विषय
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट क्या है?
- TBI के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
- फैलाना अक्षीय चोट (DAI) क्या है?
- प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क की चोट क्या है?
- सिर में चोट के कारण क्या होता है?
- क्या मस्तिष्क को चोट और आंतरिक क्षति का कारण बनता है?
- मस्तिष्क की चोट के संभावित परिणाम क्या हैं?
- क्या घायल होने के बाद मस्तिष्क ठीक हो सकता है?
- कोमा क्या है?
- कोमा कैसे मापा जाता है?
- मस्तिष्क चोट पुनर्वास कार्यक्रम
- दि ब्रेन इंजरी रिहैबिलिटेशन टीम
- मस्तिष्क चोट के पुनर्वास कार्यक्रम के प्रकार
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट क्या है?
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) तब होती है जब अचानक, बाहरी, शारीरिक हमला मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। यह वयस्कों में विकलांगता और मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। टीबीआई एक व्यापक शब्द है जो मस्तिष्क को होने वाली चोटों के एक विशाल सरणी का वर्णन करता है। क्षति फोकल हो सकती है (मस्तिष्क के एक क्षेत्र तक सीमित) या फैलाना (मस्तिष्क के एक से अधिक क्षेत्र में होता है)। मस्तिष्क की चोट की गंभीरता हल्के चोट से लेकर गंभीर चोट तक हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप कोमा या मौत हो सकती है।
TBI के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
मस्तिष्क की चोट दो तरह से हो सकती है:
बंद मस्तिष्क की चोट। बंद मस्तिष्क की चोटें तब होती हैं जब खोपड़ी में कोई विराम नहीं होने के साथ मस्तिष्क को चोट लगी होती है। एक बंद मस्तिष्क की चोट एक तेजी से आगे या पिछड़े आंदोलन और बोनी खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के झटकों के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का टूटना और फाड़ना होता है। बंद मस्तिष्क की चोटें आमतौर पर कार दुर्घटनाओं, गिरने, और तेजी से, खेल में होती हैं। एक बच्चे को हिलाना भी इस प्रकार की चोट (जिसे हिलाना शिशु सिंड्रोम कहा जाता है) हो सकता है।
मस्तिष्क की चोट को शांत करना। पेनेट्रेटिंग, या खुले सिर की चोटें तब होती हैं जब खोपड़ी में एक ब्रेक होता है, जैसे कि जब कोई गोली मस्तिष्क को छेदती है।
फैलाना अक्षीय चोट (DAI) क्या है?
डिफ्यूज़ एक्सोनल चोट मस्तिष्क के लंबे कनेक्टिंग नर्व फ़ाइबर (अक्षतंतु) का शीयरिंग (फाड़) है जो तब होता है जब मस्तिष्क घायल हो जाता है क्योंकि यह शिफ्ट हो जाता है और बोनी खोपड़ी के अंदर घूम जाता है। डीएआई आमतौर पर मस्तिष्क के कई अलग-अलग हिस्सों में कोमा और चोट का कारण बनता है। मस्तिष्क में परिवर्तन अक्सर सूक्ष्म होते हैं और गणना टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन पर स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।
प्राथमिक और माध्यमिक मस्तिष्क की चोट क्या है?
प्राथमिक मस्तिष्क की चोट मस्तिष्क को अचानक और गहरा चोट को संदर्भित करती है जिसे प्रभाव के समय कम या ज्यादा पूरा माना जाता है। यह कार दुर्घटना, बंदूक की गोली के घाव या गिरने के समय होता है।
माध्यमिक मस्तिष्क की चोट उन परिवर्तनों को संदर्भित करती है जो प्राथमिक मस्तिष्क की चोट के बाद घंटों से दिनों तक विकसित होती हैं। इसमें मस्तिष्क में सेलुलर, रासायनिक, ऊतक या रक्त वाहिका परिवर्तन के चरणों या चरणों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है जो मस्तिष्क के ऊतकों के आगे विनाश में योगदान करते हैं।
सिर में चोट के कारण क्या होता है?
बच्चों और वयस्कों में सिर की चोट के कई कारण हैं। सबसे आम चोटें मोटर वाहन दुर्घटनाओं से होती हैं (जहां व्यक्ति या तो कार में सवार होता है या पैदल यात्री के रूप में मारा जाता है), हिंसा, गिरता है, या एक बच्चे को झटका देने के परिणामस्वरूप (जैसा कि बच्चे के दुरुपयोग के मामलों में देखा जाता है)।
क्या मस्तिष्क को चोट और आंतरिक क्षति का कारण बनता है?
जब सिर पर सीधा प्रहार होता है, मस्तिष्क का फड़कना और आंतरिक ऊतक और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, तो तख्तापलट-विरोधाभास नामक एक तंत्र के कारण होता है। प्रभाव के स्थल पर सीधे आघात से संबंधित एक चोट को तख्तापलट कहा जाता है सीओओ)। जैसा कि मस्तिष्क पीछे की ओर झटके देता है, यह खोपड़ी को विपरीत दिशा में मार सकता है और एक घाव का कारण बन सकता है जिसे एक कंट्रेकप घाव कहा जाता है।खोपड़ी के किनारों के खिलाफ मस्तिष्क के मरोड़ने से आंतरिक अस्तर, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के बाल काटना (फाड़ना) हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में आंतरिक रक्तस्राव, चोट या सूजन हो सकती है।
मस्तिष्क की चोट के संभावित परिणाम क्या हैं?
कुछ मस्तिष्क की चोटें हल्के होती हैं, समय के साथ उचित ध्यान से लक्षण गायब हो जाते हैं। अन्य अधिक गंभीर हैं और स्थायी विकलांगता हो सकती है। मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक या स्थायी परिणामों में पोस्ट-चोट और संभवतः आजीवन पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क की चोट के प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- संज्ञानात्मक घाटे
प्रगाढ़ बेहोशी
भ्रम की स्थिति
छोटा ध्यान अवधि
स्मृति समस्याओं और स्मृतिलोप
समस्या-समाधान घाटे
निर्णय के साथ समस्या
अमूर्त अवधारणाओं को समझने में असमर्थता
समय और स्थान की भावना का नुकसान
स्वयं और दूसरों के प्रति जागरूकता में कमी
एक ही समय में एक या दो-चरण से अधिक आदेशों को स्वीकार करने में असमर्थता
- मोटर की कमी
लकवा या कमजोरी
लोच (मांसपेशियों को कसने और छोटा करना)
खराब संतुलन
धीरज में कमी
मोटर आंदोलनों की योजना बनाने में असमर्थता
शुरू करने में देरी
झटके
निगलने की समस्या
गरीब समन्वय
- अवधारणात्मक या संवेदी घाटा
सुनवाई, दृष्टि, स्वाद, गंध और स्पर्श में परिवर्तन
संवेदना की हानि या शरीर के अंगों की बढ़ी हुई सनसनी
बाएं- या दाएं तरफा उपेक्षा
शरीर के संबंध में अंग कहां हैं, यह समझने में कठिनाई
दृष्टि की समस्याएं, जिसमें दोहरी दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता की कमी या दृष्टि की सीमित सीमा शामिल है
- संचार और भाषा की कमी
बोलने और समझने में कठिनाई (वाचाघात)
कहने के लिए सही शब्द चुनने में कठिनाई (वाचाघात)
पढ़ने में कठिनाई (एलेक्सिया) या लेखन (एग्रिगिया)
कुछ बहुत ही सामान्य क्रियाओं को करने में कठिनाई जानना, जैसे किसी के दाँत साफ़ करना (एप्रेक्सिया)
धीमी, झिझकती बोली और शब्दावली में कमी
वाक्य बनाने में कठिनाई जो समझ में आता है
वस्तुओं और उनके कार्य की पहचान करने में समस्याएं
पढ़ने, लिखने और संख्या के साथ काम करने की क्षमता के साथ समस्याएं
- कार्यात्मक घाटा
ड्रेसिंग, स्नान और खाने जैसे दैनिक जीवन (एडीएल) की गतिविधियों के साथ बिगड़ा हुआ क्षमता
संगठन, खरीदारी या बिलों का भुगतान करने में समस्या
कार चलाने या मशीनरी संचालित करने में असमर्थता
- सामाजिक कठिनाइयाँ
बिगड़ा हुआ सामाजिक क्षमता जिसके परिणामस्वरूप कठिन पारस्परिक संबंध हैं
मित्र बनाने और रखने में कठिनाइयाँ
सामाजिक संपर्क की बारीकियों को समझने और जवाब देने में कठिनाई
- नियामक गड़बड़ी
थकान
नींद के पैटर्न और खाने की आदतों में बदलाव
सिर चकराना
सरदर्द
आंत्र और मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान
- व्यक्तित्व या मानसिक परिवर्तन
उदासीनता
घटी प्रेरणा
भावात्मक दायित्व
चिड़चिड़ापन
चिंता और अवसाद
स्वभाव में उतार-चढ़ाव, आक्रामकता, कोसना, कम निराशा सहिष्णुता, और अनुचित यौन व्यवहार शामिल हैं
कुछ मानसिक विकारों के विकसित होने की संभावना है अगर क्षति मस्तिष्क की रासायनिक संरचना को बदल देती है।
- दर्दनाक मिर्गी
- मिर्गी एक मस्तिष्क की चोट के साथ हो सकती है, लेकिन आमतौर पर गंभीर या मर्मज्ञ चोटों के साथ। जबकि अधिकांश बरामदगी चोट लगने के तुरंत बाद होती है, या पहले वर्ष के भीतर, मिर्गी के बाद के वर्षों के लिए भी संभव है। मिर्गी में प्रमुख या सामान्यीकृत बरामदगी और मामूली या आंशिक दौरे दोनों शामिल हैं।
क्या घायल होने के बाद मस्तिष्क ठीक हो सकता है?
अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि एक बार मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अधिकांश भाग के लिए, वे पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं। हालांकि, मस्तिष्क की चोट के बाद वसूली हो सकती है, खासकर युवा लोगों में, जैसा कि, कुछ मामलों में, मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र घायल ऊतक के लिए बनाते हैं। अन्य मामलों में, मस्तिष्क क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के आसपास जानकारी और कार्य को फिर से बनाना सीखता है। चोट के समय वसूली की सही मात्रा अनुमानित नहीं है और महीनों या वर्षों तक अज्ञात हो सकती है। मस्तिष्क की प्रत्येक चोट और रिकवरी की दर अद्वितीय है। मस्तिष्क की गंभीर चोट से उबरने में अक्सर उपचार और पुनर्वास की लंबी या लंबी प्रक्रिया शामिल होती है।
कोमा क्या है?
कोमा चेतना की एक बदली हुई अवस्था है जो बहुत गहरी (बेहोशी) हो सकती है ताकि किसी भी तरह की उत्तेजना रोगी को प्रतिक्रिया न दे। यह कम होश की स्थिति भी हो सकती है, जिससे रोगी दर्द के बारे में आगे बढ़ सकता है या प्रतिक्रिया दे सकता है। मस्तिष्क की चोट वाले सभी रोगी कोमाटोज नहीं होते हैं। कोमा की गहराई, और समय जब एक मरीज कोमा में बिताता है, मस्तिष्क की चोट के स्थान और गंभीरता के आधार पर बहुत भिन्न होता है। कुछ मरीज कोमा से निकलते हैं और उनकी अच्छी रिकवरी होती है। अन्य रोगियों में महत्वपूर्ण विकलांगता है।
कोमा कैसे मापा जाता है?
कोमा की गहराई आमतौर पर एक ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके आपातकालीन और गहन देखभाल सेटिंग्स में मापा जाता है। स्केल (3 से 15 तक) आंख खोलने, मौखिक प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। एक उच्च स्कोर चेतना और जागरूकता की अधिक मात्रा को दर्शाता है।
पुनर्वास सेटिंग्स में, रोगी की प्रगति को रेट करने और रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई पैमाने और उपाय हैं। इन पैमानों में से कुछ सबसे सामान्य हैं जिनका वर्णन नीचे किया गया है।
Rancho Los Amigos 10 संज्ञानात्मक कार्य का स्तर स्केल। यह मूल रैंचो 8 लेवल स्केल का एक संशोधन है, जो इस बात पर आधारित है कि मरीज बाहरी उत्तेजनाओं और पर्यावरण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। तराजू में 10 अलग-अलग स्तर होते हैं और प्रत्येक रोगी शुरू और रुकने, प्रगति और पठारों के साथ स्तरों के माध्यम से प्रगति करेगा।
विकलांगता रेटिंग स्केल (DRS)। यह माप रिकवरी के दौरान कार्यात्मक परिवर्तन को मापता है, व्यक्ति की विकलांगता स्तर को चरम से कोई भी नहीं। डीआरएस संज्ञानात्मक और शारीरिक कार्य, हानि, विकलांगता और बाधा का आकलन करता है और "कोमा से समुदाय" तक किसी व्यक्ति की प्रगति को ट्रैक कर सकता है।
कार्यात्मक स्वतंत्र उपाय (FIM)। एफआईएम स्केल दैनिक जीवन की गतिविधियों में किसी व्यक्ति की स्वतंत्रता के स्तर को मापता है। स्कोर 1 (पूर्ण निर्भरता) से लेकर 7 (पूर्ण स्वतंत्रता) तक हो सकते हैं।
कार्यात्मक मूल्यांकन उपाय (FAM)। यह उपाय FIM के साथ प्रयोग किया जाता है और विशेष रूप से मस्तिष्क की चोट वाले लोगों के लिए विकसित किया गया था।
मस्तिष्क चोट पुनर्वास कार्यक्रम
मस्तिष्क की चोट के साथ रोगी का पुनर्वास तीव्र उपचार चरण के दौरान शुरू होता है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, एक अधिक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम अक्सर शुरू हो जाता है। पुनर्वास की सफलता निम्नलिखित सहित कई चर पर निर्भर करती है:
मस्तिष्क की चोट की प्रकृति और गंभीरता
प्रकार और किसी भी परिणामी हानि और अक्षमता की डिग्री
रोगी का संपूर्ण स्वास्थ्य
पारिवारिक सहयोग
घर पर और समुदाय में रोगी की क्षमताओं को अधिकतम करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। सकारात्मक सुदृढीकरण आत्मसम्मान में सुधार और स्वतंत्रता को बढ़ावा देकर वसूली में मदद करता है।
मस्तिष्क की चोट पुनर्वास का लक्ष्य रोगी को जीवन के समग्र स्तर में सुधार करते हुए, संभवतया उच्चतम स्तर के कार्य और स्वतंत्रता में मदद करना है- शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक रूप से।
मस्तिष्क की चोट पुनर्वास कार्यक्रमों में शामिल क्षेत्रों में शामिल हो सकते हैं:
- दैनिक जीवन की गतिविधियों (ADL) सहित स्व-देखभाल कौशल: खिलाना, संवारना, नहाना, कपड़े पहनाना, शौचालय बनाना और यौन क्रिया करना
- शारीरिक देखभाल: पोषण संबंधी आवश्यकताएं, दवाएं और त्वचा की देखभाल
- गतिशीलता कौशल: वॉकिंग, ट्रांसफ़र और सेल्फ-प्रोपेलिंग एक व्हीलचेयर
- संचार कौशल: भाषण, लेखन और संचार के वैकल्पिक तरीके
- संज्ञानात्मक कौशल: भाषण, लेखन और संचार के वैकल्पिक तरीके
- समाजीकरण कौशल: घर में और समुदाय के भीतर दूसरों के साथ बातचीत करना
- व्यावसायिक प्रशिक्षण: काम से संबंधित कौशल
- दर्द प्रबंधन: दवाओं और दर्द के प्रबंधन के वैकल्पिक तरीके
- मनोवैज्ञानिक परीक्षण और परामर्श: सोच, व्यवहार और भावनात्मक मुद्दों के साथ समस्याओं और समाधानों की पहचान करना
- पारिवारिक सहयोग: जीवन शैली में बदलाव, वित्तीय चिंताओं और निर्वहन योजना के लिए सहायता
- शिक्षा: रोगी और परिवार की शिक्षा और मस्तिष्क की चोट, सुरक्षा के मुद्दों, घर की देखभाल की जरूरतों और अनुकूली तकनीकों के बारे में प्रशिक्षण
दि ब्रेन इंजरी रिहैबिलिटेशन टीम
मस्तिष्क की चोट पुनर्वास टीम रोगी और परिवार के चारों ओर घूमती है और वसूली के लिए छोटे और दीर्घकालिक उपचार लक्ष्यों को निर्धारित करने में मदद करती है। कई कुशल पेशेवर मस्तिष्क की चोट पुनर्वास टीम का हिस्सा हैं, जिसमें निम्न में से कोई भी या सभी शामिल हैं:
न्यूरोलॉजिस्ट / न्यूरोसर्जन
फ़िज़ियाट्रिस्ट
विशेषज्ञ और विशेषज्ञ
पुनर्वास नर्स
समाज सेवक
भौतिक चिकित्सक
व्यावसायिक चिकित्सक
भाषण भाषा रोगविज्ञानी
मनोवैज्ञानिक / neuropsychologist / मनोचिकित्सक
मनोरंजन चिकित्सक
ऑडियोलॉजिस्ट
आहार विशेषज्ञ
व्यावसायिक परामर्शदाता
Orthotist
मामले प्रबंधक
श्वसन चिकित्सक
पादरी
मस्तिष्क चोट के पुनर्वास कार्यक्रम के प्रकार
मस्तिष्क की चोट के उपचार के कई कार्यक्रम हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
तीव्र पुनर्वास कार्यक्रम
सबस्यूट पुनर्वास कार्यक्रम
लंबे समय तक पुनर्वास कार्यक्रम
संक्रमणकालीन जीवित कार्यक्रम
व्यवहार प्रबंधन कार्यक्रम
दिन-उपचार कार्यक्रम
स्वतंत्र रहने वाले कार्यक्रम