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हम सभी के दिल में एक बार एक छेद था। एक वयस्क की तुलना में भ्रूण के शरीर से रक्त बहुत अलग तरीके से बहता है। एक के लिए, रक्त को हृदय के बाईं और दाईं ओर एक उद्घाटन के माध्यम से एक प्रवाह के माध्यम से बहता है जिसे फोरमैन ओवले कहा जाता है।हवा की हमारी पहली सांस के साथ, हालांकि, दिल के बाईं और दाईं ओर के बीच दबाव ढाल बदलता है, और ऊतक का एक फ्लैप फोरमैन डिंब को सील करता है। तब से, रक्त लगभग सभी वयस्कों के लिए एक पैटर्न में बहता है।
कभी-कभी, हालांकि, फोरामेन ओवले पूरी तरह से सील नहीं करता है, जो एक पेटेंट फॉरम ओवल, या पीएफओ कहलाता है। यह वास्तव में बहुत आम है और पांच लोगों में से एक को प्रभावित करने के लिए कहा गया है।
जैसा कि खतरनाक है कि यह दिल के दोनों पक्षों के बीच यह संबंध है, ज्यादातर शोध बताते हैं कि पीएफओ ज्यादातर समय हानिरहित हैं। हालांकि, कुछ चिकित्सकों का मानना है कि पीएफओ स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकता है।
यह कैसे काम करता है?
सिद्धांत इस तरह से है: पैरों में एक रक्त का थक्का बनता है और हृदय तक शिरापरक प्रणाली के माध्यम से यात्रा करता है। कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ने और ऑक्सीजन पर लोड करने के लिए रक्त को आमतौर पर हृदय के दाईं ओर से फेफड़ों में भेजा जाता है। जिन रक्त वाहिकाओं में यह गैस विनिमय होता है, वे बहुत छोटे होते हैं, और नसों (एम्बोली) के माध्यम से यात्रा करने वाले किसी भी थक्के को फेफड़ों में फ़िल्टर किया जा सकता है।
यह प्राकृतिक फिल्टर बाईपास हो सकता है, हालांकि, अगर रक्त फेफड़ों के माध्यम से जाने के बिना हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर यात्रा करने में सक्षम है। ऐसा तब हो सकता है जब दिल के किनारों जैसे कि PFO के बीच कोई छेद हो, और यदि दाब प्रवणता कभी-कभी हृदय के दाईं ओर बाईं ओर से अधिक होती है (जो आमतौर पर असामान्य होती है)।
इन परिस्थितियों में, एक रक्त का थक्का हृदय के बाईं ओर की यात्रा कर सकता है, जहां इसे मस्तिष्क सहित शरीर में पंप किया जाता है, जहां थक्का आगे रक्त प्रवाह को रोक देता है और एक एम्बोलिक स्ट्रोक की ओर जाता है। इस तरह के फैशन में यात्रा करने वाले थक्के को एक विरोधाभासी एम्बोलस कहा जाता है पैरा (दो) और doxical (पक्षीय)।
विकल्प
जब कोई पीएफओ के पास कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो कार्रवाई के दो पाठ्यक्रम हैं। पहला दृष्टिकोण, जैसा कि 2012 अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (एसीसीपी) दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित है, एस्पिरिन जैसे एंटीप्लेटलेट थेरेपी का उपयोग करना है। यदि एक थ्रोम्बस पैरों में मौजूद है, तो हेपरिन या वारफारिन जैसे एजेंट के साथ एंटीकोआग्यूलेशन को प्राथमिकता दी जाती है।
दूसरा तरीका पीएफओ को सील करना है। यह उन रोगियों के लिए बहुत ही आकर्षक है, जिन्हें सिर्फ स्ट्रोक हुआ है और जो खतरनाक खबर प्राप्त करते हैं कि "उनके दिल में छेद है।" उन शर्तों के तहत, एक व्यक्ति दूसरे से रखने के लिए हर संभव कोशिश कर सकता है, संभवतः और भी गंभीर, स्ट्रोक।
समस्या यह है कि पीएफओ को सील करते समय यह एक समझदारी की बात होगी, व्यापक शोध ने इस आक्रामक प्रक्रिया के लिए कोई निर्णायक लाभ नहीं दिखाया है।
पेटेंट फोरामेन ओवले को सील करने का सबसे लोकप्रिय तरीका एक पर्क्यूटियस प्रक्रिया के साथ है। एक प्रशिक्षित चिकित्सक शरीर की नसों के माध्यम से एक कैथेटर को हृदय में भेजता है, जहां पीएफओ को सील करने के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक अन्य विधि में अधिक आक्रामक सर्जरी शामिल है।
स्ट्रोक में पीएफओ क्लोजर के बड़े अध्ययन से किसी भी प्रक्रिया को कोई फायदा नहीं होता है। सर्वश्रेष्ठ परीक्षणों में से एक, जिसे उचित रूप से CLOSURE 1 नाम दिया गया है, 60 वर्ष से कम आयु के लोगों को PFO के साथ देखा गया, जिन्हें स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक हमले का सामना करना पड़ा था। न केवल दो वर्षों के बाद कोई लाभ नहीं हुआ, बल्कि जिन लोगों की प्रक्रिया की गई थी, वे केवल चिकित्सा चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में बड़ी संवहनी जटिलताओं या अलिंद फिब्रिलेशन होने की अधिक संभावना रखते थे।
उनके परिणाम उन लोगों के लिए निराशाजनक थे, जिन्होंने देखा था कि अन्य अध्ययनों में, उपकरण बंद होने से कमजोर अध्ययन काम करने लगता था। किसी भी परीक्षण की तरह, CLOSURE 1 में खामियां थीं। आलोचकों ने सुझाव दिया कि शायद एक बेहतर उपकरण जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है, या यह कि नमूना आकार काफी बड़ा नहीं था। उस ने कहा, CLOSURE 1 में किसी भी पिछले परीक्षण का सबसे अच्छा सबूत है, और परिणाम अधिक निर्णायक हैं। हालांकि कुछ लोगों ने तर्क दिया है कि पीएफओ क्लोजर में उपयोग की जाने वाली तकनीकों में प्रगति अब इसके उपयोग को सही ठहरा सकती है, प्रतिवाद यह है कि मेडिकल प्रबंधन भी आगे बढ़ रहा है, और पीएफओ को अभी भी बंद कर सकता है।
निष्कर्ष
अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी और अधिक ने निष्कर्ष निकाला है कि पीएफओ में प्रक्रिया का कोई लाभ नहीं है, हालांकि पर्कुटुने बंद होने का अभी भी दिल के बाएं और दाएं पक्षों के बीच संचार के कम सामान्य और अधिक गंभीर रूपों में विलय किया जाता है। इस तरह के मामलों में एक बड़ा आलिंद सेप्टल दोष शामिल है।
अभी भी आसपास के चिकित्सक हैं जो उन लोगों के लिए इस प्रक्रिया को करने के लिए तैयार हैं जो एक पेटेंट फोरामेन ओवले को बंद करने पर जोर देते हैं। कुछ लोग इस विचार को सहन नहीं कर सकते हैं कि दिल में एक छेद है, भले ही यह एक ऐसा छेद है जो हमारे पास है, और बहुत से लोग बिना किसी समस्या के जारी रखते हैं। उन लोगों के लिए जो सिद्ध लाभ की कमी के बावजूद रुचि रखते हैं, ऐसे डॉक्टर से राय लेना जरूरी है, जिनके पास प्रक्रिया करने में कोई वित्तीय हिस्सेदारी नहीं है।