डिम्बग्रंथि हर्नियास का निदान, उपचार और सर्जरी

विषय

• जोखिम में कौन है?
• इलाज
• जब सर्जरी आवश्यक है
• शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया
• सर्जरी से पुनर्प्राप्त
• जब यूम्बिलिकल हर्निया एक आपातकाल है?

एक नाभि हर्निया तब होता है जब नाभि या पेट बटन के आसपास की मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पेट के ऊतकों को मांसपेशियों के माध्यम से फैलाने की अनुमति देता है। गर्भनाल, या गर्भनाल जो माँ से भ्रूण तक पोषक तत्व पहुँचाती है, पेट की मांसपेशियों से होकर गुजरती है, जिससे एक ऐसा क्षेत्र बनता है जहाँ हर्निया आसानी से बन सकता है।

एक नाभि हर्निया आमतौर पर इतना छोटा होता है कि केवल पेरिटोनियम, या उदर गुहा के अस्तर, मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से धक्का देता है। गंभीर मामलों में, आंत के हिस्से मांसपेशियों में छेद के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं।

जोखिम में कौन है?

Umbilical hernias आम तौर पर जन्म के समय मौजूद होते हैं और प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, जिसे "reducible" हर्निया के रूप में संदर्भित किया जाता है। हर्निया ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता जब तक कि रोगी रो नहीं रहा हो, एक आंत्र आंदोलन या किसी अन्य गतिविधि को धकेलने के लिए। पेट का दबाव बनाता है। एक हर्निया की दृश्यता इसे आसानी से निदान योग्य बनाती है, अक्सर एक चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षण के बाहर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

जब नाभि हर्निया एक वयस्क में मौजूद होती है, तो यह आमतौर पर उस क्षेत्र में सर्जरी के बाद, गर्भावस्था के दौरान या बाद में होती है, या उन लोगों में जो अधिक वजन वाले होते हैं। बच्चों के विपरीत, वयस्क अब नहीं बढ़ रहे हैं इसलिए एक नाभि हर्निया खुद को अधिकांश मामलों में ठीक नहीं करता है।

पेट बटन, या नाभि, अक्सर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए एक जगह के रूप में उपयोग किया जाता है क्योंकि निशान त्वचा की परतों में छिपा होता है। इस कारण से, एक आकस्मिक हर्निया संभावित रूप से बन सकता है जो एक गर्भनाल हर्निया जैसा दिखता है।

इलाज

ज्यादातर बच्चों के लिए, एक गर्भनाल हर्निया खुद को ठीक कर देगा। आमतौर पर बच्चे तीन साल की उम्र तक "हर्निया" से बाहर आते हैं, क्योंकि पेट की मांसपेशियां बच्चे के साथ मजबूत होती हैं और बढ़ती हैं। हालांकि कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

जब सर्जरी आवश्यक है

हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि:

• यह अपने आप चार या पांच साल की उम्र तक ठीक नहीं हो पाता
• यह बड़ा है और अपने आप ठीक होने की उम्मीद नहीं है
• यह कॉस्मैटिक रूप से अप्रभावी है
• रोगी एक वयस्क है

शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया

यूम्बिलिकल हर्निया सर्जरी को आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और इसे एक रोगी या आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। सर्जरी के लिए बच्चों को पर्याप्त रूप से तैयार करने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

एक बार जब एनेस्थीसिया दिया जाता है और रोगी सो रहा होता है, तो सर्जरी नाभि या पेट बटन के नीचे चीरा लगाकर शुरू होती है। एक बार चीरा बनने के बाद, पेट की परत का वह हिस्सा जो मांसपेशियों के माध्यम से फैलता है, अलग-थलग हो जाता है। इस ऊतक को "हर्निया थैली" कहा जाता है। सर्जन हर्निया की थैली को पेट में लौटाता है, अपनी उचित स्थिति में।

यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है, तो इसे बंद किया जा सकता है। भविष्य में हर्निया को रोकने से टांके स्थायी रूप से बने रहेंगे।

बड़े दोषों के लिए, सर्जन महसूस कर सकता है कि मांसपेशियों में छेद को ठीक करने के लिए टांके लगाना पर्याप्त तरीका नहीं है। इस मामले में, मांसपेशियों में छेद को कवर करने के लिए एक जाली ग्राफ्ट का उपयोग किया जाएगा। उस स्क्रीन के सर्जिकल संस्करण की कल्पना करें जिसका उपयोग खिड़कियों को छेद को कवर करने और जगह में सिलने के लिए किया जाता है। जाल स्थायी है और हर्निया को वापस लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।

यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार) के साथ किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है। बड़ी हर्नियास में मेष का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है यदि रोगी के पास सर्जिकल प्रत्यारोपण या किसी अन्य शर्त को खारिज करने का इतिहास है जो एक जाली ग्राफ्ट के उपयोग को रोकता है।

एक बार जाल जगह में है या मांसपेशियों को सिल दिया गया है, चीरा बंद किया जा सकता है। चीरा आमतौर पर पेट बटन के सामान्य सिलवटों में प्रच्छन्न होता है। तो एक बार ठीक हो जाने के बाद, यह ध्यान देने योग्य नहीं है। चीरा आमतौर पर टांके के साथ बंद होता है जो सर्जन के साथ अनुवर्ती यात्रा पर हटा दिया जाता है।

सर्जरी से पुनर्प्राप्त

अधिकांश हर्निया रोगी चार से छह सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधि में वापस आने में सक्षम होते हैं। पेट को निविदा दी जाएगी, विशेष रूप से पहले सप्ताह के लिए। इस समय के दौरान, चीरा एक गतिविधि के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए जो चीरा लाइन पर फर्म लेकिन कोमल दबाव को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाता है।

चीरा की रक्षा करने वाली गतिविधियों को संरक्षित किया जाना चाहिए:

• बैठने की स्थिति से उठना
• छींक आना
• खाँसना
• एक मल त्याग के दौरान असर
• उल्टी

जब यूम्बिलिकल हर्निया एक आपातकाल है?

एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाता है, उसे "अव्यवस्थित" हर्निया कहा जाता है। जबकि एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपात स्थिति नहीं है, इसे संबोधित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा देखभाल की मांग की जानी चाहिए। एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपातकालीन स्थिति है जब यह "गला घोंटने वाला हर्निया" बन जाता है, जहां ऊतक जो मांसपेशियों के बाहर उभारता है, उसकी रक्त आपूर्ति को भुनाया जा रहा है। यह ऊतक की मृत्यु का कारण बन सकता है जो हर्निया के माध्यम से उभड़ा हुआ है।

उभरे हुए ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से एक अजनबी हर्निया की पहचान की जा सकती है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त और पेट की सूजन भी मौजूद हो सकती है।