चर्यजनक है, तो कभी-कभी केवल परीक्षा को दोहराना सबसे अच्छा कोर्स है। परिणाम के दौरान, या प्रयोगशाला में मिक्स-अप के कारण रक्त के आघात के दौरान त्रुटियां हो सकती हैं। सांख्यिकीय रूप से, हमेशा लैब त्रुटि का खतरा होता है, और परिणामों को हमेशा नैदानिक लक्षणों और निष्कर्षों के साथ व्याख्या की जानी चाहिए।
एंटीबॉडी
एंटीबॉडी के बारे में 1 प्रतिशत लोगों में सटीक थायरॉयड परीक्षण में हस्तक्षेप करने के बारे में सोचा जाता है। 2018 की समीक्षा में, यह अनुमान लगाया गया था कि जिन लोगों में ये एंटीबॉडी हैं, टीएसएच परीक्षण में हस्तक्षेप के कारण 50 प्रतिशत से अधिक में गलत निदान या अनुचित उपचार हुआ। मामलों की:
- हिटरोफाइल एंटीबॉडी: हिटरोफाइल एंटीबॉडीज एंटीबॉडी हैं जो तब हो सकते हैं जब कोई व्यक्ति पशु-व्युत्पन्न फार्मास्यूटिकल्स और एंटीबॉडी थेरेपी के संपर्क में आता है। उनकी उपस्थिति उन लोगों में अधिक आम है, जिनके पास कुछ टीकाकरण, रक्त आधान हैं, या कुछ जानवरों (घरेलू घरों में नहीं) से अवगत कराया गया है। इन एंटीबॉडी की अनुमानित घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन वर्तमान में, वे टीएसएच स्तर में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह जानने का कोई आसान तरीका नहीं है कि आपके पास ये एंटीबॉडी हैं, लेकिन TSH स्तरों और मुक्त T4 (विषमलैंगिक एंटीबॉडी की पहचान), या TSH स्तरों और आप कैसा महसूस करते हैं, के बीच एक विसंगति है, इस सवाल को उठाना चाहिए।
- थायराइड एंटीबॉडीज: थायराइड ऑटोएंटीबॉडी, थायराइड की स्थिति के साथ या बिना कुछ लोगों में मौजूद, टीएसएच के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है। फिर, प्रयोगशाला मूल्यों और आप कैसा महसूस करते हैं के बीच एक विसंगति का सवाल उठाना चाहिए कि क्या परीक्षण सटीक है या नहीं।
- अन्य एंटीबॉडी: टीएसएच परीक्षण हस्तक्षेप में महत्वपूर्ण अन्य एंटीबॉडी में एंटी-रूथेनियम एंटीबॉडी और एंटी-स्ट्रेप्टाविडिन एंटीबॉडी शामिल हैं।
अन्य कारक
कई अन्य कारक टीएसएच परीक्षण परिणामों को या तो थायराइड हार्मोन के वास्तविक स्तर पर प्रभाव के माध्यम से या परीक्षण उपायों के साथ बातचीत को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- दिन का समय जो परीक्षण किया जाता है: यदि आप उपवास के बाद परीक्षण करते हैं, तो टीएसएच का स्तर अधिक होता है (उदाहरण के लिए, सुबह से पहले रात के बाद खाया नहीं जाता) दिन में खाने के बाद की तुलना में।
- बीमारी
- गर्भावस्था
- कुछ दवाएं जिनका उपयोग हृदय रोग और कैंसर के इलाज में किया जाता है
- खाद्य पदार्थ या पूरक जो आयोडीन या केल्प से प्राप्त होते हैं
- बायोटिन की खुराक
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन)
- नींद की आदतों में बदलाव
सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, सुसंगत होना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हमेशा दिन के एक ही समय में अपना परीक्षण किया जाता है।
केशिका फिंगरप्रिंट टेस्ट
कुछ स्थानों पर उपलब्ध एक विवादास्पद परीक्षण थायराइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए शिरापरक रक्त ड्रा नमूनों के बजाय फिंगरप्रिंट का उपयोग करता है। इस परीक्षण के समर्थकों, जिसे रक्त स्पॉट परीक्षण भी कहा जाता है, का मानना है कि यह परीक्षण उस समय के दौरान टीएसएच के टूटने से बचाता है जब रक्त होता है। तैयार किया गया है और जब यह है कि गलत परिणाम हो सकता है। चूंकि परीक्षण वर्तमान में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, इसलिए यह अज्ञात है कि पारंपरिक TSH परीक्षण के साथ परीक्षण कितनी अच्छी तरह से तुलना करता है।
2:19थायराइड रोग के बारे में 5 आम गलतफहमी
जब TSH अकेला पर्याप्त नहीं है
निदान के दौरान, अधिकांश डॉक्टर थायरॉयड फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने और उपचार के इष्टतम पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के लिए टीएसएच परीक्षण का उपयोग करते हैं। हालांकि, कई बार टीएसएच अपर्याप्त है या हो सकता है।
उदाहरण के लिए, टीएसएच के अलावा नि: शुल्क टी 4 का आमतौर पर परीक्षण किया जाता है, यदि डॉक्टर को पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की बीमारी से उत्पन्न थायरॉयड की शिथिलता पर संदेह होता है। इसी तरह, अगर टीएसएच सामान्य है, लेकिन एक व्यक्ति अभी भी हाइपरथायरॉइड या हाइपोथायरायड होने के लक्षण हैं। मुफ्त T4 की जाँच की जा सकती है।
टीएसएच गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म की निगरानी करने के लिए आवश्यक रूप से पर्याप्त नहीं है, और एक टी 4 और मुफ्त टी 4 की अक्सर सिफारिश की जाती है। नैदानिक स्थिति के आधार पर, अन्य थायरॉयड परीक्षणों का मूल्यांकन किया जा सकता है जिसमें ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), मुक्त T3, रिवर्स T3 और थायरॉयड एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं।
बहुत से एक शब्द
टीएसएच परीक्षण थायराइड रोग के निदान और निगरानी में "सोने का मानक" है, लेकिन किसी भी चिकित्सा परीक्षण के साथ, अपवाद और भिन्नताएं हैं कि परीक्षण का क्या मतलब हो सकता है, साथ ही ऐसी परिस्थितियां जिनमें परीक्षण गलत हो सकता है। यदि आपके TSH के स्तर को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं, तो बोलें। यहां तक कि एक "सामान्य" टीएसएच आपके लिए असामान्य हो सकता है।
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