विषय
- नो मोर स्मोकिंग
- फ्लू और निमोनिया के टीके
- लघु अभिनय ब्रोंकोडाईलेटर्स
- लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोंकोडाईलेटर्स
- फुफ्फुसीय पुनर्वास
- स्टेरॉयड दवाएं
- ऑक्सीजन थेरेपी और ओपियोइड
- फेफड़े की सर्जरी
- कैलोरी में अच्छा पोषण उच्च
चरण IV को COPD का सबसे गंभीर रूप माना जाता है और इसमें सांस की गंभीर कमी (डिस्नेपिया) की विशेषता होती है। इस स्तर पर, आपकी दवाएं काम नहीं करेंगी और साथ ही वे इस्तेमाल भी करेंगी, सरल कार्य आपको बेदम कर देंगे, और आप फेफड़ों के संक्रमण और श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाएगा।
क्योंकि सीओपीडी अपरिवर्तनीय है, इसलिए रोग के इस चरण को अक्सर "अंतिम चरण सीओपीडी" कहा जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि हालत का इलाज करने के तरीके नहीं हैं। ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव निम्नलिखित IV उपचारों और प्रथाओं के उपयोग की सिफारिश करता है ताकि स्टेज IV सीओपीडी का सर्वोत्तम प्रबंधन किया जा सके।
नो मोर स्मोकिंग
यहां तक कि अगर आपको उन्नत सीओपीडी का निदान किया जाता है, तो धूम्रपान बंद करने के पुरस्कारों को वापस लेने में कभी देर नहीं होती है। न केवल छोड़ने से रोग की धीमी प्रगति में मदद मिलती है, स्वास्थ्य लाभ केवल समय बढ़ने के साथ ही बढ़ते रहते हैं।
लगभग दो सप्ताह के बाद, निकोटीन वापसी के सबसे खराब लक्षण कम होने लगेंगे। अगले कुछ महीनों में, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम कम हो जाता है क्योंकि आपके परिसंचरण में सुधार होता है।
छह से नौ महीने के बाद, आप सांस की कमी महसूस करना शुरू कर देंगे और साइनस की भीड़ के साथ कम समस्याएं हो सकती हैं।
फ्लू और निमोनिया के टीके
फ्लू और निमोनिया के टीके बीमारी के हर चरण के लिए स्वर्ण उपचार दिशानिर्देशों में से एक हैं। वार्षिक फ़्लू शॉट्स लोगों को सीओपीडी के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं जबकि निमोनिया का टीका बैक्टीरिया निमोनिया होने की संभावना को कम करता है।
अध्ययनों से पता चला है कि सालाना फ्लू शॉट से सीओपीडी से पीड़ित लोगों में बीमारी और मृत्यु का खतरा 50 प्रतिशत तक कम हो जाता है।
लघु अभिनय ब्रोंकोडाईलेटर्स
प्रोहिल (अल्ब्युटेरोल) जैसे लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर वाले बचाव इन्हेलर्स, सीओपीडी वाले लोगों को बीमारी के लगातार या बिगड़ते लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करते हैं। ये दवाएं सीओपीडी के सभी चरणों की देखभाल के मानक का हिस्सा हैं।
एल्ब्युटेरोल एक बीटा-एगोनिस्ट-क्लास दवा है जो आपके वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। प्रोवेंटिल का उपयोग अक्सर ब्रोन्कोस्पास्म से संबंधित सांस की तकलीफ के अचानक एपिसोड के इलाज के लिए किया जाता है।
लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोंकोडाईलेटर्स
जब आपकी सीओपीडी की प्रगति होती है, तो आपका डॉक्टर लक्षणों की उपस्थिति को रोकने या कम करने में मदद करने के लिए एक या एक से अधिक लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स जोड़ सकता है।
लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीए) एक प्रकार का ब्रोन्कोडायलेटर है जिसमें सालमेटेरोल या फॉर्मोटेरोल जैसी दवाएं शामिल हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स या मस्कैरेनिक एंटागोनिस्ट (एलएएमए) एक अन्य प्रकार की दवाइयां हैं जैसे कि आईपैट्रोपियम, टोट्रोपियम, और एसिडिनियम।
केवल एक लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करना सुरक्षित है, कम दुष्प्रभाव के साथ संयोजन चिकित्सा अधिक प्रभावी है। 2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, मध्यम से गंभीर सीओपीडी वाले लोग जो सांस और / या व्यायाम असहिष्णुता की तकलीफ का अनुभव करते हैं, उन्हें एक संयोजन के साथ इलाज किया जाना चाहिए दोनों एक लंबे समय से अभिनय बीटा एगोनिस्ट (LABA) और एक लंबे समय से अभिनय एंटीकोलिनर्जिक (LAMA)।
फुफ्फुसीय पुनर्वास
फुफ्फुसीय पुनर्वास को आम तौर पर चरण II सीओपीडी के दौरान जोड़ा जाता है और बीमारी बढ़ने पर इसे जारी रखा जाता है। इसमें लोगों को उनकी स्थिति से बेहतर तरीके से निपटने में मदद करने के लिए व्यायाम, विश्राम श्वास तकनीक, पोषण संबंधी सलाह और भावनात्मक सहायता शामिल है।
फुफ्फुसीय पुनर्वसन रोग के लक्षणों को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, सामाजिक अलगाव को कम करने और उत्तरजीविता के समय को बढ़ाने में मदद कर सकता है। कार्यक्रम नर्सों, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और परामर्शदाताओं की एक बहु-विषयक टीम का उपयोग करता है।
स्टेरॉयड दवाएं
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार (जिसे आमतौर पर स्टेरॉयड के रूप में जाना जाता है) विवादास्पद है, दोनों साँस और मौखिक रूपों में। जब तेजी से लक्षण बिगड़ते हैं तो सीओपीडी का इलाज करने के लिए ओरल स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है। इसके विपरीत इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग आमतौर पर स्थिर लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है या जब लक्षण धीरे-धीरे खराब हो रहे हों।
अतीत में, बीमारी के स्टेज III में एक व्यक्ति के पहुंचने पर गोल्डन ने साँस के स्टेरॉयड की सिफारिश की।
हालांकि, 2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार, साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग केवल सीओपीडी के लिए किया जाना चाहिए, जब किसी व्यक्ति को अस्थमा, एक उच्च ईोसिनोफिल की गिनती होती है, या हर साल एक और सीओपीडी एक्ससेबर्शन का अनुभव होता है। यदि किसी व्यक्ति को एक वर्ष में एक झटके का अनुभव नहीं हुआ है, तो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड को बंद किया जा सकता है। जबकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड सीओपीडी एक्ससेर्बेशन को कम कर सकते हैं, वे निमोनिया के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।
तीव्र एक्सर्साइज़ और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अक्सर मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है, हालांकि रखरखाव के आधार पर उनके नियमित उपयोग को अब हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि उन्हें अस्पताल में भर्ती या सांस की तकलीफ पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन उच्च रक्त शर्करा और संक्रमण जैसी जटिलताओं को बढ़ाते हैं।
ऑक्सीजन थेरेपी और ओपियोइड
व्यायाम के दौरान, और / या डिस्पेनिया के अचानक एपिसोड को राहत देने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की निरंतर आधार पर स्टेज IV में सिफारिश की जाती है।
निरंतर ऑक्सीजन की सिफारिश आमतौर पर उन लोगों के लिए की जाती है, जिनका पीएओ 2 (धमनी रक्त गैसों द्वारा मापा जाता है) 55 मिमी एचजी या उससे कम है या जिनकी ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर 88 प्रतिशत से कम या इसके बराबर है।
जबकि opioid संकट के कारण हाल के वर्षों में opioids को हतोत्साहित किया गया है, अब उन्हें उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके पास अपनी बीमारी (दुर्दम्य लक्षणों) के इष्टतम उपचार के बावजूद सांस की गंभीर कमी है। इस सेटिंग में गिरने / दुर्घटनाओं या कम होने का कम जोखिम होने के साथ-साथ ओपियेट दवाएं सांस की गुणवत्ता और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार पाई गई हैं।
फेफड़े की सर्जरी
चरण IV सीओपीडी के साथ बहुत विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वालों के लिए तीन प्रकार की फेफड़ों की सर्जरी उपलब्ध है। वे फेफड़े में बड़े वायु रिक्त स्थान का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक बुलटॉमी में शामिल हैं, एक रोगग्रस्त फेफड़े, और फेफड़ों के प्रत्यारोपण को हटाने के लिए उपयोग की जाने वाली फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी (LVRS)।
पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं आम हैं, खासकर उन लोगों में जो मोटे हैं, खराब स्वास्थ्य में हैं, बुजुर्ग हैं, या धूम्रपान करते हैं।
कैलोरी में अच्छा पोषण उच्च
चरण IV सीओपीडी वाले लोगों के लिए अच्छा पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग शरीर पर बहुत अधिक तनाव डालता है और प्रभावी रूप से खाने से मिलने वाले सभी ईंधन को जलता है। इस प्रकार, सीओपीडी वाले लोगों को अपने कैलोरी सेवन को बढ़ाने की आवश्यकता होगी, आदर्श रूप से एंटीऑक्सिडेंट और फाइटोकेमिकल्स से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थों के साथ।
सही खाने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली भी मजबूत हो सकती है और बदले में, सीओपीडी वाले लोगों में छाती के संक्रमण से लड़ने में मदद मिलती है।