अनुप्रस्थ माइलिटिस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

ट्रांसवर्स माइलाइटिस (टीएम) एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसकी विशेषता रीढ़ की हड्डी की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है। टीएम संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों और भड़काऊ विकारों के साथ-साथ अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है जो माइलिन को नष्ट कर सकते हैं या नष्ट कर सकते हैं, एक वसायुक्त ऊतक जो तंत्रिका तंतुओं को बचाता है।

नेशनल ऑर्गेनाइजेशन फॉर रेयर डिसऑर्डर (NORD) के अनुसार, प्रत्येक वर्ष अनुप्रस्थ मायटाइटिस के लगभग 1,400 नए मामले हैं। कोई भी टीएम विकसित कर सकता है और यह आनुवांशिकी या परिवार के इतिहास से संबंधित नहीं दिखता है। न्यूरोलॉजिकल घाटे को कम करने के लिए और मल्टीपल स्केलेरोसिस और न्यूरोमेलाइटिस ऑप्टिका के रोगियों में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करना।

माइलिन शीथ की भूमिका

लक्षण

माइलिन तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर लपेटता है उसी तरह इन्सुलेशन विद्युत तारों को कवर करता है। जब माइलिन ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नीचे की नसें ठीक से काम नहीं करती हैं, जिससे टीएम में आमतौर पर कमी देखी जाती है।

जब रीढ़ की हड्डी के दोनों हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मायलाइटिस को अनुप्रस्थ मायलाइटिस कहा जाता है।

अनुप्रस्थ मायलिटिस या तो तीव्र या सबकु्यूट है। तीव्र का अर्थ है कि यह अचानक कई घंटों से लेकर कई दिनों तक विकसित होता है, और सब्यूट्यूट का मतलब है कि हालत एक सप्ताह से चार सप्ताह की अवधि में विकसित होती है।

TM को चार क्लासिक फीचर्स के लिए जाना जाता है। य़े हैं:

• बाहों और पैरों में कमजोरी: TM पैर की कमजोरी का कारण बनता है जो बहुत जल्दी आता है और आगे बढ़ता है। यदि रीढ़ की हड्डी का ऊपरी हिस्सा प्रभावित होता है, तो हाथों में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। कुछ लोग पैरापेरिसिस (पैरों का आंशिक पक्षाघात) विकसित कर सकते हैं, जो अंततः स्थिति का इलाज नहीं होने पर पैरापलेजिया (पैरों का पूरा पक्षाघात) हो जाता है।
• दर्द: टीएम से जुड़ा दर्द पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ शुरू होता है और पैरों में और धड़ के आसपास तेज, शूटिंग के दर्द में आगे बढ़ता है।
• संवेदी विकल्प: TM जलने, चुभने, सुन्नता, झुनझुनी, जलन, या ठंड लगने-पैर, धड़, और जननांग क्षेत्र में असामान्य संवेदनाओं का कारण बन सकता है। एक व्यक्ति को आगे झुकने पर गर्दन में दर्द की शूटिंग महसूस हो सकती है जो गर्दन के वापस अपनी सामान्य स्थिति में आने पर हल हो जाती है। यह एक संकेत है जिसे Lhermitte की घटना कहा जाता है।
• आंत्र और / या मूत्राशय की शिथिलता: टीएम भी वृद्धि की आवृत्ति या पेशाब करने की इच्छा, असंयम (मूत्राशय के नियंत्रण में कमी), उल्टी और कब्ज के साथ समस्याओं का कारण बनता है।

टीएम के साथ सूचित किए गए अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों की ऐंठन
• असुविधा की एक सामान्य भावना
• सरदर्द
• बुखार
• भूख में कमी
• साँस की तकलीफे
• यौन रोग
• डिप्रेशन
• चिंता

अनुभव किए गए लक्षण रीढ़ की हड्डी के उस हिस्से पर निर्भर हैं जो क्षतिग्रस्त है। एक हिस्से में नुकसान उस स्तर और नीचे के कार्य को प्रभावित करेगा।

कारण

कभी-कभी एक डॉक्टर एक मरीज में टीएम के कारण को इंगित कर सकता है। जब कारण अज्ञात है, हालत अज्ञात है। एक कारण होना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपचार में सहायता करेगा।

अनुप्रस्थ मायलाइटिस के सबसे आम कारण हैं:

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने में एक भूमिका निभा सकते हैं। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कई प्रतिरक्षा प्रणाली विकार टीएम से जुड़े हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस): एमएस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और / या ऑप्टिक तंत्रिका पर घाव का कारण बनती है। आंशिक मायलिटिस जो रीढ़ की हड्डी के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है, अक्सर एमएस वाले लोगों में देखा जाता है।
• न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका (NMO): न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से ऑप्टिक नसों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है। NMO रीढ़ की हड्डी के पक्षाघात का कारण बनता है। इस बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में एक्वापोरिन -4 नामक एक महत्वपूर्ण प्रोटीन के सकारात्मक एंटीबॉडी होते हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं में कोशिका झिल्ली के माध्यम से पानी ले जाने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

अनुप्रस्थ माइलिटिस और एमएस के बीच की कड़ी

• संक्रमण के बाद या टीके के बाद टीएम: इन मामलों में, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी संक्रमण या वैक्सीन का जवाब देते समय सामान्य रीढ़ की हड्डी के ऊतकों पर गलती से हमला करती है।
• पैरानियोप्लास्टिक टीएम: यह एक अंतर्निहित कैंसर के लिए एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें रीढ़ की हड्डी शामिल है।
• विरोधी MOG: यह हाल ही में खोजा गया एंटीबॉडी है जो न केवल रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है बल्कि ऑप्टिक नसों को भी प्रभावित कर सकता है।

संक्रमण

कई संक्रमण, कुछ सामान्य, कुछ दुर्लभ, टीएम के साथ जुड़े रहे हैं।

• विषाणुजनित संक्रमण: अनुप्रस्थ मायलिटिस के साथ जुड़े विषाणुओं में वैरिकाला-जोस्टर (चिकनपॉक्स और शिंगल वायरस), हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार, वेस्ट नाइल, जीका, इकोवायरस, इन्फ्लूएंजा, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और रूबेला शामिल हैं।
• जीवाण्विक संक्रमण: क्षय रोग, सिफलिस, लाइम रोग और मायकोप्लाज्मा के कारण होने वाले बैक्टीरिया टीएम से जुड़े हैं।
• फफूंद संक्रमण: रीढ़ की हड्डी के फंगल संक्रमण-जैसे एस्परगिलस-को टीएम से जोड़ा गया है।
• परजीवी: कई अलग-अलग प्रकार के परजीवी-प्रकार के संक्रमण, जिनमें टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिस्टोसोमियासिस और सिस्टिसिरोसिस शामिल हैं, जो टीएम के विकास से जुड़े हैं।

सूजन संबंधी विकार

रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कोई भी भड़काऊ स्थिति, रुमेटीइड गठिया (आरए), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग सहित चल रही सूजन का कारण बन सकती है जो टीएम के विकास में योगदान करती है।

कुछ मामलों में, टीएम पहले लक्षणों में से एक है कि किसी को ऑटोइम्यून या प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारी है जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस या न्यूरोइमलाइटिस ऑप्टिका।

निदान

आपका डॉक्टर लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और विभिन्न अन्य परीक्षण विधियों के आधार पर अनुप्रस्थ मायलाइटिस का निदान कर सकता है।

पहला कदम किसी भी रीढ़ की हड्डी के कारणों का पता लगाना है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे कि आघात या एक ट्यूमर जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल रहा है। अन्य समस्याओं को खारिज करने की आवश्यकता है, हर्नियेटेड और स्लिप्ड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस (ऐसी स्थिति जिसमें रीढ़ की हड्डी की नहर संकुचित हो गई है), विटामिन की कमी, रक्त वाहिका की समस्याएं और फोड़े।

स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न के बारे में

आपके डॉक्टर एक कारण निर्धारित करने या कुछ विकारों को दूर करने के लिए टेस्ट कर सकते हैं:

• खून का काम: टीएम के लिए रक्त परीक्षण विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए देख सकते हैं, विशेष रूप से न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका से संबंधित। जिन लोगों के पास विशिष्ट एंटीबॉडी हैं, उनमें टीएम के कई हमलों का खतरा बढ़ जाता है और भविष्य में होने वाले हमलों को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य रक्त कार्य उन संक्रमणों की पहचान कर सकते हैं जो टीएम में योगदान करते हैं या अन्य कारणों को बाहर निकालते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): एमआरआई इमेजिंग रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली सूजन या अन्य असामान्यताओं का पता लगा सकती है।
• कमर का दर्द: इसके अलावा एक स्पाइनल टैप कहा जाता है, एक काठ पंचर में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) की एक छोटी राशि, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आसपास के सुरक्षात्मक तरल पदार्थ को खींचने के लिए सुई का उपयोग करना शामिल है। टीएम में, सीएसएफ असामान्य रूप से उच्च स्तर की सफेद रक्त कोशिकाओं, बढ़े हुए प्रोटीन और ऑलिगोक्लोनल बैंड की उपस्थिति (आमतौर पर एमएस में देखा जाता है) दिखा सकता है। संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर की तलाश के लिए सीएसएफ का भी परीक्षण किया जाता है।

यदि परीक्षण विधियों में से कोई भी टीएम के विशिष्ट कारण का सुझाव नहीं देता है, तो एक व्यक्ति को अज्ञातहेतुक अनुप्रस्थ मायलिटिस होता है। कुछ उदाहरणों में, एमआरआई और रीढ़ की हड्डी के नल सामान्य परिणाम दिखा सकते हैं और आपका डॉक्टर कुछ दिनों के बाद फिर से परीक्षण करना चाहेगा।

इलाज

अनुप्रस्थ मायलाइटिस एक दुर्लभ स्थिति है, जिसका अर्थ है कि सर्वोत्तम उपचार विधियों पर बहुत अधिक जानकारी या शोध नहीं है, लेकिन कई विकल्प हैं।

दवाएं

टीएम के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एक संक्रमण का इलाज करने के लिए ड्रग्स (यदि इसका कारण महसूस किया जाता है)
• दर्द, मूत्राशय की तत्परता, और मांसपेशियों में ऐंठन जैसे लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं
• रीढ़ की हड्डी की सूजन को कम करने के लिए दवाएं (या प्रक्रियाएं), जैसे स्टेरॉयड और प्लाज्मा विनिमय

स्टेरॉयड उपचार

कई मामलों में, इसकी गंभीरता और तथ्य यह है कि यह रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, के कारण टीएम के प्रारंभिक हमले के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इस समय, आपका डॉक्टर आपको अंतःशिरा (IV) मेथिलप्रेडनिसोलोन पर ले जाएगा, क्योंकि यह सबसे प्रभावी उपचार है। दवा को कुछ दिनों तक दिया जाता है और धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।

स्टेरॉयड उपचार का लक्ष्य सूजन और सूजन को कम करना और वसूली में तेजी लाना है। मेथिलप्रेडनिसोलोन के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त शर्करा में वृद्धि
• कम पोटेशियम का स्तर
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• चिंता और अवसाद सहित मूड में बदलाव
• भार बढ़ना
• फुलाए हुए गाल या चेहरे की सूजन
• धात्विक स्वाद

प्लाज्मा एक्सचेंज

जब IV स्टेरॉयड काम नहीं करता है, तो प्लाज्मा उपचार (PLEX) का उपयोग करके TM का उपचार किया जाता है। PLEX का उपयोग मध्यम से गंभीर मामलों में किया जाता है और ऑटोइम्यून और अन्य सूजन विकारों वाले लोगों के लिए सहायक होता है।

यह अनिश्चित है कि PLEX कैसे काम करता है, लेकिन यह माना जाता है कि यह रक्त से भड़काऊ एंटीबॉडी को हटा देता है। यह उन लोगों के लिए सहायक है जो एमआरआई पर सक्रिय सूजन दिखाते हैं।

अन्य उपचार

उन लोगों के लिए जो स्टेरॉयड या PLEX का जवाब नहीं देते हैं, और जिनमें सक्रिय सूजन रीढ़ की हड्डी की समस्याओं का कारण है, प्रतिरक्षा-आधारित उपचार के अन्य रूप मदद कर सकते हैं। ये इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स-दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को रोकती हैं या रोकती हैं। इसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड नामक कैंसर की दवा शामिल हो सकती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर काम करती है।

चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय (TPE) क्या है?

जिन लोगों में अज्ञातहेतुक टीएम है, उनमें स्थिति की पुनरावृत्ति हो सकती है। इस मामले में, टीएम एक और विकार का परिणाम हो सकता है, और चल रहे उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, मदद कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

अनुप्रस्थ मायलिटिस वाले कई लोग मामूली या कोई स्थायी समस्याओं के साथ ठीक हो जाएंगे। दूसरों को स्थायी हानि हो सकती है जो दैनिक जीवन को प्रभावित करती है। दुर्बलता में गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में जकड़न और ऐंठन, पक्षाघात, असंयम या पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द शामिल हो सकते हैं। आक्रामक उपचार और भौतिक चिकित्सा के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है।

ज्यादातर लोग जो इस स्थिति को विकसित करते हैं उनमें केवल टीएम का एक एपिसोड होता है। यदि आपके पास एक अंतर्निहित स्थिति है जो टीएम के परिणामस्वरूप हुई है, तो आपका डॉक्टर पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए निवारक चिकित्सा लिख ​​देगा।

डॉक्टरों को यह नहीं पता है कि कुछ टीएम दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित क्यों हैं। उन्हें क्या पता है कि लक्षण जितनी तेज़ी से दिखाई देंगे, उतना ही गरीब व्यक्ति की रोगनिरोधी क्षमता होगी। इसलिए, प्रारंभिक निदान और उपचार किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।

अपने चिकित्सक को तुरंत बुलाएं या अपने स्थानीय आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि आपको लगता है कि आप अनुप्रस्थ माइलिटिस के लक्षण और लक्षण अनुभव कर रहे हैं। कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियां समान लक्षणों का कारण बन सकती हैं और उन्हें एक चिकित्सा या सर्जिकल आपातकाल की आवश्यकता हो सकती है।

स्पाइनल कॉर्ड और मोटर न्यूरॉन रोगों को जोड़ना